Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?

Так, острый гепатит развивается при попадании в организм человека большой дозы вредного вещества однократно либо в течение небольшого периода времени.

Общие сведения

Хроническим гепатитом в медицине называется воспалительное поражение паренхиматозной и стромальной ткани печени, продолжающееся 6 месяцев и более. Это не только медицинская, но и социально-экономическая проблема: по последним данным, сегодня в мире зафиксировано более 420 млн. пациентов с хроническим ВГВ и более 170 млн – с ХВГС. И эти показатели с каждым годом только увеличиваются.

Неутешительная статистика

Общие сведения

Если долгое время больные с длительным вялотекущим воспалительным процессом печени были практически обречены (через 15-25 лет от начала болезни у них, как правило, развивался декомпенсированный цирроз или гепатоцеллюлярный рак), то сегодня они имеют неплохие шансы на выздоровление. Благодаря обширным данным, накопленным современной медициной, многие разновидности хронических гепатитов успешно лечатся: главное, вовремя диагностировать недуг, а также соблюдать все рекомендации врача.

Причины развития токсического гепатита

Ядовитое вещество может попасть в организм человека случайно, во время выполнения профессиональных обязательств или умышленно (отравление, суицид, психические нарушения).

Гепатропные яды – это токсические вещества, которые, каким бы путем они не попали в организм, повреждают ткани печени.

Причины развития токсического гепатита

Пути проникновения ядов в организм человека могут бить следующим:

  1. Пищевой. Яд проглатывается с пищей, водой или в чистом виде, после чего всасывается из пищеварительного тракта в кровь и заносится в гепатоциты.
  2. Аэрогенный. Когда яд вдыхается с воздухом, попадает в легкие и с током крови – в печень.
  3. Контактный. Осуществляется при проникновении токсического вещества в кровь через целую или раненную кожу, а дальше в печень.

Клинические признаки

В течение длительного времени заболевание проявляется лишь изменениями в биохимическом анализе крови. Постепенно присоединяются следующие симптомы:

  • желтушность глаз, а затем и кожи;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • боль в правом подреберье;
  • потемнение мочи;
  • понос;
  • стул белого или глинистого цвета.

Прогрессирование болезни сопровождается развитием печеночной энцефалопатии. Симптомы этого состояния – психические изменения, ухудшение памяти, внимания, снижение интеллекта, отсутствие критики к своему состоянию. В дальнейшем нарушения со стороны мозга прогрессируют, человек впадает в кому.

Клинические признаки

Хронический гепатит, имеющий токсический характер, сопровождается патологией периферических нервов: появляется чувство ползания мурашек по коже, нарушается чувствительность, меняется походка, ухудшается мелкая моторика.

Нарушение функции печени сопровождается кожным зудом, кровоточивостью, импотенцией, увеличением молочных желез у мужчин.

Токсический гепатит у детей имеет те же симптомы, что и у взрослых, но часто протекает тяжело с развитием печеночной недостаточности. Ребенок с гепатитом должен обязательно лечиться в стационаре.

Симптомы

Острый токсический гепатит

Иногда вам может «повезти» и токсический гепатит не подаст вам никакой признак своего наличия в вашем организме. В таком случае вы можете узнать о болезни только обратившись к врачу, чтобы пройти обследование по какому-нибудь другому поводу. Однако чаще всего болезнь даст о себе знать.

  • Воспаление в печени увеличивает ее размеры и растягивает капсулу. Из-за этого чувствуется боль в том районе, где она находится, то есть в правом подреберье. Она появляется неожиданно, всего через 2-5 дней после того, как яд проник в ваш организм.
  • Интоксикация не пройдет для вашего тела бесследно. Вы ощутите все ее последствия: сильно повысится температура, будет преследовать слабость и боли в суставах, тошнота и даже рвота, иногда с кровью, кроме того не будет аппетита.
  • Токсины плохо действуют на стенки сосудов. Именно поэтому болезнь сопровождается мельчайшими кровоизлияниями под кожей. Еще идет кровь носом и кровоточат десны.
  • Вредное действие токсинов сказывается также и на нервных клетках. Поэтому не избежать проблем и с психикой. Это может быть заторможенность или излишняя возбудимость, потеря ориентации в пространстве, своеобразный тремор.
  • По мелким желчевыводящим путям внутри печени нарушается отток желчи, поэтому к симптомам можно причислить еще и желтуху, которая становится все более явной довольно быстро. Кроме того, темнеет моча и светлее кал. Последний еще и становится очевидно жирным и блестящим.
  • Жировая дистрофия печени делает ее сильно увеличенной в размерах.
Читайте также:  Понос на нервной почве: симптомы, лечение

Хронический токсический гепатит

Симптомы

Симптомы этой разновидности заболевания несколько отличаются от острой формы, но все же очень похожи.

