Подготовка и проведения процедуры рентгена желудка

Рентген желудка, подготовка к которому требует соблюдения определенных правил, это необходимая процедура для выявления целого ряда заболеваний. Желудок — важнейший орган человека, через который проходит вся поступающая внутрь организма еда. Благодаря нормальному функционированию желудка пища правильно перерабатывается и организм получает необходимые для своей деятельности питательные вещества. Поэтому так важно, чтобы работа желудка и его состояние всегда были в порядке.

Показания

Рентгенографию желудка используют для диагностики различных патологий, очаги которых локализуются именно в исследуемом органе. Процедуру не проводят всем подряд, существует определенный список показаний:

  • появление крови в испражнениях, в том числе и позитивная реакция Грегерсена (наличие скрытой крови в фекальных массах);
  • стремительно развивающаяся анемия (снижение концентрации гемоглобина или эритроцитов в крови) – может свидетельствовать о начавшемся желудочном кровотечении;
  • возникновение трудностей с глотанием слюны или во время приема пищи (дискомфорт глубоко в горле, чувство прилипания пищевого комка, невозможность полноценно заглотить еду);
  • выявление уплотнений в эпигастральной области (район желудка);
  • жалобы на постоянные ноющие боли, острую боль или сильный дискомфорт;
  • тошнота с рвотой, напоминающей на вид кофейную гущу;
  • беспричинная и стремительная утрата массы тела.

Такие симптомы не всегда являются прямым показанием к рентгену, иногда диагноз можно поставить и без него. Однако в большинстве случаев без дополнительного исследования не обойтись.

Методика обследования

В самом начале следует сделать обзорную рентгенограмму органов пищеварение. Это помогает оценить их состояние и наличие грубых патологий. После этого пациенту дается принять контраст и проводится серия снимков пищеварительной системы в разных проекциях, например, стоя, на спине, на животе.

Симптомы, которые можно выявить при обследовании

Увеличение или уменьшение просвета органов пищеварения.

При раке возникает сужение просвета полого органа. При растущем наружу сужении просвета это может быть опухоль другого органа, которая сдавливает желудок, пищевод или двенадцатиперстную кишку снаружи. При этом при исследовании видно локальное сужение просвета, если сравнивать с нормой.

Деформация может быть не только приобретенной, но и врожденной. Довольно часто желудок человека перестает иметь правильную форму крючка, а становится похож на песочные часы, рог или улитку.

Смещение органов пищеварения.

Опущение желудка называется гастроптозом. Положение внутренних органов может изменяться при травмах или грыжах. При этом на рентгенограмме можно увидеть проекцию желудка на органы малого таза.

Нарушения структуры стенок органов, их целостности, изменение складчатости слизистой.

При язве желудка видно сильное затемнение на том месте, где есть дефект стенки. Данный симптом называется нишей и может быть определен при заполнении желудка контрастом.

В то место, куда не смог проникнуть контраст, отображается на снимке темным участком и является дефектом наполнения. Такой симптом может свидетельствовать об опухоли. Это еще может говорить об инородных телах, полипах и другие новообразованиях. При данных дефектах видно небольшое просветление на темном месте, которые вызвано контрастом.

При хроническом атрофическом гастрите часто возникает истощение складок слизистой оболочки органов пищеварения. Такую патологию на рентгенограмме увидеть очень сложно.

Ниша – это затемнение, которое вдавливается в стенку органа пищеварительного тракта. При радикальном схождении складок слизистой оболочки в сторону к нише чаще всего происходит при язвенном заболевании.

Читайте также:  Опухоль пищевода: по каким причинам возникает и как лечится

При таком исследовании здорового желудка и двенадцатиперстной кишки в положении стоя и с контрастным веществом видно крючковидный желудок нормальных размеров, а контраст хорошо распределяется по всей полости. На рентгенограмме не видно перегибов, истощения стенок и дефектов наполнения.

Язва кривизны желудка – той части, которая направлена к селезенке, диагностируется с помощью ниши, которая видна на экране. При этом в разные стороны расходятся складки слизистой.

При множественных полипах не видны разрушения слизистой оболочки желудка. Однако на рентгенограмме видно много дефектов темного цвета, имеющих круглую форму и ровные контуры.

При раке антрального отдела желудка видны нечетные и рваные контуры в области сужения, имеющие довольно сильный дефект наполнения.

Что такое реактивный панкреатит и какие симптомы он дает? У нас есть статья дающая ответы на эти вопросы.

А тут про то, какие бывают симптомы обострения хронического панкреатита.

Симптомы острого панкреатита у взрослых:

Как подготовить организм к процедуре рентгеноскопии

Метод исследования с контрастной средой, которая поглощает рентгеновские лучи различной интенсивности. Из полученных снимков врач может оценить желудок – его форму, пропускную способность, функциональность и т. д.

Подготовительные меры для здорового человека включают 2 совета:

  • Перед процедурой за 4-6 часов не принимать пищу.
  • За день до проведения обследования не принимать медикаментозные препараты, алкогольные напитки, запрещается курить.

