Препараты при запорах: самые эффективные лекарства

Подавляя влияние дофамина, домперидон увеличивает спонтанную активность желудка [10], увеличивает давление нижнего пищеводного сфинктера и активирует перистальтику пищевода и антрального отдела желудка [11]. Препарат также усиливает частоту, амплитуду и продолжительность сокращений двенадцатиперстной кишки и уменьшает время пассажа пищевых масс по тонкому кишечнику [12]. Эти эффекты обеспечивают способность препарата купировать тошноту, рвоту и другие диспепсические жалобы.

Значение прокинетиков (препаратов, стимулирующих двигательную функцию желудочно-кишечного тракта) определяется высокой распространенностью гастроэнтерологических заболеваний, при которых отмечаются первичные или вторичные нарушения двигательной функции пищевода, желудка и кишечника. Основными классами прокинетиков служат блокаторы дофаминовых рецепторов, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (или их комбинация с блокаторами дофаминовых рецепторов), агонисты 5-НТ4-рецепторов. В настоящее время они находят широкое применение в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, функциональной диспепсии, функциональных запоров, обстипационного варианта синдрома раздраженного кишечника и других заболеваний с нарушением двигательной функции желудочно-кишечного тракта.

К физиологическим эффектам прокинетиков можно отнести:

  • увеличение тонуса нижнепищеводного сфинктера.
  • нормализацию отношения фаз мигрирующего моторного комплекса.
  • существенное повышение антродуоденальной координации.
  • положительное влияние на эвакуаторную функцию желудка.
  • рост продуктивной перистальтики кишечника.
  • существенный рост способности сокращения желчного пузыря.

Прокинетики широко используются при лечении заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, сопровождаемых первичными нарушениями двигательной функции. Именно поэтому они широко используются  при лечении ГЭРБ. И это вполне логично, ведь прокинетики серьезно повышают тонус нижнепищеводного сфинктера, тем самым устраняя возникающую пищеводную дисмоторику. А, как известно, именно она и является основной причиной возникновения гастроэзофагеального рефлюкса у человека.

Продолжительный опыт лечения эндоскопически негативной ГЭРБ препаратами-прокинетиками показал, что они весьма эффективны даже при использовании только их. Однако, самого хорошего результата можно добиться, комбинируя прокинетики с антисекреторными препаратами.

Несомненно, довольно важной причиной назначения пациентам препаратов из данной группы препаратов, можно назвать хронический гастрит. Нередко прокинетики используются для лечения больных с рефлюкс-гастритом, для пациентов с диабетическим или идиопатическим гастропарезом, а также с гастропарезом, причной возникновения которого стала ваготомия и резекция желудка. Оправдано назначение подобных препаратов и для лечения больных, у которых после операции холецистэктомии образовался дуоденогастральный рефлюкс. Также прокинетики могут назначаться и при синдроме раздраженного кишечника, сопровождаемом запорами. Широко используются препараты, относящиеся к данной группе, при желудочно-кишечных проявлениях таких системных заболеваний, как амилоидоз и склеродермия.

Другие заболевания кишечника, при которых пациенту назначаются прокинетики — это постоперационная кишечная непроходимость. Нередко такие препараты назначаются при появлении синдрома хронической кишечной псевдообструкции. Также прокинетики показаны к применению и беременным женщинам при рвоте, либо при рвоте, возникающей в результате химиотерапии злокачественных заболеваний.

Но и это еще не все — прокинетики могут быть использованы также и при диагностических исследованиях. Так, данные препараты довольно часто назначаются при проведении энтерографии.

Если рассматривать препараты, которые в ближайшее время пополнят ряды прокинетиков, можно антагонисты холецисто кининовых рецепторов. Они увеличивают в кишечнике и пищеводе индекс мотильности, а в желудке, благодаря их приему, наблюдается рост скорости эвакуации пищи.

Еще одни прокинетики нового поколения являются агонистами мотилиновых рецепторов, и показали свою достаточно высокую эффективность. Такие препараты, которые содержат  итоприд (например, итомед), отлично подходят для эвакуации пищи из желудка в случае возникновения ряда патологических состояний.