  • Область правого подреберья тоже болит. Но боль периодическая, не очень сильная и несколько увеличивающаяся после приема пищи. Также в этом месте ощущается тяжесть, которая объясняется тем, что печень при болезни увеличивается в размерах.
  • Температура тела повышается, но держится на отметке 37-37,5˚С. Кроме того, заметно снижается работоспособность и утомление наступает быстрее, чем раньше.
  • Происходит нарушение оттока желчи. И из-за этого чувствуется горечь во рту, тошнота, даже рвота, вздутие живота, понос. Помимо этого, больной отмечает потерю аппетита.
  • Под кожей скапливаются желчные кислоты, из-за чего она постоянно зудит и чешется.

Все эти симптомы могут не носить постоянный характер, а то исчезать, то вновь появляться с новой силой.

Способы диагностики токсического гепатита

Чтобы пациент получил правильное, соответствующее заболеванию лечение, его необходимо Диагностика токсического гепатита затруднена из-за схожести его симптомов с прочими острыми и хроническими болезнямипечени.

Способы диагностики токсического гепатита

Самый популярный способ – это биохимический анализ крови. Значения общего и прямого билирубина, ALT, ACT и гамма-глутамилтранспептидазы – вот те показатели, по которым врач делает заключение.

Способы диагностики токсического гепатита

Помимо этого назначаются и другие клинические исследования:

Способы диагностики токсического гепатита
  • анализ мочи и крови;
  • коагулограмма;
  • анализы, исключающие разные формы вирусного гепатита.
Способы диагностики токсического гепатита

Еще может быть взяты на исследования биологические жидкости, на предмет нахождения в них различных видов токсинов.

Способы диагностики токсического гепатита

Из инструментальных методов исследования выделяют:

Способы диагностики токсического гепатита
  • УЗИ брюшной полости и прочих органов;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томографии;
  • радиоизотопное сканирование;
  • лапароскопия и пункционная биопсия печени.
Способы диагностики токсического гепатита

к оглавлению ↑

Способы диагностики токсического гепатита

Токсическое поражение печени: симптомы

Признаки токсического поражения печени чаще всего маскируются за любыми проблемами желудка. А специалист разделяют основные проявления интоксикации следующим образом:

  1. Цитолиз. Он характеризуется тем, что клетки гепатоцита становятся менее проницаемыми. Резко меняется в крови показатель уровня витамина В и железа.
  2. Холестатический синдром – характеризуется снижением поступления желчи в организм. Здесь можно выделит следующие симптомы:
Токсическое поражение печени: симптомы
  • заметно меняется цвет кожи и белков глаз;
  • появляется кожный зуд;
  • печень увеличивается;
  • моча темнеет.
Читайте также:  Как избавиться от икоты быстро в домашних условиях, причины

3. Диспепсические симптомы токсического поражения печени характеризуются нарушением в пищеварении. В этом случае прослеживаются следующие проявления:

  • резко ухудшается аппетит:
  • вздувается живот;
  • появляются частая рвота и тошнота;
  • печень увеличивается.
Токсическое поражение печени: симптомы

4. Печеночно-клеточная недостаточность представляется определенными проявлениями организма, которые могут выражаться:

  • появлением сосудистых звездочек на коже;
  • покраснением кожи ладоней или ступней;
  • атрофией яичек у мужчин, снижением оволосения и нарушением эрекции;
  • покраснением кожи лица;
  • наличием на теле кровоподтеков, которым не предшествовали какие-либо травмы;
  • наличием на ногтях белых пятен;
  • деформацией сухожилий на руках;
  • желтушным цветом кожи.

5. Гепатаргический синдром. Он представляет собой особо опасную симптоматику, потому как является острой формой заболевания. Его проявления затрагивают, прежде всего, центральную нервную систему и мозг. Их сложно не заметить:

Токсическое поражение печени: симптомы
  • у больного наблюдаются расстройства психики;
  • появляется особый печеночный запах изо рта.
  • в тяжелых случаях развивается кома.

Токсическое поражение печени: симптомы

Симптомы токсического гепатита

Если речь идёт о хронической патологии, то она длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому когда признаки болезни появляются, она уже поражает большое количество клеток печени, что чревато тяжёлыми состояниями. При острой форме признаки обычно появляются быстро, поэтому диагностировать патологию в этом случае намного проще.

