Причины, симптомы и лечение целиакии у детей и взрослых

…или: Глютеновая болезнь, глютеновая энтеропатия, болезнь Ги-Гертера-Гейнера, нетропическая спру, мучная болезнь, кишечный инфантилизм

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии многообразны и могут проявляться как по отдельности, так и группами. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

  • Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике):
    • частый жидкий стул сероватого цвета;
    • увеличение объема испражнений (полифекалия);
    • стеаторея (жир в стуле);
    • наличие слизи в кале;
    • вздутие живота, заметное увеличение его размеров;
    • повышенное газообразование (метеоризм).
  • Непереносимость молочных продуктов.
  • Острые боли в животе, над пупком после еды.
  • Снижение аппетита.

Со стороны других органов и систем:

  • остеопороз — уменьшение плотности костной ткани;
  • остеомаляция (размягчение костей вследствие нарушения всасывания минералов и микроэлементов в кишечнике);
  • снижение мышечного тонуса;
  • боли в костях;
  • низкий рост;
  • множественные дефекты зубной эмали;
  • бледность кожных покровов из-за снижения уровня гемоглобина (белка-переносчика кислорода) в крови (анемии);
  • постоянная жажда;
  • снижение веса.

Неспецифические симптомы:

  • чувство нехватки воздуха, повышенная потливость;
  • частые головные боли, головокружения;
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • атопический дерматит – аллергическое (вызванное гиперреакцией иммунной системы на продукты питания, бытовую пыль, домашних животных, которые воспринимаются организмом как чужеродные) воспаление кожи.

Психические и поведенческие нарушения:

  • изменения привычного поведения во время обострения заболевания (выполнение несвойственных человеку действий, странные разговоры, общение с самим собой);
  • повышенная тревожность;
  • возможна бессонница;
  • иногда спокойное поведение резко сменяется беспричинной агрессией, что может являться проявлением шизофрении – психического расстройства, связанного с нарушениями процессов мышления и эмоциональным переживанием.

Патофизиология

Целиакия имеет иммунопатологическую причину развития. Заболевание встречается у лиц с определенной генетической предрасположенностью. Суть патологии сводится к формированию хронического воспаления на участках тонкого кишечника. У некоторых людей наблюдается образование специфических иммуноглобулинов к глютену. При попадании в организм этого белка зерновых происходит развитие локальной воспалительной реакции. Длительное сохранение состояния провоцирует атрофию слизистой кишки.

Наряду с образованием антиглютеновых единиц, как правило, выявляется продукция антител к собственным антигенам энтероцитов. Запуск аутоиммунных механизмов повреждения приводит к поддержанию хронического воспаления. Отмечается прямая корреляция между поступлением глютена и уровнем иммуноглобулинов.

Что это за заболевание

Целиакией или глютеновой энтеропатией у детей называется состояние, при котором наблюдается обширное повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оно происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих в себе глютен, а также отдельных видов злаков.

Глютен и близкие к нему по строению белки, попадая в желудок, повреждают ворсинки тонкой кишки, практически стирая их до основания.

Целиакия у детей проявляется рано

Что это за заболевание

Патология имеет смешанный характер и одновременно относится к аутоиммунным, аллергическим и генетическим аутосомно-доминантным заболеваниям. Целиакия встречается у 1% населения. При этом болезнь имеет два типа проявления:

  • классическая целиакия;
  • патология с внекишечной манифестацией.

Классическая целиакия сопровождается нарушением работы ЖКТ с повреждением слизистой стенок. А вот при патологии с внекишечной манифестацией ворсинки тонкого кишечника не повреждаются. Однако целиакия у ребенка осложняется следующими состояниями:

  • остеопороз;
  • афтозный стоматит;
  • дерматит Дюринга;
  • аутоиммунный сахарный диабет 1 типа;
  • железодефицитная анемия;
  • задержка полового развития;
  • бесплодие;
  • небольшой рост.

У подростков в клинической картине заболевания могут доминировать внекишечные симптомы.

Читайте также:  Поможет ли перец горошком от диареи и расстройства пищеварения?

Что это такое?

Целиакия – заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением слизистой оболочки тонкого кишечника, спровоцированным непереносимостью глютена (белкового вещества, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене). Другое название патологии – глютеновая энтеропатия.