И, наконец, к еще одному виду новых прокинетических препаратов относятся лекарства, принцип действия которых основан на плотном взаимодействии с 5-гидрокситриптаминовыми рецепторами. Эффект от приема таких средств достигается за счет взаимодействия препарата с довольно специфическими рецепторами, относящимися к группе 5-НТ.

Резюмируя все перечисленное нами выше, необходимо отметить, что сегодня лечащие врачи имеют в своем распоряжении довольно много современных прокинетических препаратов. А это значит, что они могут выбрать из этого огромного количества именно тот, который идеально подходит для лечения дискинезий конкретного отдела желудочно-кишечного тракта.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Прокинетики для стимулирования работы кишечника

В настоящее время частой причиной обращения к доктору являются болезни желудка и кишечника. Практически каждому недугу свойственно нарушение моторной функции.

Однако в некоторых случаях они могут проявляться в качестве признаков любой другой болезни, никак не связанной с проблемами пищеварительной системы. В любом случае не обойтись без медикаментов группы прокинетиков.

Читайте также:  Перстневидный (клеточный) рак желудка – прогноз и лечение

Список препаратов, входящих в эту группу, не имеет почти что никаких ограничений приема. Именно поэтому каждое средство доктор подбирает строго индивидуально.

Что такое прокинетики: общая характеристика

К прокинетикам относятся фармакологические препараты, которые при помощи различных механизмов меняют активность желудка и кишечника и ускоряют процесс прохождения пищи.

Какие бывают виды прокинетиков

По механизму своего действия все существующие прокинетики можно разделить на несколько различных групп, а именно таких, как:

  • блокаторы допаминовых рецепторов;
  • агонисты рецепторов;
  • антагонисты рецепторов.
Прокинетики для стимулирования работы кишечника

Самые известные и хорошо изученные препараты – селективные прокинетики, блокаторы допаминовых рецепторов, усиливающие моторику кишечника и желудка. Доктора рекомендуют принимать эти средства на протяжении 10-14 дней три раза в день, обязательно перед сном. Представлены такие лекарства в виде таблеток и инъекций.

Антагонисты

Список препаратов прокинетиков включает в себя и средства для лечения тошноты и рвоты. При их приеме значительно сокращается время переваривания пищи в желудке, повышается скорость продвижения ее по кишечнику, нормализуется тонус стенок желудочно-кишечного тракта.

Наибольшей популярностью у докторов и пациентов пользуются современные прокинетики. Список препаратов нового поколения включает в себя:

Эти лекарственные средства очень хорошо переносятся организмом, несмотря на то что имеют некоторые побочные эффекты. Еще одним плюсом таких препаратов считается то, что они не нарушают двигательную активность, не вызывают седативного эффекта и не взаимодействуют с другими лекарствами.

При каких болезнях назначают

Препараты прокинетики показаны при таких нарушениях, как:

  • тошнота и рвота;
  • икота;
  • нарушение моторной функции кишечника;
  • расстройства желудка и кишечника;
  • мигрень;
  • тошнота и рвота.

Церукал – аналоги

Церукал – мощное противорвотное средство. Применяя его, очень быстро можно избавиться от рвотных рефлексов, нормализовать общее состояние организма. Спросом пользуются и аналоги Церукала, ассортимент которых достаточно велик. Большое разнообразие медикаментов позволяет каждому пациенту подобрать индивидуальное идеально подходящее лечение.

Показания к применению Церукала и его аналогов

Главное действующее вещество в составе Церукала – метоклопрамид. Именно оно способствует нормализации тонуса органов. Принцип действия медикамента основывается на блокировке дофаминовых и серотониновых рецепторов.

Церукал и большинство его аналогов попросту не пропускают импульсы и не дают возможности органам пищеварения сигнализировать о своих проблемах.

Благодаря этому рвотный рефлекс не возникает, а все содержимое желудка благополучно транспортируется сначала в двенадцатиперстную кишку, а после в толстый кишечник.