Для всех токсических гепатитов характерно наличие двух групп симптомов:

  • признаков поражения непосредственно печени (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье);
  • признаков токсического воздействия на другие органы (зависят от химического строения отравляющего вещества).

Признаки острого токсического гепатита печени

Основными симптомами острого токсического гепатита являются:

  • Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
  • Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
  • Температура тела достигает 38 градусов и выше;
  • Выраженная общая слабость;
  • Ломота во всем теле;
  • Рвота, возможно с примесями крови;
  • Тошнота;
  • Кровотечение из носа;
  • Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
  • Сосудистые звездочки;
  • Нарушение ориентирования в пространстве;
  • Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
  • Потемнение мочи;
  • Посветление кала;
  • Желтуха;
  • Увеличение печени.

Признаки хронического токсического гепатита:

  • Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
  • Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
  • Субфебрильная температура тела 37-37,5 С;
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
  • Утомляемость, снижение работоспособности;
  • Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
  • Увеличение печени и селезёнки.

Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Читайте также:  Боли внизу живота у женщин слева. Причины боли, лечение

Лечебная тактика

Лечение токсического гепатита должно начинаться с выяснения и полного исключения негативного влияния отравляющих веществ. С этой целью назначаются сорбенты, обильное питье, искусственно вызванный рвотный рефлекс.

Рвота поможет вывести из организма яды, поступившие в желудок с пищей или водой, в предшествующий промежуток времени (не более 8 часов). Длительный период их нахождения требует употребления слабительного. Агрессивное воздействие на слизистую пищевода, желудка и кишечника можно компенсировать обволакивающими свойствами киселя, молока, настоя семени льна, овсянкой.

Описанные процедуры – первая помощь при отравлениях такого характера. Проводя их, следует немедленно вызвать врача или бригаду скорой.

Восстановление нарушенных функций печени при гепатите – процесс, требующий самого детального подхода. Возникновение признаков отравления ядами – показание для срочной госпитализации и прохождения лечения в стационаре.

Медикаментозное лечение токсического гепатита печени и его симптомов заключается в назначении:

  • гепатопротекторов (например, «Гептрал», «Эссенциале», «Эссенциале Форте», «Лив52», «Гепабене», «Гепагард», «Фосфоглив») – для защиты клеток печени и активации процессов их регенерации;
  • средств с желчегонным действием («Одестон», «Аллохол», «Никодин») – для мобилизации скорейшего выведения ядов и профилактики холестаза;
  • препаратов антидотной направленности (так называемые противоядия) – подбор зависит от химического состава отравляющего вещества;
  • витаминотерапии;
  • противовоспалительных лекарств (чаще применяют циклины, лейкотриены, простагландины). Оправдано лечение «Преднизолоном»;
  • симптоматических препаратов.

Последствия и прогнозы

Легкая форма течения токсического гепатита хорошо поддается лечению при условии исключения контакта с провоцирующим фактором и выполнения всех рекомендаций специалиста, включая диетическое питание. В данном случае прогноз для жизни положительный.

Тяжелое течение патологии может осложниться печеночной недостаточностью, циррозом и комой, когда нормальная клеточная структура замещается жировой тканью, а печень значительно утрачивает свою функцию.

Последствия и прогнозы

В этом случае токсический гепатит приобретает прогрессирующее течение с наличием характерной клинической симптоматики и неблагоприятным прогнозом на будущее, вплоть до смерти пациента.

Формы

В зависимости от того, как развивается болезнь, ее подразделяют на 2 формы гепатита. Первая – это острая, а вторая – хроническая.

  1. Острый гепатит характеризуется резким проявлением у больного довольно ярко выраженных симптомов. Это беспричинное повышение температуры тела, нарушение стула, ощущение тошноты, рвотные рефлексы, появление желтого оттенка на кожных покровах. Как правило, возникновению этого заболевания способствует целый ряд причин. Среди них выделяют злоупотребление некачественным алкоголем, чрезмерное потребление антибиотиков, гормональных и других препаратов. Спровоцировать поражение печени могут и различные токсические вещества, вирусы, облучение и прочее. В результате начинается воспалительный процесс, разрушающий ткани печени. Острая форма гепатита – это стадия, на которой он чаще поддается лечению.
  2. Если же он не будет своевременно диагностирован, то возникает очень большой риск перехода заболевания в хроническую форму. Говорят о наличии патологии и в том случае, если в течение полугода болезнь не ослабевает. Однако хронический гепатит протекает и вовсе без ярко выраженных симптомов. Опасен и тем, что вызывает еще целый ряд осложнений. Заболевание в такой форме довольно тяжело поддается лечению.