Лечение билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Дуодено-гастральный рефлюкс – весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами.

Билиарный рефлюксный гастрит

В просвете желудка уровень кислотности колеблется в разных его участках:

  • на дне, где залегает пища, кислоты больше, что необходимо для расщепления пищевого болюса;
  • в антральной зоне, перед выходным отверстием в кишечник с нейтральной средой, ниже.

Если работа сфинктерных клапанов не нарушена, как и моторная функция органов ЖКТ, обеспечивается стабильный пищеварительный процесс с последовательным расщеплением пищи.

В силу воздействия отрицательных факторов ход процесса нарушается, а кислое содержимое начинает заливаться в кишечник. Агрессивное воздействие враждебной среды раздражает его стенки, которые в ответ начинают воспаляться. Чтобы избавиться от раздражителя, срабатывают защитные механизмы, в результате чего осуществляется обратный заброс кишечного содержимого в просвет желудка. Такое явление называется рефлюксом.

При цикличном повторении обратных забросов пищевого болюса развивается тяжелый воспалительный процесс — гастрит. Поэтому воспаление, вызванное обратным забросом, еще называют рефлюксным гастритом, который может быть дуоденальным или билиарным.

Билиарный рефлюкс-гастрит провоцируется:

  • дисфункцией желчевыводящей системы;
  • хроническим застоем кишечного содержимого, насыщенного желчью;
  • моторной дисфункцией (дискинезией);
  • разлаженной работой обоих сфинктеров;
  • слабостью тонуса круговой мышцы в фатеровом сосочке 12-перстного отростка кишечника;
  • патологическими аномалиями привратника, что сказывается на его смыкании;
  • воспалительными процессами в верхних кишечных отделах;
  • наличием системных и эндокринных патологий;
  • пептическими язвами.

При возникновении любого из нарушений со сбоем последовательности повышается давление в желчевыводящих путях и кишечнике, рефлекторно меняется компрессия желудка и каналов в поджелудочной железе. На фоне этого содержимое 12-перстного отростка кишечника с лизолецитином, кишечными, панкреатическими и желчными ферментами проникает в желудок, обжигая его стенки и провоцируя гастрит. На месте полученных повреждений нередко формируются эрозивные очаги, которые характерны для эрозивного рефлюкс-гастрита.

Симптомы антрального рефлюкс-гастрита

Этот вид рефлюкс-гастрита является поверхностным именно из-за расположения отдела. Вначале он не дает о себе знать, хотя без осмотра и ряда анализов многие врачи способны определ

ить антральное заболевание при самых первых признаках. К ним относятся:

  • неустойчивый стул;
  • боль в желудке после приема пищи;
  • тошнота;
  • тяжесть;
  • изжога;
  • отрыжка с кислым привкусом.

Поверхностный антральный рефлюкс-гастрит считается самой легкой формой болезни, однако, если не обращать на него внимания, со временем, он перейдет в хроническую стадию с более серьезными последствиями.

Лечение антрального рефлюкс-гастрита медикаментами

Для того чтобы избавиться от антрального рефлюкс-гастрита, необходимо начать с уничтожения этой самой бактерии, оказывающей негативное влияние на желудок, далее назначаются препараты для восстановления микрофлоры желудка и восстановления клеток. Назначается курс антибиотиков, чаще всего это Ампицилин, Метронидазол, Кларитромицин, стоит знать, что курс приёма этих препаратов не должен превышать пяти дней. В более серьезных случаях назначаются Раницидин и Омепразол, которые должны воздействовать на уровень соляной кислоты, уменьшив его. Это достаточно сильные лекарства, поэтому совместно с ними назначаются Пентоксил и Метилурацид, для восстановления клеток, из которых формируются стенки желудка.

Вряд ли целесообразно совсем отказываться от приема лекарств, при лечении антрального рефлюкс-гастрита, хотя можно свести их прием к минимуму. Одним из таких способов является физиотерапия. Существует ряд аппаратов и приспособлений, используемых в официальной медицине. Они способны купировать симптомы и восстановит нормальную работу желудка и кишечника. В обоих случаях придется соблюдать диету и правильно принимать еду, небольшими порциями по 5-6 раз в день, исключая все вредное и оказывающее разрушающее воздействие на стенки желудка, чего нельзя допускать при заболеваниях ЖКТ.