Кроме того, Церукал может действовать и так:

  • снимать спазм сфинктера Одди;
  • нормализовать желчеотделение;
  • снижать дискинезию желчного пузыря;
  • улучшать перистальтику кишечника.

Назначается препарат при таких проблемах:

  • тошнота (в том числе возникшая на фоне черепно-мозговых травм, мигрени, заболеваний кишечника и почек, передозировки лекарственными средствами);
  • рвота;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • парез желудка, развивающийся на фоне диабета;
  • изжога;
  • икота.

Многие специалисты рекомендуют также применять Церукал перед диагностическими процедурами.

Церукал – аналоги

На сегодняшний день этот препарат считается одним из лучших. Церукал действует очень быстро, но при этом совершенно не вредит организму (если, конечно, принимая его, соблюдать все предписания специалистов). Но несмотря на это, некоторым пациентам приходится искать аналоги медикамента. В большинстве случаев виной всему – противопоказания. Церукал нельзя принимать:

  • беременным;
  • в период лактации;
  • эпилептикам;
  • при повышенной чувствительности к компонентам состава;
  • при механических закупорках просвета кишечника;
  • при желудочных кровотечениях.

Что лучше – Церукал (Метоклопрамид), Мотилиум, Мотилак или Ганатон?

Это перечень самых известных препаратов-заменителей Церукала. Наверняка сказать, какое средство лучше, очень сложно, поскольку в каждом организме похожие медикаменты действуют по-разному. Из-за этого одним пациентам идеально подходит Ганатон, в то время как другие не ощущают эффекта от его приема совершенно.

  1. Многие специалисты Церукал и его более доступный аналог Метоклопрамид считают самыми мощными средствами.
  2. Ганатон – аналог Церукала в таблетках. Этот препарат также борется с тошнотой и рвотой, но лечение изжог ему дается намного лучше.
  3. Мотилиум и Мотилак – практически идентичные препараты разных производителей – считаются неплохими средствами, но Церукалу по скорости действия все же уступают.

Известные аналоги Церукала в ампулах и таблетках

Разумеется, список синонимов и дженериков Церукала намного больше. Самые известные альтернативы выглядят так:

  • Домидон;
  • Реглан;
  • Церулган;
  • Метамол;
  • Домперидон;
  • Домрид;
  • Перинорм;
  • Апо-Метоклоп;
  • Мотинорм;
  • Праймер;
  • Перидониум;
  • Перилиум;
  • Наусилиум;
  • Мосид;
  • Метукал-Здоровье;
  • Гастропом-Апо;
  • Зирид;
  • Итомед;
  • Моторикс.

Продолжительность лечения этими препаратами может быть разной. Одним для полного выздоровления хватает нескольких недель, другим приходиться применять медикаменты до полугода.

Как принимать Бифидумбактерин? Бифидумбактерин снижает эффективность антибиотиков, а антибиотики, в свою очередь, препятствуют действию Бифидумбактерина. Но из этого замкнутого круга есть выход! Мы расскажем, как правильно принимать эти лекарства вместе и по-отдельности. Лактобактерин или Бифидумбактерин – в чем разница? Вы не знаете, что лучше – Бифидумбактерин, или Лактобактерин? Это лекарства одного типа и с различным составов. Заменять один препарат другим ни в коем случае нельзя, это лишь усугубит дисбактериоз. Но если у вас возникла такая необходимость, существуют альтернативы.
Линекс – отличный пробиотик. Это средство, которое отвечает за обеспечение равновесия кишечной микрофлоры. В составе Линекса – молочнокислые бактерии, способствующие укреплению иммунитета. С помощью препарата можно предупредить негативные последствия антибактериального лечения. Стугерон – показания к применению Стугерон – препарат, предназначающийся для восстановления нормального мозгового кровообращения. Медикамент эффективен, поэтому назначается часто. Разумеется, свою роль сыграл и широкий спектр действия Стурегона – препарат обладает внушительным количеством показаний к применению.
Читайте также:  Поверхностный хронический гастрит симптомы и лечение

Кишечные прокинетики

Сюда можно отнести прокинетики — агонисты 5-НТ3-рецепторов. Активное вещество — тегасерод. Оно положительно влияет на моторную и эвакуаторную функцию толстого и тонкого кишечника. Способствует нормализации стула, уменьшает симптоматику раздраженного кишечника.