Гиперчувствительность к глютену обусловлена наличием в его составе L-глиадина. Это вещество оказывает токсическое влияние на слизистые оболочки кишечника, и провоцирует нарушение всасывания питательных веществ в ЖКТ. В 85% полный отказ от продуктов, содержащих глютен, способствует полному восстановлению пищеварительной функции. Но это не молниеносный процесс. Он может длиться от 3 до 6 месяцев, а иногда и больше.

Примечательно, что от целиакии чаще страдаю мужчины, чем женщины.

Признаки, которые скажут, что у вас чувствительность к клейковине

Неполадки с ЖКТ

Такие симптомы, как запор, боль в животе, понос, вздутие – можно отнести и к другим заболеваниям организма. Врачи довольно часто эти признаки считают синдромом раздраженной кишки. Конечно, по статистике, примерно только 15% людей всего земного шара страдают от такого недуга. Но эти симптомы также могут быть из-за непереносимости глютена, поэтому стоит пройти полное обследование.

Изменение в весе

Если по непонятным причинам человек, либо теряет, либо набирает вес, это может случаться из-за нарушения обмена веществ. Можно связать скачки веса и с прочими недугами, но не стоит исключать и непереносимость клейковины!

Гормональный сбой

Специалисты утверждают, что есть связь между непереносимостью клейковины и гормональным дисбалансом. Происходить у женщин он может при половом созревании, при беременности или во время менопаузы.

Нарушения работы ЦНС

Из-за того, что глютен повышает воспалительный процесс и проницаемость кишечника, часто возникают такие неприятные симптомы, как упадок сил, проблемы со сном, тревожность и нарушение концентрации. При непереносимости клейковины у человека намного чаще возникают головные боли. Кстати, в таком случае они наступают спустя примерно час после приема пищи.

Плохой кожный покров и ногти

Есть два кожных недуга, которые говорят о непереносимости глютена. Это герпетический дерматит и кератоз. Из симптомов обычны: зуд, высыпания по всему телу. Также наблюдается ломкость ногтевой пластины.

Дефицит внимания и гиперактивность

Этот недуг может быть, как у малышей, так и у взрослых. Также сюда включаются такие симптомы, как нарушение концентрации внимания, не возможность управлять импульсивностью.

Проблемы с зубами

Если у человека аллергия на клейковину, то в кишечнике плохо происходит абсорбция многих веществ, в том числе и кальция. В итоге появляются неприятности, в виде кариеса, стоматита и гиперчувствительности эмали.

Анемия

Снижается объем крови, появляется одышка, частые головные боли, артрит, бледнеют кожные покровы. Как было сказано выше, происходит плохая абсорбция веществ в кишечнике, в том числе и железа.

Аутоиммунные заболевания

По данным исследований очень часто люди, которые имеют аутоиммунные заболевания, имеют и аллергию на клейковину. Из-за попадания в кишечник глютена, иммунная система начинает убивать свои собственные клетки – так происходит при целиакии. Также такой недуг может привести и к прочим аутоиммунным болезням, например, болезни Крона, тиреоидиту, витилиго и т.д.

Как справиться с непереносимостью глютена?

Посетите специалиста, который сможет выявить наличие в крови антител, присутствующих при целиакии. Перед сдачей анализов «посидите» на безглютеновой диете.

Ограничьте потребление клейковины. Вам нужно полностью отказаться от манки, булгура, ржаной муки, пшеницы, и от продуктов, в которых они содержатся.

Ешьте продукты питания, на упаковке которых указано, что они без содержания глютена.

Проявления целиакия у взрослых

А поскольку страдает весь организм, то и проявления этого заболевания могут быть самыми разнообразными. Поскольку может нарушиться деятельность любого внутреннего органа, целиакия может проявляться симптомами болезней самых разных внутренних органов.

Читайте также:  Вареная свекла при гастрите с повышенной кислотностью

Если целиакия возникла, она уже никогда не исчезнет. Если точнее, она не возникла, а уже была предопределена генетическими особенностями человека, просто начала проявляться в зрелом возрасте.

В подростковом и юношеском возрасте процессы развития организма наиболее интенсивны, и при дефиците питательных веществ, витаминов и минералов, человек может отличаться низким ростом, однако, если исключать из рациона таких детей продукты, содержащие глютен, ребенок начнет расти.

