Причины, симптомы и лечение целиакии у детей и взрослых

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии многообразны и могут проявляться как по отдельности, так и группами. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

• Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике):
  • частый жидкий стул сероватого цвета;
  • увеличение объема испражнений (полифекалия);
  • стеаторея (жир в стуле);
  • наличие слизи в кале;
  • вздутие живота, заметное увеличение его размеров;
  • повышенное газообразование (метеоризм).

• Непереносимость молочных продуктов.
• Острые боли в животе, над пупком после еды.
• Снижение аппетита.

Со стороны других органов и систем:

• остеопороз — уменьшение плотности костной ткани;
• остеомаляция (размягчение костей вследствие нарушения всасывания минералов и микроэлементов в кишечнике);
• снижение мышечного тонуса;
• боли в костях;
• низкий рост;
• множественные дефекты зубной эмали;
• бледность кожных покровов из-за снижения уровня гемоглобина (белка-переносчика кислорода) в крови (анемии);
• постоянная жажда;
• снижение веса.

Неспецифические симптомы:

• чувство нехватки воздуха, повышенная потливость;
• частые головные боли, головокружения;
• повышенная утомляемость и общая слабость;
• атопический дерматит – аллергическое (вызванное гиперреакцией иммунной системы на продукты питания, бытовую пыль, домашних животных, которые воспринимаются организмом как чужеродные) воспаление кожи.

Психические и поведенческие нарушения:

• изменения привычного поведения во время обострения заболевания (выполнение несвойственных человеку действий, странные разговоры, общение с самим собой);
• повышенная тревожность;
• возможна бессонница;
• иногда спокойное поведение резко сменяется беспричинной агрессией, что может являться проявлением шизофрении – психического расстройства, связанного с нарушениями процессов мышления и эмоциональным переживанием.

Патофизиология

Целиакия имеет иммунопатологическую причину развития. Заболевание встречается у лиц с определенной генетической предрасположенностью. Суть патологии сводится к формированию хронического воспаления на участках тонкого кишечника. У некоторых людей наблюдается образование специфических иммуноглобулинов к глютену. При попадании в организм этого белка зерновых происходит развитие локальной воспалительной реакции. Длительное сохранение состояния провоцирует атрофию слизистой кишки.

Наряду с образованием антиглютеновых единиц, как правило, выявляется продукция антител к собственным антигенам энтероцитов. Запуск аутоиммунных механизмов повреждения приводит к поддержанию хронического воспаления. Отмечается прямая корреляция между поступлением глютена и уровнем иммуноглобулинов.

Что это за заболевание

Целиакией или глютеновой энтеропатией у детей называется состояние, при котором наблюдается обширное повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оно происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих в себе глютен, а также отдельных видов злаков.

Глютен и близкие к нему по строению белки, попадая в желудок, повреждают ворсинки тонкой кишки, практически стирая их до основания.

Целиакия у детей проявляется рано

Патология имеет смешанный характер и одновременно относится к аутоиммунным, аллергическим и генетическим аутосомно-доминантным заболеваниям. Целиакия встречается у 1% населения. При этом болезнь имеет два типа проявления:

• классическая целиакия;
• патология с внекишечной манифестацией.

Классическая целиакия сопровождается нарушением работы ЖКТ с повреждением слизистой стенок. А вот при патологии с внекишечной манифестацией ворсинки тонкого кишечника не повреждаются. Однако целиакия у ребенка осложняется следующими состояниями:

• остеопороз;
• афтозный стоматит;
• дерматит Дюринга;
• аутоиммунный сахарный диабет 1 типа;
• железодефицитная анемия;
• задержка полового развития;
• бесплодие;
• небольшой рост.

У подростков в клинической картине заболевания могут доминировать внекишечные симптомы.

Что это такое?

Целиакия – заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением слизистой оболочки тонкого кишечника, спровоцированным непереносимостью глютена (белкового вещества, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене). Другое название патологии – глютеновая энтеропатия.

