Как лечится острая и хроническая анальная трещина?

Заболевание под названием анальная трещина входит в тройку часто встречаемых проктологических патологий. Дефект располагается в прямой кишке или на коже около сфинктера. Чтобы избежать последствий, нужно своевременное лечение.

Анальная трещина (лечить дефект можно при помощи лекарственных препаратов) – это разрыв, который имеет классификацию. Подробная информация указана в таблице.

     Как лечится острая и хроническая анальная трещина?
     Как лечится острая и хроническая анальная трещина?
     Как лечится острая и хроническая анальная трещина?
     Как лечится острая и хроническая анальная трещина?
     Как лечится острая и хроническая анальная трещина?
     Как лечится острая и хроническая анальная трещина?
Классификация анальной трещины Описание
Проявление симптоматики Анальная трещина бывает острой или хронической. Первая разновидность чаще всего встречается после нарушения стула (запор или диарея). Когда ситуация нормализуется, трещина часто заживает самостоятельно. Диагноз острого дефекта ставят, если симптомы сохраняются менее 1 мес. Повреждения часто кровоточат, на дне нет налёта и рубцов. Симптомы острой трещины:
  • присутствие крови в каловых массах только с одной стороны (там, где расположена трещина);
  • острые болевые ощущения при опорожнении кишечника и в течение 10 – 15 мин. после дефекации – походы в туалет становятся мучительными;
  • спазм сфинктера прямой кишки.

Хроническая форма заболевания присутствует длительное время (более 30 дней). При данном виде искривляются края трещины, на дне присутствует налёт. В качестве симптомов выделяют длительную боль. Причём дискомфорт становится сильнее не только после опорожнения кишечника, но и при нахождении тела в одном положении долгое время. Человек начинает бояться похода в туалет, принимает слабительные средства, чтобы облегчить дефекацию. Дополнительно в трещинах может образовываться гной (запущенный процесс).

Хронический вид подразделяется на фазу обострения или ремиссии. В первом случае симптомы заболевания проявляются ярко. Ремиссия (длится от 20 суток) – это затихание признаков, то есть человеку кажется, что от трещины удалось избавиться.

Дефекты острой формы заживают у 40 – 60% людей, когда стул нормализуется. Если этого не произошло, трещина может перерождаться в хронический вид.

Локализация Трещина бывает:

  • задняя – дефект находится на задней стенки анального отверстия;
  • передняя – дефект располагается на передней стенке;
  • зеркальная – трещина есть на передней и задней стенке.

Дополнительно дефект может быть внутренним и внешним. В первом случае трещина локализуется в прямой кишке. Внешний дефект располагается на кожном покрове около сфинктера.

     Как лечится острая и хроническая анальная трещина?
     Как лечится острая и хроническая анальная трещина?
     Как лечится острая и хроническая анальная трещина?
     Как лечится острая и хроническая анальная трещина?
     Как лечится острая и хроническая анальная трещина?

Что такое трещины заднего прохода?

Трещины заднего прохода (син. анальные трещины, трещины прямой кишки) — это неглубокие вертикальные разрывы, которые образуются в области заднего прохода. В связи с тем, что кожа и слизистая оболочка в области заднего прохода снабжены большим количеством чувствительных нервных волокон и кровеносных сосудов, анальные трещины очень болезненны и часто кровоточат.

Анальная трещина считается острой (то есть недавней, «свежей»), если она заживает быстрее, чем за 6 недель.

Трещины, которые не заживают более 6 недель – считаются хроническими.

Как будет показано ниже, разделение трещин заднего прохода на «острые» и «хронические» имеет большое значение в понимании причин развития этой болезни и организации ее правильного лечения.

Описание болезни

Описание болезни

Заднепроходный канал человека покрывает слизистая оболочка. Если в ней происходит разрыв, его называют анальной трещиной.

Описание болезни

Она представляет собой вертикальную продолговатую или овальную щель до 2 см в длину и несколько миллиметров в глубину.

Описание болезни

Нарушение целостности оболочки заднего прохода вызывает боли при дефекации (опорожнение прямой кишки).

Описание болезни

В результате происходит спазм сфинктера прямой кишки, неприятные ощущения усиливаются, а опорожнение кишечника замедляется.

Описание болезни

Это провоцирует еще больший кожный разрыв, и делает самостоятельное заживление трещин невозможным. В отсутствии грамотного лечения дефект переходит в хроническую форму, которая чревата опасными осложнениями.

Симптомы анальной трещины у детей

Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития, индивидуальных особенностей ребенка и размеров дефекта слизистой оболочки. Классические симптомы анальной трещины:

  • Боль в области анального отверстия во время дефекации. Это один из наиболее частых признаков заболевания, который вызван механическим повреждением внутренней поверхности кишки. Между актами дефекации малыш может вести себя абсолютно нормально и не предъявлять никаких жалоб.
  • Кровь в стуле. Это наиболее распространенная причина обращения родителей к детскому проктологу, которые при очередной смене подгузника или во время уборки горшка замечают прожилки алой крови. Ее появление обусловлено наличием дефекта слизистой и травмированием мелких сосудов.
  • Нарушение стула по типу запора. Из-за боли в аноректальной области ребенок старается подавить рефлекс акта дефекации. Появляется страх опорожнения кишечника.
  • Беспокойство, нарушение сна, капризность. Все эти симптомы обусловлены раздражением ребенка, которое развивается на фоне болей в области заднего прохода и нарушения стула.