Наиболее типичными признаками целиакии у взрослых считают:

  • диарею (до десятков раз в сутки),
  • нечетко локализованные боли в животе,
  • мальабсорбцию, ухудшение аппетита вплоть до анорексии,
  • похудание,
  • афты,
  • глосситы и иные поражения слизистой оболочки ротовой полости.

Целью лечения заболевания является восстановлении структуры слизистой тонкой кишки, увеличить продолжительности и качество жизни и осуществить профилактику осложнений, опасных для жизни — злокачественных опухолей и кишечных кровотечений.

Однако единственным способом вылечить больного целиакией является соблюдение им строжайшей безглютеновой диеты, при которой пожизненно исключаются все продукты в составе которых имеется рожь, пшеница, ячмень и овес.

Наши статьи по теме:

  1. Целиакия у детей
  2. Анализ на целиакию
  3. Симптомы лямблиоза у взрослых
  4. Признаки аппендицита у взрослых людей
  5. Диатез у взрослых

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ТЕБЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ГЛЮТЕНА

Единственный метод лечения – безглютеновая диета, которой придется придерживаться всю жизнь. Принятие этого факта – первый шаг к здоровью. Для этого необходимо знать, какие продукты содержат глютен, а какие нет. Список запрещенных продуктов может показаться очень длинным, но не стоит думать об этом постоянно, ведь многие вкусные и питательные блюда по-прежнему останутся частью рациона. Самый простой и безопасный способ – готовить пищу самостоятельно. Интернет предоставляет множество рецептов, которые помогут чувствительным людям не чувствовать себя обделенными. Кроме того, продается множество безглютеновых заменителей обычных продуктов, а многие рестораны предлагают блюда без глютена.

Какие продукты содержат глютен?

Этих продуктов следует избегать:

  • хлеб
  • хлопья для завтрака
  • торты
  • печенье
  • пицца
  • макаронные изделия
  • продукты в панировке или в кляре
  • выпечка
  • манная крупа
  • пиво
  • торты
  • мясное ассорти, хот-доги, салями, колбаса
  • шоколад
  • мороженое
  • заварной крем
  • сахарная пудра
  • порошок для выпечки

Какие продукты не содержат глютен?

На безглютеновой диете разрешаются:

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ТЕБЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ГЛЮТЕНА
  • рис
  • кукуруза
  • картофель,
  • все виды овощей и фруктов
  • яйца
  • сыр
  • молоко
  • мясо и рыба
  • орехи
  • бобовые
  • вино
  • любая еда, маркированная как безглютеновая.

Если при употреблении продуктов, содержащих глютен, вы чувствуете дискомфорт и симптомы, перечисленные вначале, то не отчаивайтесь. Просто нужно успокоиться и принять этот факт. А самое главное – начать питаться более разнообразной пищей. На самом деле в магазинах можно найти много свежих, вкусных и полезных продуктов питания, не содержащих глютен.

Например, можно самим готовить выпечку и хлеб. Это не занимает много времени, но зато получается очень вкусно и полезно. Также рецепты блюд правильного питания вы можете найти в данной статье, переходите по ссылке и готовьте с удовольствием.

Самое главное, почаще говорите себе – Я КРАСИВАЯ. Для вас специально собраны все самые полезные советы по красоте: как стать красивой. Применяйте советы и будьте счастливы, глядя на себя в зеркало!

Профилактика

Средств профилактики, предназначенных для целиакии не существует, кроме диеты, исключающей глютен. Но, кроме этого, нужно:

  • вести здоровый образ жизни, особенно женщинам во время беременности;
  • своевременно проводить диагностику и лечение заболеваний ЖКТ;
  • проходить полный осмотр у врачей несколько раз в год;
  • перед тем как планировать беременность, следует проконсультироваться у врачей, а в случае принятия такого решения, весь период проводить под постоянным наблюдением докторов.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Читайте также:  Атрезия пищевода: виды, причины, симптомы и лечение

Диагностика

Диагностика болезни подразумевает несколько методов лабораторного и инструментального исследования.

Ребёнку необходимо продолжать есть продукты с глютеном при обследовании. Начало безглютеновой диеты или избегание глютена до завершения обследования приведут к тому, что результаты будут недостоверными.