Гиперчувствительность к глютену обусловлена наличием в его составе L-глиадина. Это вещество оказывает токсическое влияние на слизистые оболочки кишечника, и провоцирует нарушение всасывания питательных веществ в ЖКТ. В 85% полный отказ от продуктов, содержащих глютен, способствует полному восстановлению пищеварительной функции. Но это не молниеносный процесс. Он может длиться от 3 до 6 месяцев, а иногда и больше.

Примечательно, что от целиакии чаще страдаю мужчины, чем женщины.

Признаки, которые скажут, что у вас чувствительность к клейковине

Неполадки с ЖКТ

Такие симптомы, как запор, боль в животе, понос, вздутие – можно отнести и к другим заболеваниям организма. Врачи довольно часто эти признаки считают синдромом раздраженной кишки. Конечно, по статистике, примерно только 15% людей всего земного шара страдают от такого недуга. Но эти симптомы также могут быть из-за непереносимости глютена, поэтому стоит пройти полное обследование.

Изменение в весе

Если по непонятным причинам человек, либо теряет, либо набирает вес, это может случаться из-за нарушения обмена веществ. Можно связать скачки веса и с прочими недугами, но не стоит исключать и непереносимость клейковины!

Гормональный сбой

Специалисты утверждают, что есть связь между непереносимостью клейковины и гормональным дисбалансом. Происходить у женщин он может при половом созревании, при беременности или во время менопаузы.

Нарушения работы ЦНС

Из-за того, что глютен повышает воспалительный процесс и проницаемость кишечника, часто возникают такие неприятные симптомы, как упадок сил, проблемы со сном, тревожность и нарушение концентрации. При непереносимости клейковины у человека намного чаще возникают головные боли. Кстати, в таком случае они наступают спустя примерно час после приема пищи.

Плохой кожный покров и ногти

Есть два кожных недуга, которые говорят о непереносимости глютена. Это герпетический дерматит и кератоз. Из симптомов обычны: зуд, высыпания по всему телу. Также наблюдается ломкость ногтевой пластины.

Дефицит внимания и гиперактивность

Этот недуг может быть, как у малышей, так и у взрослых. Также сюда включаются такие симптомы, как нарушение концентрации внимания, не возможность управлять импульсивностью.

Проблемы с зубами

Если у человека аллергия на клейковину, то в кишечнике плохо происходит абсорбция многих веществ, в том числе и кальция. В итоге появляются неприятности, в виде кариеса, стоматита и гиперчувствительности эмали.

Анемия

Снижается объем крови, появляется одышка, частые головные боли, артрит, бледнеют кожные покровы. Как было сказано выше, происходит плохая абсорбция веществ в кишечнике, в том числе и железа.

Аутоиммунные заболевания

По данным исследований очень часто люди, которые имеют аутоиммунные заболевания, имеют и аллергию на клейковину. Из-за попадания в кишечник глютена, иммунная система начинает убивать свои собственные клетки – так происходит при целиакии. Также такой недуг может привести и к прочим аутоиммунным болезням, например, болезни Крона, тиреоидиту, витилиго и т.д.

Как справиться с непереносимостью глютена?

Посетите специалиста, который сможет выявить наличие в крови антител, присутствующих при целиакии. Перед сдачей анализов «посидите» на безглютеновой диете.

Ограничьте потребление клейковины. Вам нужно полностью отказаться от манки, булгура, ржаной муки, пшеницы, и от продуктов, в которых они содержатся.

Ешьте продукты питания, на упаковке которых указано, что они без содержания глютена.

Проявления целиакия у взрослых

А поскольку страдает весь организм, то и проявления этого заболевания могут быть самыми разнообразными. Поскольку может нарушиться деятельность любого внутреннего органа, целиакия может проявляться симптомами болезней самых разных внутренних органов.

Если целиакия возникла, она уже никогда не исчезнет. Если точнее, она не возникла, а уже была предопределена генетическими особенностями человека, просто начала проявляться в зрелом возрасте.

В подростковом и юношеском возрасте процессы развития организма наиболее интенсивны, и при дефиците питательных веществ, витаминов и минералов, человек может отличаться низким ростом, однако, если исключать из рациона таких детей продукты, содержащие глютен, ребенок начнет расти.