Для пожилых людей и лиц, страдающих заболеваниями органов ЖКТ, рекомендуется заранее подготовить организм к обследованию. Соблюдение правил – основа качественной диагностики. За 3 дня до проведения рентгеноскопии выполняйте следующие рекомендации.

Подготовка к исследованию:

  • Соблюдение диеты. Пациенту назначается диетическое меню, чтобы «разгрузить» желудок, вывести шлаки. Правильное питание уменьшает вздутие живота, газообразование. Рекомендуемое меню: каши на воде, пресные блюда, приготовленные на пару, диетическое мясо, нежирная рыба. Исключить: жирную, острую пищу, копчёности, маринады, грибы, бобовые, капусту, молочную кухню, хлеб, сдобу, кондитерские изделия, алкоголь, газированные напитки. Список разрешённых продуктов обговаривается с врачом.
  • Одежда. Рекомендуется сделать клизму для полного прочищения организма перед началом обследования.

Обязательно уточняйте правила подготовки организма к рентгенографии для проведения информативной диагностики. Пренебрежение рекомендациями приведёт к неточным или неправильным результатам и процедуру нужно будет повторить. Перед проведением исследования врач должен ознакомить пациента, в чем заключается рентгеноскопия, цель метода, как будет проходить, что для этого нужно. Процедура может проводиться платно.

Как проводится рентген желудка

Рентгеноскопия и рентгенография — неотъемлемые составляющие методики проведения рентгена. Первоначально производится обзорная рентгеноскопия брюшной полости, чтобы увидеть исходное состояние желудка. Общая картина проецируется на экран. Потом сдающий пациент принимает внутрь 250 мл контраста. Начинается тщательное исследование параметров пищевых органов. Для этого нужно применить 2 метода наполнения желудка контрастом. Первый метод — слабое наполнение, когда контраст омывает только слизистую желудка. Хорошо просматриваются складки органов. Второй метод — тугое наполнение, когда контраст заполняет желудочную полость полностью. Тугое наполнение позволяет обследовать эластичность, состояние изменений стенок желудка, перистальтику, расположение, контуры, размеры, форму, сроки прохода контраста и т. д.

С помощью рентгенографии делаются снимки заснятых органов. Пациент должен принимать разные позиции во время рентгеноскопии: стоя, лежа на животе, боку, спине. Это позволяет максимально увидеть и заснять желудочно-кишечный тракт со всех сторон. Благодаря рентгенологическому исследованию желудка можно обзорно обследовать глотку, пищевод, диафрагму, желудочную часть, кишечник.

Детали описания

Итак, что показывает рентген желудка и пищевода? Чтобы понять и выявить патологические процессы в желудке пациента, диагност после завершения обследования проводит расшифровку снимков.

Читайте также:  Эрсефурил – применение, инструкция, показания

В ходе расшифровки специалисты обращают внимание на такие детали:

  • Скорость движения бария по пищеводу и полости желудка.
  • Время прохождения контраста от минуты употребления до попадания в желудок.
  • Особенность моторики кишечника.
  • Скорость эвакуации бария далее по кишечной системе.
  • Равномерность распределения контраста по рельефным стенкам органов.
  • Наличие язв, других изменений в структуре желудочно-кишечного тракта.

Особое внимание диагносты уделяют 12-перстной кишке и привратнику. Именно в этой части ЖКТ чаще всего образуются болезненные изменения.

Снимок

Что показывает обследование

Без введения в организм контрастного вещества рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани и полости пищеварительной системы, формируя нечеткое изображение.

Высокомолекулярная взвесь бария поглощает поток Х-лучей, и, заполняя весь просвет пищеварительной трубки, подобно слепку, четко вырисовывает «портрет» ЖКТ на экране. Такая «профессиональная фотосессия» позволяет безошибочно рассмотреть положение, форму, структуру, тонус и сокращение стенок (перистальтику) полых органов.

Например, при первых глотках взвеси бария, в позе пациента стоя, отслеживается движение контраста по пищеводу: делается оценка его формы, размера и моторно-эвакуаторной функции.

А, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть обнаружена в положении Тренделенбурга – пациенту поднимают таз вверх под углом 35-45 градусов.

Контрастное исследование позволяет обнаружить большинство тяжелых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях патологических изменений.

Рентгеноскопия желудка с барием показывает:

  • инородные тела в ЖКТ;
  • болезни пищевода (сужения, выпячивание стенки (дивертикул), новообразования, варикозное расширение вен и др.);
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные процессы, язву, рак, нарушения всасывания и перистальтики и др.);
  • патологии кишечника и других органов.

Для повышения информативности исследования снимки делают в вертикальном, боковом и горизонтальном положениях пациента.

В положении стоя рентген желудка с барием показывает:

  • размер антрального отдела желудка и пищевода;
  • состояние складок и борозд верхней части желудка;
  • функционирование ЖКТ;
  • структуру и функционирование двенадцатиперстной кишки.

Боковое положение покажет:

  • пневморельеф антрального отдела;
  • смещаемость стенок;
  • желудочный рефлюкс.