Не вызывает повышения давления, не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему. Однако существует достаточное количество побочных эффектов. В несколько раз повышается риск развития инсульта, стенокардии, развития ангинального приступа. В настоящее время препараты с этим активным веществом сняты с производства у нас и в ряде других стран для дальнейших исследований. Сюда относятся следующие прокинетики (список препаратов):

  • «Тегасерод».
  • «Зелмак».
  • «Фрактал».

Лекарства, лечащие запор: препараты-прокинетики

В случаях, когда применение всех вышеописанных методик и средств малоэффективно, на помощь пациентам со стойкими запорами слабительное лекарство из группы прокинетиков.

Регулировка моторной активности пищеварительного тракта зависит главным образом от состояния нервной системы кишечника, представляющей собой сплетения, расположенные в стенках всех отделов пищеварительного тракта. Моторная активность кишечника напрямую зависит от выделения нервными волокнами специальных веществ, которые действуют на рецепторы пищеварительного тракта, регулируя его моторную активность.

Препарат «Дебридат» не изменяет нормальную моторику, а осуществляет регуляцию только нарушенной кишечной деятельности. Этот эффективный препарат от запора выпускается в виде таблеток (100 мг) и суспензии (250 мл). Детям в возрасте от года до 15 лет назначается по 1 ч. ложке на 5 кг веса в сутки на 2-3 приема.

Наилучшие результаты при применении данного препарата получаются при условно-рефлекторных, психогенных запорах и синдроме раздраженной толстой кишки с преобладанием запоров.

При упорных психогенных запорах назначают «Дебридат» с «Тераленом».

Терален (синоним — алимемазин) обладает антипсихическим действием с умеренной активностью. Детям назначаются по 7,5-15 мг в день в три приема (в 1 таблетке по 5 мг). Этот препарат, применяемый при запорах, употребляют в течение 1,5-2 месяцев.

Еще один представитель прокинетиков — метеоспазмил (в состав входит альверин и симетикон). Выпускается в капсулах, назначается по одной капсуле 2-3 раза в день, особенно при метеоризме.

Активно в лечении стойких проблем с дефекацией используются прокинетики нового поколения. К таким лекарствам против запоров относятся координакс и мотилиум.

Мотилиум (домперидон) — активное вещество препарата домперидон, который является антагонистом дофамина, блокируя рецепторы дофамина, влияет на моторную функцию ЖКТ: усиливает перистальтику желудка и нормализует его опорожнение, а также повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Данный слабительный препарат при запоре в определенной степени повышает тонус и усиливает перистальтику всего кишечника. Как средство монотерапии препарат не дает ожидаемого результата при лечении запоров, но может применяться в комплексной терапии, особенно при сочетании запоров с поражениями верхнего отдела пищеварительного тракта. Назначается по 5-10 мг три раза в день (таблетки по 10 мг) за 10-30 минут до еды, в течение 3-4 недель.

Координакс (пропульсид) по механизму действия существенно отличается от «Мотилиума». Этот препарат, лечащий запор, может применяться как средство монотерапии и при комплексном лечении больных. Назначается в таблетках (10 мг), принимается за 15 минут до еды. Терапевтический эффект при этом проявляется через 30-60 минут. Препарат назначается длительно, от 4 до 12 недель.

Препараты группы прокинетиков являются мощными и эффективными стимуляторами моторной активности желудочно-кишечного тракта. Но даже зная, какие лекарства принимать против запоров, важно проконсультироваться с врачом. Последние данные показывают, что препараты этой группы, особенно при передозировке, могут оказывать кардиотоксическое действие, особенно у людей, страдающих различными видами аритмий.