Наиболее типичными признаками целиакии у взрослых считают:

• диарею (до десятков раз в сутки),
• нечетко локализованные боли в животе,
• мальабсорбцию, ухудшение аппетита вплоть до анорексии,
• похудание,
• афты,
• глосситы и иные поражения слизистой оболочки ротовой полости.

Целью лечения заболевания является восстановлении структуры слизистой тонкой кишки, увеличить продолжительности и качество жизни и осуществить профилактику осложнений, опасных для жизни — злокачественных опухолей и кишечных кровотечений.

Однако единственным способом вылечить больного целиакией является соблюдение им строжайшей безглютеновой диеты, при которой пожизненно исключаются все продукты в составе которых имеется рожь, пшеница, ячмень и овес.

Наши статьи по теме:

1. Целиакия у детей
2. Анализ на целиакию
3. Симптомы лямблиоза у взрослых
4. Признаки аппендицита у взрослых людей
5. Диатез у взрослых

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ТЕБЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ГЛЮТЕНА

Единственный метод лечения – безглютеновая диета, которой придется придерживаться всю жизнь. Принятие этого факта – первый шаг к здоровью. Для этого необходимо знать, какие продукты содержат глютен, а какие нет. Список запрещенных продуктов может показаться очень длинным, но не стоит думать об этом постоянно, ведь многие вкусные и питательные блюда по-прежнему останутся частью рациона. Самый простой и безопасный способ – готовить пищу самостоятельно. Интернет предоставляет множество рецептов, которые помогут чувствительным людям не чувствовать себя обделенными. Кроме того, продается множество безглютеновых заменителей обычных продуктов, а многие рестораны предлагают блюда без глютена.

Какие продукты содержат глютен?

Этих продуктов следует избегать:

• хлеб
• хлопья для завтрака
• торты
• печенье
• пицца
• макаронные изделия
• продукты в панировке или в кляре
• выпечка
• манная крупа
• пиво
• торты
• мясное ассорти, хот-доги, салями, колбаса
• шоколад
• мороженое
• заварной крем
• сахарная пудра
• порошок для выпечки

Какие продукты не содержат глютен?

На безглютеновой диете разрешаются:

• рис
• кукуруза
• картофель,
• все виды овощей и фруктов
• яйца
• сыр
• молоко
• мясо и рыба
• орехи
• бобовые
• вино
• любая еда, маркированная как безглютеновая.

Если при употреблении продуктов, содержащих глютен, вы чувствуете дискомфорт и симптомы, перечисленные вначале, то не отчаивайтесь. Просто нужно успокоиться и принять этот факт. А самое главное – начать питаться более разнообразной пищей. На самом деле в магазинах можно найти много свежих, вкусных и полезных продуктов питания, не содержащих глютен.

Например, можно самим готовить выпечку и хлеб. Это не занимает много времени, но зато получается очень вкусно и полезно. Также рецепты блюд правильного питания вы можете найти в данной статье, переходите по ссылке и готовьте с удовольствием.

Самое главное, почаще говорите себе – Я КРАСИВАЯ. Для вас специально собраны все самые полезные советы по красоте: как стать красивой. Применяйте советы и будьте счастливы, глядя на себя в зеркало!

Профилактика

Средств профилактики, предназначенных для целиакии не существует, кроме диеты, исключающей глютен. Но, кроме этого, нужно:

• вести здоровый образ жизни, особенно женщинам во время беременности;
• своевременно проводить диагностику и лечение заболеваний ЖКТ;
• проходить полный осмотр у врачей несколько раз в год;
• перед тем как планировать беременность, следует проконсультироваться у врачей, а в случае принятия такого решения, весь период проводить под постоянным наблюдением докторов.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Диагностика

Диагностика болезни подразумевает несколько методов лабораторного и инструментального исследования.

Ребёнку необходимо продолжать есть продукты с глютеном при обследовании. Начало безглютеновой диеты или избегание глютена до завершения обследования приведут к тому, что результаты будут недостоверными.