При возникновении указанных выше признаков стоит обратиться за помощью к педиатру, проктологу или детскому хирургу. Это позволит выявить проблему на ранних этапах ее развития и начать адекватное лечение без промедления.

Причины появления трещин прямой кишки

Так как существует множество причин появления надрывов заднего прохода, то для практичности решено было сгруппировать в следующие категории:

Причины появления трещин прямой кишки
  • механической природы;
  • инфекционной природы;
  • нейрорефлекторной природы.

Наиболее значимыми являются факторы механической природы, то есть те, которые воздействуют непосредственно на слизистую заднего прохода, травмируя ее.

Причины появления трещин прямой кишки

К механическим факторам развития трещин прямой кишки относят раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее.

К механическим факторам можно причислить:

Причины появления трещин прямой кишки
  • повреждение слизистой заднего прохода каменным калом после длительного запора;
  • повреждение слизистой заднего прохода непереваренными частичками (кости, скорлупа семечек, косточки фруктов и ягод);
  • раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее;
  • перенапряжение стенок ректального канала во время естественных родов;
  • травматизация слизистой заднего прохода во время инвазивного исследования (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия и другие);
  • повреждение слизистой прямой кишки во время постановки клизмы и газоотводящей трубки;
  • анальный секс.

Под инфекционными факторами появления анальных трещин подразумевают заболевания слизистой оболочки прямой кишки и анальных желез воспалительного характера, которые приводят к рубцеванию эпителия.

Причины появления трещин прямой кишки

Также трещины в заднем проходе могут появиться после анального секса.

Если говорить о факторах нейрорефлекторной природы, то надрывы слизистой ректального канала возникают на фоне неврита нервов, которые иннервируют аноректальную область.

Причины появления трещин прямой кишки

Таким образом, можно сделать вывод, что трещины практически никогда не появляются на слизистой ректального прохода у здорового человека. Основой развития анальных надрывов могут стать такие заболевания, как геморрой, хронический запор, хроническая диарея, проктит, папилломавирусная инфекция, туберкулез, сифилис, травмы заднего прохода и т. д.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Основные цели и методы лечения

Основной целью лечения острой анальной трещины является устранение болей и спазмов сфинктера. Также требуется заживление повреждений и нормализация стула.

Сейчас имеется большое разнообразие лечебных методов, которые делятся на следующие виды:

  • консервативные;
  • нехирургические активные;
  • комбинированные способы.

Выбор метода зависит от состояния организма, продолжительности болезни, наличия осложнений. Но при этом обязательно необходимо соблюдать гигиену и диету.

При острых анальных трещинах обычно назначается консервативное лечение, включающие изменение рациона питания, использование свечей, мазей, средств для нормализации стула, сидячих ванночек с марганцовкой, использование клизм.

Также используются нехирургические активные способы. Хирургическое лечение используется только для устранения хронических анальных трещин.

В состав рациона должен входить достаточный объем растительной клетчатки. Это способствует размягчению каловых масс.

Из меню исключаются рафинированные продукты, острая, соленая и жареная пища. Обязательно добавляются в диету салаты, каши, фрукты, чернослив, курага, инжир, отварная свекла с маслом. Пациент должен выпивать в сутки достаточный объем жидкости.

К гигиеническим мероприятиям для профилактики и лечения повреждений относится:

Основные цели и методы лечения
  • использование клизм;
  • обмывания холодной водой после опорожнения и осушение анального прохода мягкой тканью.

Курс лечения клизмами составляет 14 дней. Курс направлен на появления регулярных позывов к опорожнению, размягчение и фрагментацию первичного плотного кала.

Может использоваться масляная или водяная клизма с добавлением вяжущих, кровоостанавливающих, дезинфицирующих и противовоспалительных компонентов.

Консервативная терапия имеет следующие методы:

  • физиолечение (УВЧ, дарсонвализацию, диатермию);
  • проведение тепловых процедур;
  • снятие болей спазмолитиками;
  • прижигание с помощью азотнокислого серебра, карболовой кислоты или йода;
  • мази, примочки или компрессы.

К активным нехирургическим способам относят:

  • растяжение сфинктерного кольца;
  • снятие болей анестезией (масляными средствами, новокаином).

Также назначается поддерживающая терапия медикаментами, расслабляющими сфинктер, способствующих зарастанию раны и устранению болей.

Хорошим эффектом отличаются инъекции ботокса.

Лечение анальной трещины

Существует две большие группы способов лечения: нехирургические и хирургические методы. Рассмотрим подробнее каждую из групп.