«Итоприд»: инструкция по применению

«Итоприд» соединяет в себе свойства антагониста дофаминовых рецепторов и блокатора ацетилхолинэстеразы. Влияет на гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему, повышая концентрации соматостатина и снижая адренокортикотропный гормон. Отрицательное действие выражается в лейкопении, тромбоцитопении, реакции гиперчувствительности, гиперпролактинемии, тошноте, треморе, желтухе. Во время приема необходимо мониторить состояние периферической крови и убедиться в отсутствии побочных эффектов.

Не рекомендуется принимать людям с гиперчувствительностью немедленного или замедленного типа, желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе, обтурированием просвета кишечника инородным телом или сдавлением его извне, возрастом до шестнадцати лет, при беременности, кормлении грудью.

Препарат принимать внутрь до еды по 50 мг три раза в сутки.

«Ацеклидин»: инструкция по применению

Прокинетики — что это такое, как и в каких случаях их применять? В любом случае обязательна консультация врача и внимательное ознакомление с инструкцией по применению.

«Ацеклидин» применяется для устранения потери тонуса ЖКТ и мочевого пузыря после операций, снижает внутриглазное давление, поэтому может использоваться в офтальмологи. Форма выпуска — раствор для инъекций, вводится подкожно по 1-2 мл 0,2% раствора. Максимальное количество на один прием — 0,004 г, при этом в сутки не более 0,012 г. Побочные эффекты — птиализм, потливость, понос.

Читайте также:  Как распознать колит, симптомы заболевания

Противопоказаниями к применению являются ИБС, повышенное содержание ЛВП, бронхиальная астма, гиперкинезы и другие паркинсонизмы, беременность, кровотечения из органов брюшной полости.

Препараты при запорах: самые эффективные лекарства

«Физиостигмин» применяют в основном в офтальмологической практике, но иногда могут задействовать и в гастроэнтерологии при парезе кишечника. Лекарство вкалывают под кожу по 0,5 — 1 мл 0,1% раствора. Максимальное количество препарата в сутки не должно превышать 0,001 г.

Побочными эффектами являются усиление слюноотделения, бронхоспазм, спазм мышц кишечника, изменение сердечного ритма, судороги.

Противопоказания: стенокардия, эпилепсия, бронхиальная астма, механическая обструкция кишечника, перитонит, сепсис, беременность.

Церукал и Метоклопрамид одно и то же или нет?

Метоклопрамид по фармакологическим свойствам относится к блокаторам дофаминовых (D 2 ) и серотониновых (5-HT 3 ) рецепторов. Он повышает тонус желудка и кишечника, ускоряя тем самым его опорожнение, устраняет застой пищи, препятствует рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Оказывает противорвотное действие при рвотах различного происхождения. Нормализует отделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, что позволяет использовать метоклопрамид при ДЖВП (функциональных расстройствах). Принимает участие в стимуляции секреции пролактина.

Де-Юре Церукал и Метоклопрамид одинаковые препараты. В своем составе, как было сказано выше, имеют одинаковое действующее вещество, относятся к одной фармакологической группе, имеют одинаковые показания и противопоказания.

Де-факто же Церукал и Метоклопрамид не одно и то же. Церукал является оригинальным препаратом с действующим веществом — метоклопрамида гидрохлорид, на основе которого по истечению патентного срока синтезировали все остальные препараты с таким же действующим веществом. Они называются генериками (Метоклопрамид-Акри, Меломида гидрохлорид и др.). По отзывам пациентов и своему личному опыту скажу, что отличия есть, но их нельзя назвать существенными. Церукал имеет менее выраженные побочные эффекты, чем у генерических метоклопрамидов, а по сравнению с некоторыми метоклопрамидами отечественного производства, даже обладает более сильным лечебным эффектом. Это зависит от того, какую субстанцию для производства лекарства используют, где ее берут и где производят. В некоторых странах не особое внимание уделяют качеству и нормам производства. Отсюда получается и более дешевая цена за более низкое качество.

Церукал и Метоклопрамид одно и то же или нет?