В положении Тренделенбурга таз пациента приподнят от стола на 35 градусов.

Такое положение показывает:

  • состояние волокон;
  • эластичность стенок;
  • грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Рентгенологическое обследование обнаруживает:

  • полипы в желудке;
  • язвенные и воспалительные процессы;
  • опухоли;
  • полипоз;
  • деформацию желудочных стенок (мешотчатые выпячивания, патологические сужения);
  • внедрение одного участка кишечника в другой;
  • изменение моторики в ЖКТ;
  • возникновение рубцов;
  • патологии пищеварительной системы;
  • варикозное расширение вен;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • патологии двенадцатиперстной кишки;
  • тканевые поражения.

Обследование показывает работу илеоцекального клапана, который разделяет слои кишечника и отвечает за пропускание пищи между ними.

С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.

К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).

Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.

Онкологические процессы, а также предраковые состояния (рак, миома, болезнь Барретта) имеют свои специфические признаки.

При исследовании можно заподозрить ВРВП – варикозное расширение вен.

На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).

Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода (эзофагоспазм, штопорообразный пищевод).

Раздел I. Общие положения и порядок прохождения практики . . . . . . . . . . . . . . . 3

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Читайте также:  Гепатит С у новорожденных симптомы, прогноз и лечение

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Научно-методическое обоснование производственной

сестринской практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Цель производственной сестринской практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Задачи производственной сестринской практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Метод реализации программы производственной сестринской практики . . . . . . . . . . 3

План прохождения студентами производственной сестринской практики . . . . . . . . . 3

Расчет рабочего времени на рабочий день . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Общие методические указания по организации производственной

сестринской практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Работа студентов в отделениях больницы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Учебно-исследовательская работа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

Санитарно-просветительная работа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

Подведение итогов практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Перечень практических навыков по производственной

сестринской практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Перечень вопросов для дифференцированного зачета

по производственной сестринской практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Что описывает расшифровка рентгенографии желудка

Расшифровка результатов гастрографии проводится врачом-рентгенологом. При возникновении вопросов при чтении рентгенограмма специалист консультируется с гастроэнтерологом или онкологом.

При расшифровке рентгенограмм важно рассмотреть следующие особенности:

1. Движение контраста по пищеводу и желудку; 2. Время поступления в двенадцатиперстную кишку; 3. Характер моторики кишечника; 4. Эвакуации контраста через привратник; 5. Равномерность распределения бариевой взвеси по рельефу; 6. Изменения пищевода, желудка; 7. Состояние просвета.

Особое внимание удаляется привратнику и луковице 12-перстной кишки, где часто локализуются язвы, рубцы, раковые образования.

В заключение напомним, что расшифровка рентгенограммы не является диагнозом, а лишь предварительным заключением, которое лечащий врач должен сопоставлять с другой диагностической информацией. Диагностировать патологию можно только анализа всей информации. Иногда назначаются дополнительные обследования для подтверждения предположительного заключения.

Результаты рентгенография оцениваются с учетом объективного исследования, лабораторных, инструментальных способов диагностики, жалоб. Рентгеноскопию можно сделать платно и бесплатно, в государственных и частных клиниках, но ее заключение является лишь предположительным и должно анализировать с комплексом всех диагностических методов!

Что описывает расшифровка рентгенографии желудка

Схема гастрограммы желудка – язва на малой кривизне указана стрелкой

Прицельная рентгенограмма после двойного контрастирования – мелкие эрозии указаны стрелками

Что можно пить перед рентгеном кишечника

Очень важным является вопрос о том, сколько и какой жидкости нужно выпивать во время подготовки к ирригоскопии, а также можно ли пить воду непосредственно перед манипуляцией. Дать однозначный ответ касательно объемов жидкости достаточно сложно, так как каждый организм обладает индивидуальными потребностями в воде. В среднем специалистами рекомендуется употреблять не менее 2-х литров жидкости в сутки.

Пить можно кипяченую воду, слабый зеленый и черный чай, каркаде, воду с лимоном. Категорически запрещается употребление алкоголя, кофейных напитков и газированной воды. Утром, накануне процедуры, можно выпить несколько глотков воды для облегчения собственного состояния. Переусердствовать с водой не стоит, так как переживания, связанные с процедурой, могут вызвать слабость, головокружение или тошноту.

Рентген 12-ти перстной кишки и желудка с барием: что покажет диагностика

Контрастная рентгенография является преимущественным методом обследования состояния желудка. Без применения бария не получится подробно изучить форму органа, рельефы и дистрофические изменения.

Рентгенография с введением сернокислого бария диагностирует:

  • складчатость оболочки при гастрите или язве;
  • новообразования различной этиологии;
  • рубцовые изменения в ходе патологий или ожогов химического типа;
  • изменение просвета пищевода, сужение или расширение;
  • нарушение нормального расположения органов.

Получение результатов не является основанием для постановки окончательного диагноза. Пациенту дополнительно потребуется пройти ряд исследований, диагностического и физикального плана.