Читайте также:  Опишем геморрой по МКБ 10: особенности классификации

Народные средства при антральном рефлюкс-гастрите

Не стоит думать, что они в полной мере могут заменить медикаментозное лечение. Антральный рефлюкс-гастрит опасен тем, что при отсутствии правильного лечения он может перейти в хроническую стадию, а потом в рак. Также, не нужно упоминать, что он, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Народные средства можно использовать как дополнительная помощь желудку в домашних условиях. К примеру, отвар шиповника может ускорить процесс выздоровления. Для его приготовления потребуется 2 столовые ложки шиповника и 200-250 мл. кипятка. Ягоды заливаем водой и ставим на 15 минут на небольшой огонь. Полученный отвар принимать по 5 раз в день перед едой по 4 ст. ложки в течение 5-7 дней. Такой отвар особенно хорошо пить во время приема антибиотиков.

Можно использовать сок Алоэ. Для этого необходимо использовать растение старше 4 лет. Срываем стебель, измельчаем его и выдавливаем сок. 1 ч. л. полученного сока выпивают до еды за 20-25 мин. Перед каждым приемом следует готовить свежий сок, он поможет заживить поврежденные стенки желудка при антральном рефлюкс-гастрите.

Что такое рефлюкс гастрит?

Под рефлюкс гастритом (катаром) подразумевают хронический патологический процесс в поверхностном отделе слизистой оболочки желудка, при котором кислота из 12-перстной кишки попадает в полость желудка.

Вполне очевидно, что желудок не предназначен для взаимодействия с кислотой из 12-перстной кишки, поэтому такое состояние медленно приводит к развитию весьма грозных осложнений. При этом сам заброс кислоты называется рефлюкс, а вот последующее воспаление слизистой желудка  хр. гастритом.

Рефлюкс гастрит желудка у взрослых

Антральный отдел желудка кончается специальным замыкающим механизмом — сфинктером. Он располагается между пищеводом и самим желудком. Точно такой же механизм имеется и в нижнем отделе желудка, но там он закрывает проход в 12-перстную кишку.

Несмотря на то, что столь простой механизм должен отличаться повышенной устойчивостью («чем винтик больше — тем вероятность поломки ниже»), это не так. Нередки ситуации, когда происходит асинхронное смыкание и размыкание двух перечисленных сфинктеров.

Что такое рефлюкс гастрит?

Так еда, попав в желудок, провоцирует закрытие пищеводного сфинктера, а затем, спустя время, открытие нижнего и его закрытие сразу же после эвакуации еды из желудка в 12-перстную кишку. Это нормальный процесс. При патологическом же после попадания еды в 12-перстную кишку сфинктер либо не закрывается вообще (тяжелый хр. катаральный рефлюкс гастрит), либо частично (хр. билиарный рефлюкс гастрит).

Недостаточное закрытие клапана приводит к регургитации, проще говоря, к попаданию содержимого 12-перстной кишки (высококонцентрированного сока) в обратном направлении к желудку. И именно этот процесс приводит к развитию хр. рефлюкс катара.

Причины появления рефлюкс гастрита

Причины развития данного заболевания многочисленны. И даже более того, в некоторых случаях обнаружить причину заболевания не удается вовсе. Но в 90% случаев болезнь вызвана следующими причинами:

  1. Имеющийся дуодено-гастральный рефлюкс.
  2. Осложнения приема некоторых медикаментозных средств (особенно часто причиной становятся болеутоляющие и противовоспалительные препараты).
  3. Последствия оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта.
  4. Несостоятельно замыкающих сфинктеров системы ЖКТ.
  5. Инфекционные инвазии бактерией H. Pylori.
  6. Травмы области живота.
  7. Токсическое и термическое воздействие на пищевод и желудок.
  8. Аутоиммунные заболевания.
  9. Систематическое неправильное питание, злоупотребление жирными и жареными блюдами, алкогольными напитками.

Причины появления рефлюкс гастрита

Виды рефлюкс гастрита

Рефлюкс-катар делится на несколько подгрупп (видов). Отличаются они друг от друга локализацией воспалительного процесса, тяжестью течения и прогнозом. Так рефлюкс-катар делится на следующие виды:

  1. Билиарный рефлюкс гастрит (он же «желчный катар»).
  2. Эрозивный рефлюкс гастрит.
  3. Дуодено-гастральный рефлюкс катар.
  4. Поверхностный рефлюкс гастрит, или «антральный катар» (самый часто встречающийся и наиболее прогностически благоприятный).
Что такое рефлюкс гастрит?