Показания к применению Церукала и Метоклопромида

  1. Тошноты и рвоты, вызванные:
    • химиотерапией и радиотерапией при онкологии;
    • заболеваниями печени и почек;
    • черепно-мозговыми травмами (ЧМТ);
    • мигренью и мигренозными состояниями;
    • применением различных препаратов (наперстянка, антибиотики, морфин и его производные);
  2. Нарушения моторно-эвакуатроной функцией желудка (состояния после операции).
  3. Воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстоной кишки (гастрит, рефлюкс-эзофагит, неосложненная язвенная болезнь).
  4. Функционалные диспепсии при:
    • циррозе печени;
    • хронические холецистопанкреатиты ; (Читайте статью Диетический стол №5 при заболеваниях печени, желчного пузыря )
    • уремии.
  5. Длительные икота и отрыжки.
  6. В диагностических целях при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС, гастроскопия), рентгенодиагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания к применению Церукала и Метоклопрамида

  • Аллергические реакции (непереносимость метоклопраимда или вспомогательных веществ, которые входят в состав);
  • Острые, неотложные состояния («Острый живот»): желудочно-кишечные кровотечение, перфорация, непроходимость;
  • Подтвержденная или заподозренная феохромоцитома (из-за риска тяжелых приступов артериальной гипертензии);
  • Поздняя дискинезия, обусловлена нейролептиками или метоклопрамидом, в анамнезе;
  • Эпилептические припадка в анамнезе: (большие и малые эпилептические приступы, судорожная готовность);
  • Различные экстрапирамидные нарушения, в том числе и Болезнь Паркинсона (нельзя принимать с леводопой);
  • Нельзя принимать совместно с препаратами, которые стимулируют допаминовые рецепторы (Бромокриптин, Перголид и т.д) и препаратов, повышающих содержание дофамина (Леводопа);
  • Установленная метгемоглобинемия при применении метоклопрамида или дефиците НАДН-цитохром-b5-редуктазы в анамнезе;
  • Пролактинзависимые опухоли;
  • Нельзя принимать препарат деткам до года.

Церукал в ампулах по 2 мл (5мг/мл) представлен достаточным количеством аналогов. Упаковка содержит в большинстве случаев 10 ампул, но бывают и по 5, все зависит от производителя. Церукал и его аналоги в уколах можно использовать как внутримышечно, так и внутривенно. Для внутримышечного введения необходимо ввести содержимое ампулы в мышечную ткань. При внутривенном введении ампулу необходимо будет развести в физиологическом растворе (0,9% раствор NaCl) или в 5% растворе глюкозы.

Церукал и Метоклопрамид одно и то же или нет?

Инъекционная форма имеет большее значение, так как принятая таблетка во время сильной тошноты или рвот, практически в 100% случаев не доходит до своего места назначения и выходит наружу вместе с рвотными массами.

  • Метоклопрамида Гидрохлорид;
  • Метоклопрамид-Здоровье, -ЭСКОМ, -Промед, -Виал;
  • Метукал-Здоровье;
  • Реглан.

НВПВ для детей

Из-за большого количества негативных реакций, разрушительного влияния на слизистую желудка, способности разжижать кровь большинство НПВП запрещены для лечения детей.

Безопасными для детей считаются лекарственные средства на основе нимесулида, ибупрофена и парацетамола, в виде свечей и суспензий. Основные показания – жар, простуда, головная боль, прорезывание зубов.

Перечень безопасных НПВП для детей:

  1. Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Ибуфен – препараты помогают снизить температуру, относятся к эффективным обезболивающим лекарствам, побочные реакции появляются редко, в педиатрии используют для детей старше 3 месяцев.
  2. Парацетамол, Панадол, Эффералган – можно давать детям старше 2 месяцев, но эти лекарства не рекомендуют давать ребёнку при наличии патологий печени.
  3. Нимесулид, Найз, Нимесил – представители последнего поколения НПВП, обладают продолжительным обезболивающим эффектом, применяют для лечения детей старше 12 лет.