Нехирургические методы

Первым методов в этой группе выступает нормализация стула. Обеспечивается это за счет пересмотра ежедневного рациона пациента и увеличения количества потребляемой клетчатки. Более того, зачастую прибегают к ряду натуральных продуктов, действие которых направлено на размягчение каловых масс и, следовательно, облегчение процесса дефекации.

Речь идет о таких продуктах, как чернослив, курага, бананы, инжир, киви и свекла. Данным методом можно воспользоваться самостоятельно, достаточно лишь лечить трещину ежедневным употреблением 200 грамм свеклы отварной либо 2 бананов. Эти продукты вызовут смягчение каловых масс и эффективно справятся с запором.

Далее в рамках изменения рациона питания необходимо исключить из него полностью блюда острые, соленые, кислые и жареные, а также алкоголь. Все это также будет способствовать нормализации стула.

Лечение анальной трещины

Дополнительным средством нормализации является также употребление большего количество жидкости, поскольку вода вызывает облегченное продвижение по кишечнику каловых масс, соответственно, упрощает дефекацию.

Также в рамках первого метода могут быть назначены слабительные средства мягкого действия.

Вторым нехирургическим методом являются так называемые сидячие ванночки. Суть состоит в следующем: необходимо минут на 15-20 садится в теплую воду, что поможет расслабиться мышцам сфинктера.

Наконец, нужно указать на такой метод лечения, как применение медикаментов. Чтобы полноценно лечить анальную трещину, могут быть назначены различные мази, таблетки, свечи. Возможны также инъекции в сфинктер. Все это направлено на снятие спазма.

Все эти методы ориентированы на лечение острой анальной трещины. Однако при отсутствии положительного результата на протяжении месяца трещина приобретает хронический характер. Следовательно, в месте повреждения допустимо развития того или иного инфекционного процесса. Поэтому важно обратиться к проктологу, если до этого момента пациент еще не прибегал к медицинской помощи. Врач тщательно исследует заболевания и на основании данных обследования определить конкретное направление лечения трещины.

Отметим, что переход трещины из острого состояния в хроническое наблюдается в 30% случаев. Во всех остальных случаях консервативная терапия полностью справляется с этим неприятным заболеванием.

Хирургические методы

Как правило, если трещина не была вылечена вышеописанными методами, лечить ее начинают посредством хирургического вмешательства. Применяется способ, именуемый иссечением. В ходе иссечения удалению подлежат рубцовые ткани, расположенные в районе трещины.

Также допустимо иссечение, сопряженное с частичным надсечением (иначе сфинктеротомией) мышц сфинктера. Результатом применения данного способа становится снятие боли и расслабление мышц сфинктера.

Лечение анальной трещины

Более того, сфинктеротомия активно способствует заживлению раны, поэтому ее не зашивают, а ожидают самостоятельного восстановления. Как правило, рана заживает на протяжении 15 дней после проведения операции.

Необходимо отметить, что квалифицированное оперативное вмешательство существенно снижает риск повторения анальной трещины (вероятность рецидива составляет не более 2%).

В завершении хотелось бы еще раз напомнить о том, что за своим здоровьем всегда нужно следить. И любую проблему, включая анальную трещину, важно начать вовремя лечить. Ведь сколько неудобств приносит трещина, а этого ни в коем случае нельзя допустить. Будьте здоровы!

Популярные вопросы

Что будет, если не лечить анальную трещину?

К какому врачу обратиться с анальной трещиной?

Можно ли вылечить анальную трещину без операции?

У нас вы можете пройти комплексную диагностику, получить квалифицированную помощь и ответы на все интересующие вопросы. Предварительная запись на прием ведется по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через специальную форму on-line записи на сайте и в регистратуре клиники.

Врачи-хирурги, колопроктологи О враче Запись Авраменко Андрей Владиславович врач-хирург, колопроктолог, к.м.н., ведущий специалист клиники Клиника на УсачеваКлиника на Бауманской О враче Запись Романова Мария Николаевна врач-хирург, колопроктолог, к.м.н. Клиника на УсачеваКлиника на Озерковскойоставить отзыв

Признаки острой трещины

Острая трещина прямой кишки имеет несколько ярко выраженных симптомов:

Признаки острой трещины
  • Боль в заднем проходе – сильная, но непродолжительная, возникает при механическом раздражении, во время дефекации и в течение 15 минут после нее. По характеру может быть колющей, тянущей, жгучей, давящей или щиплющей. Интенсивность ощущений напрямую зависит от глубины расщелины – чем глубже, тем больнее. Позже, по мере присоединения воспалительного процесса, боли могут принимать постоянный характер и появляться в течение дня;
  • Зуд и сильный дискомфорт – провоцируются синтетическим, неудобным или слишком узким бельем. Чем длиннее трещина, тем обширнее будет зудящая зона и сильнее дискомфорт;
  • Спазмы анального отверстия (сфинктера) – сопровождаются сильной болью и затруднениями при дефекации;
  • Незначительные выделения алой или темной крови – появляются во время похода в туалет, когда по прямой кишке проходят плотные каловые массы.
Читайте также:  Что может болеть у мужчины с левой стороны ниже ребер