Проблема всех перечисленных видов данного заболевания в том, что их симптомы схожи между собой. Так, например, тяжело отличить желчный катар и банальный антральный катар.

Читайте также:  Болезни пищевода: причины, симптомы, лечение

Более того, нередко рефлюкс катар маскируется под другими заболеваниями. К примеру, дуодено-гастральный вид заболевания часто выглядит как обычная изжога и пациент даже не собирается обращаться к врачу, списывая симптомы на издержки своего рациона питания.

Антральный вид болезни часто маскируется под межреберную невралгию. Даже врачи-неврологи при жалобах больного на дискомфорт в нижней части пищевода не сразу понимают, в чем может быть проблема, списывая все на больной позвоночник или на ипохондрию.

Именно поэтому при подозрении на данное заболевание недостаточно проведения физикального поверхностного осмотра врачом. Обязательно требуется выполнение ФГДС исследования и биохимического анализа крови.

Причины нарушения работы привратника

Перечислим причины нарушения работы привратника (механического сфинктера). Как правило, нарушения начинаются в повышения давления в области кишечника. Произойти это могло после операции на желудке или же кишечнике, развития в организме хронического дуоденита. Также, после длительного лечения антибиотиками, нестероидными препаратами, оказывающими противовоспалительное действие, у человека может произойти повышение давления в желудке.

В группу риска возникновения рефлюкс гастрита попадают пациенты, которые злоупотребляют приемом алкогольными напитками, употреблением жирных, острых, кислых, соленых и чрезмерно сладких блюд.

Причины гастрита

Факторов, которые ведут к развитию болезни, много. Делятся они на эндогенные – возникающие по внутренним причинам, и экзогенные – вызванные воздействием внешних факторов.

Экзогенные причины

К внешним причинам гастрита относят:

  • Нарушения режима питания – еда «на бегу», «всухомятку», большие перерывы между приемами пищи, регулярное переедание или голодание.
  • Преобладание в рационе нездоровой еды – жареной, жирной, копченой, острой, «синтетической» пищи с обилием консервантов и красителей.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Стрессы, депрессии, состояния постоянного напряжения.
  • Кариес, отсутствие зубов, неправильный прикус.
  • Постоянный прием некоторых лекарств – аспирина, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Паразитарные инвазии.

Эндогенные причины

Если говорить о хроническом гастрите, имеется 3 внутренних фактора, которые ведут к развитию воспалительного процесса:

  1. Аутоиммунный (тип А). Происходит при сбое работы иммунной системы, когда она атакует клетки слизистой оболочки желудка. Метафорически можно сказать, что организм «ест сам себя». В результате происходит отмирание этих клеток, и как следствие дистрофия внутренних стенок желудка. Для этой формы недуга характерно развитие B12-дефицитной анемии.
  2. НР-инфекция (тип В). Считается, что в 85% случаев заболевания гастритом вызвано бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер). Микроорганизмы извне попадают в организм, проникают сквозь защитный слой желудка и закрепляются на его эпителиальной оболочке. Затем начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые раздражают внутреннюю поверхность стенок, вызывая воспаление.
  3. Химический (желчный, рефлюкс-гастрит) (тип С). Связан с постоянным забросом желчно-панкреатического сока из полости двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В желчи содержатся кислоты, которые при продолжительном контакте со стенками желудка раздражают и разъедают их.

Нередко причиной развития воспаления бывает сочетание нескольких причин, как эндогенного, так экзогенного характера.

Например, человек был носителем хеликобактера, но его ЖКТ нормально функционировал, пока погрешности в питании или курение не послужили пусковым механизмом к началу болезни.

Или сильный стресс может стать причиной возникновения аутоиммунного процесса.

Симптоматика рефлюкс-гастрита

Симптомы гастрита можно заметить при первых патологических изменениях.

Больного начинают тревожить:

  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • наличие неприятного привкуса во рту;
  • запах изо рта;
  • тошнота до рвоты с желчью;
  • проблемы со стулом: то диарея, то запор;
  • повышенное газообразование;
  • снижение веса.