1. Анализ крови — первый этап в обследовании для постановки диагноза. Анализ крови показывает, имеет ли ребёнок повышенное количество антител к тканевой трансглутаминазе, являющейся частью тонкого кишечника. Количество данных антител высокое у человека с целиакией, пока его диета содержит глютен. Если результат анализа на данные антитела положительный, проводится дальнейшее обследование.
2. Биопсия тонкой кишки. Если анализ крови показал высокое количество антител к тканевой трансглутаминазе, диагноз необходимо подтвердить при помощи изучения через микроскоп образца выстилки тонкого кишечника.

Образец, называемый биопсией, обычно забирают во время теста под названием верхняя эндоскопия. Этот тест включает в себя проглатывание небольшого гибкого инструмента, называемого эндоскопом, который имеет камеру на конце. Камера позволяет врачу просмотреть верхний этаж системы пищеварения и изъять мелкие кусочки (биопсии) поверхности тонкой кишки.

В тонкой кишке на самой её поверхности имеются маленькие выросты слизистой — ворсинки. Они позволяют кишечнику максимально эффективно поглощать питательные элементы. У детей с целиакией, потребляющих глютен, ворсинки уплощаются, что препятствует всасыванию (абсорбции). Как только ребёнок исключает из рациона глютен, ворсинки восстанавливаются и могут снова нормально усваивать питательные вещества.

Этапы лечения

Первый этап лечения:

а) обычно исключаются молоко и молочные продукты, они заменяются лечебными смесями на основе высокогидролизованного белка;

б) постепенно в рацион включаются фрукты и овощи, специальные безглютеновые каши. В целом рассмотренное питание занимает 10 дней.

Второй этап лечения

В пищу вводятся продукты с большим количеством белка (без глиадина) и сравнително большим количеством жиров: расширяется меню каш, увеличивается объем кисломолочных продуктов, вводятся творог, яйцо, мясо. Длительность этапа 1-2 месяца.

Третий этап лечения

Является показателем эффективности лечения и клинической ремиссии. Постепенно рацион расширяется. Принцип приготовления блюд изменяется в связи с возрастом ребенка (тертая пища, затем кусочками и т. д.). Однако все продукты без глиадина – постоянная диета на всю жизнь. В течение всей жизни исключаются продукты, содержащие глютен, т. е. в приготовлении которых используются 4 злака (пшеница, рожь, ячмень, овес).

Диета при целиакии

К разрешенным продуктам, которые не содержат глютен, относятся:

• каши и смеси, приготовленные из риса, гречихи, кукурузы и пшена;
• мясо разного вида (куриное, говядина,свинина) колбасы и сосиски высшего сорта;
• нежирная рыба;
• различные овощи (картофель, кабачки, морковь, капуста, тыква, бобовые и др.);
• фрукты и фруктовые соки;
• кефир, творог и др. молочные продукты;
• мучные продукты и крахмал, изготавливаемые из картофеля, бобов, гороха, тапиоки, батата, сои, орехов; соевые виды продуктов;
• растительное и сливочное масло; маргарин без глютенсодержащего стабилизатора;
• шоколад (без начинки), мармелад, безглютеновые восточные сладости и сорта мороженого, зефир, варенье, мед;
• яйца и др.

Медикаментозное лечение целиакии у детей

1. Необходима профилактика, а при наличии – лечение дисбиоза.
2. Назначаются витамины группы В.
3. Периодически необходимы препараты кальция.
4. По показаниям для нормальзации пищеварения рациональными являются ферментные препараты.
5. Для профилактики и лечения холестатических процессов назначаются гепатопротекторы, препараты желчегонного действия.
6. В случае диареи рациональным является адсорбенты-мукоцитопротекторы.
7. С целью нормализации моторики кишечника (стимуляции перистальтики и повышения тонуса) назначается Мотилиум.
8. Препараты с целью иммунобиологической стимуляции.
9. Физиотерапия (ЛФК, массаж).

Срок наблюдения – пожизненно.

Частота наблюдений ребенка с диагнозом целиакия:

• после первичной диагностики в течение первых 2-х лет – 2 раза в год;
• в дальнейшем – при стойкой ремиссии и стандартном возрастном повышении массы и длины тела – 1 раз в год.