  1. Анализ крови — первый этап в обследовании для постановки диагноза. Анализ крови показывает, имеет ли ребёнок повышенное количество антител к тканевой трансглутаминазе, являющейся частью тонкого кишечника. Количество данных антител высокое у человека с целиакией, пока его диета содержит глютен. Если результат анализа на данные антитела положительный, проводится дальнейшее обследование.
  2. Биопсия тонкой кишки. Если анализ крови показал высокое количество антител к тканевой трансглутаминазе, диагноз необходимо подтвердить при помощи изучения через микроскоп образца выстилки тонкого кишечника.
Диагностика

Образец, называемый биопсией, обычно забирают во время теста под названием верхняя эндоскопия. Этот тест включает в себя проглатывание небольшого гибкого инструмента, называемого эндоскопом, который имеет камеру на конце. Камера позволяет врачу просмотреть верхний этаж системы пищеварения и изъять мелкие кусочки (биопсии) поверхности тонкой кишки.

В тонкой кишке на самой её поверхности имеются маленькие выросты слизистой — ворсинки. Они позволяют кишечнику максимально эффективно поглощать питательные элементы. У детей с целиакией, потребляющих глютен, ворсинки уплощаются, что препятствует всасыванию (абсорбции). Как только ребёнок исключает из рациона глютен, ворсинки восстанавливаются и могут снова нормально усваивать питательные вещества.

Этапы лечения

Первый этап лечения:

а) обычно исключаются молоко и молочные продукты, они заменяются лечебными смесями на основе высокогидролизованного белка;

б) постепенно в рацион включаются фрукты и овощи, специальные безглютеновые каши. В целом рассмотренное питание занимает 10 дней.

Второй этап лечения

В пищу вводятся продукты с большим количеством белка (без глиадина) и сравнително большим количеством жиров: расширяется меню каш, увеличивается объем кисломолочных продуктов, вводятся творог, яйцо, мясо. Длительность этапа 1-2 месяца.

Третий этап лечения

Является показателем эффективности лечения и клинической ремиссии. Постепенно рацион расширяется. Принцип приготовления блюд изменяется в связи с возрастом ребенка (тертая пища, затем кусочками и т. д.). Однако все продукты без глиадина – постоянная диета на всю жизнь. В течение всей жизни исключаются продукты, содержащие глютен, т. е. в приготовлении которых используются 4 злака (пшеница, рожь, ячмень, овес).

Диета при целиакии

К разрешенным продуктам, которые не содержат глютен, относятся:

  • каши и смеси, приготовленные из риса, гречихи, кукурузы и пшена;
  • мясо разного вида (куриное, говядина,свинина) колбасы и сосиски высшего сорта;
  • нежирная рыба;
  • различные овощи (картофель, кабачки, морковь, капуста, тыква, бобовые и др.);
  • фрукты и фруктовые соки;
  • кефир, творог и др. молочные продукты;
  • мучные продукты и крахмал, изготавливаемые из картофеля, бобов, гороха, тапиоки, батата, сои, орехов; соевые виды продуктов;
  • растительное и сливочное масло; маргарин без глютенсодержащего стабилизатора;
  • шоколад (без начинки), мармелад, безглютеновые восточные сладости и сорта мороженого, зефир, варенье, мед;
  • яйца и др.

Медикаментозное лечение целиакии у детей

  1. Необходима профилактика, а при наличии – лечение дисбиоза.
  2. Назначаются витамины группы В.
  3. Периодически необходимы препараты кальция.
  4. По показаниям для нормальзации пищеварения рациональными являются ферментные препараты.
  5. Для профилактики и лечения холестатических процессов назначаются гепатопротекторы, препараты желчегонного действия.
  6. В случае диареи рациональным является адсорбенты-мукоцитопротекторы.
  7. С целью нормализации моторики кишечника (стимуляции перистальтики и повышения тонуса) назначается Мотилиум.
  8. Препараты с целью иммунобиологической стимуляции.
  9. Физиотерапия (ЛФК, массаж).

Срок наблюдения – пожизненно.

Частота наблюдений ребенка с диагнозом целиакия:

  • после первичной диагностики в течение первых 2-х лет – 2 раза в год;
  • в дальнейшем – при стойкой ремиссии и стандартном возрастном повышении массы и длины тела – 1 раз в год.