Такое заболевание выделяется тем, что для него слабохарактерна болевая симптоматика. Если боль и проявляется, то она носит невыраженный ноющий характер и возникает только после приема пищи.

Читайте также:  Чем лечить язву и эрозию желудка своими средствами

Поэтому при рефлюкс-гастрите больные обращаются к врачам в уже запущенных случаях.

Видео:

Следствием плохого усваивания питательных веществ становится авитаминоз, у больного на губах появляются характерные «заеды», кожные покровы сохнут, а в теле будет ощущаться слабость.

Врач никогда не поставит диагноз только на основании симптомов. Для точной диагностики проблемы он назначит общий анализ крови, ее биохимию, УЗИ, рентгенологические исследования, фиброгастродуоденоскопию и биопсию.

Рефлюкс-гастрит имеет множество проявлений, поэтому лечить его нужно только после тщательной диагностики состояния пищеварительного тракта.

Особое питание

Как уже говорилось, правильное меню играет важную роль в лечении рефлюкс гастрита. Человеку потребуется соблюдать определённые меры, чтобы улучшить состояние пищеварительной системы. Принимать пищу следует 5-6 раз в день небольшими порциями. Следует ограничить соль, а также отказаться от острых, жирных, жареных и консервированных блюд. Не стоит употреблять кофе, газированные напитки и крепкий чай.

Пища должна быть полезной и щадящей, рекомендуется добавить в рацион побольше овощей и фруктов. Следует употреблять не жирное мясо, хорошо подойдёт курица, говядина и индюшка. Рыбу нужно тоже тщательно подбирать, чтобы она была полезна для пищеварения.

Особое питание

Стоит наблюдать за реакцией организма на конкретные продукты, чтобы знать, какая еда хорошо воспринимается, а какая плохо. Главное – не злоупотреблять вредными блюдами, чтобы не усугубить ситуацию и не запустить рефлюкс гастрит.

Лечение рефлюкс гастрита

Лечение рефлюкс гастрита проводится исключительно комплексно. Пациенту назначают специальную лечебную диету, а также терапию медикаментами.

Если говорить о медикаментозном лечении, то здесь существует несколько основных этапов:

  • Уменьшение выработки соляной кислоты медикаментами в виде Париет, Нексиум, а также – Контралок;
  • Лекарственных препаратов, которые предотвращают обратный возврат переваренной пищи из кишечника в область желудка – это Мотилиум и Цезаприд;
  • Нейтрализация желчной кислоты и соответственно, его негативного влияния на желудок – Урсолив;
  • Терапия антибиотиками – Лактулозой (в этом препарате содержатся бифидобактерии);
  • Нормализация двигательной активности и функциональности желудочно-кишечного тракта посредством Метоклопрамида;
  • Витаминотерапия.

При рефлюкс гастрите очень важно соблюдать диету, подразумевающую под собой употребление жидкой пищи, диетической, нежирной, сваренной на воде, пропаренной, отварной. В обязательном порядке нужно исключить жирную, соленую, острую, кислую пищу, а также фаст-фуд, алкоголь, все сладости и алкоголь.

Лечение травами

Гомеопатия применяется в терапии рефлюкс гастрита. Травяные сборы обычно используют как дополнение к лечению и считаются народным средством. Есть препараты, которые врач-гомеопат подбирает индивидуально, с учётом причины заболевания и тщательного анализа симптоматики. К ним относятся Баптизия, Бриония, Хамомилла, Кониум и другие. Эти препараты могут привести к стойкой ремиссии даже при запущенных стадиях рефлюкс гастрита.

Лечение травами

Кониум рекомендуют людям с повышенным уровнем соляной кислоты в желудке, склонностью к тошноте, изжоге, кислой отрыжке. При сильных болях подойдёт Аргентум нитрикум. Нужно учесть, что гомеопатические препараты часто не подходят людям с аллергией.

Прогноз

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Возможные осложнения:

  • образование болезни Баррета;
  • большой риск возникновения злокачественной опухоли;
  • ущемление и развитие язвы пищевода.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать опасных последствий и осложнений рефлюкс-эзофагита. Не рекомендуется пытаться самостоятельно лечить это заболевание, его осложнения могут быть очень серьезными.