Желудочно-кишечное кровотечение — виды, признаки, лечение

Желудочное кровотечение — это патологическое состояние, которое характеризуется развитием кровопотери, приводящей к возможной угрозе для жизни. Для подобной патологии важна ранняя диагностика и своевременное назначение терапии. Поэтому знание о том, какие основные признаки желудочного кровотечения и алгоритм оказания помощи при этом состоянии, важно для каждого человека.

Основные причины

Любая патология, которая не видна с первого взгляда, достаточно опасна для человека. Следствием одной из них является желудочное кровотечение. Причины данного явления могут быть различными. Но основным его источником является язва желудка.

Медики выделяют несколько факторов, способных спровоцировать данную проблему:

  • Болезни желудка. Среди них самое главное место принадлежит, как ранее говорилось, язве. Привести к кровотечению способны эрозии слизистой, гастриты, различные новообразования (доброкачественные, злокачественные).
  • Лекарства. Некоторые препараты повреждают слизистую желудка. Послужить провоцирующим фактором могут следующие лекарства: «Аспирин», «Бутадион», «Реопирин», «Гидрокортизон». Не менее опасны и аналоги данных препаратов.
  • Недуги других органов. В большинстве случаев это — гемофилия, геморрагический васкулит, лейкоз, опухоль средостения, прорыв аневризмы аорты, болезнь Верльгофа, цинга.

Желудочное кровотечение, причины которого кроются в целом ряде различных патологий, начинается вследствие разрыва кровеносного сосуда. При этом отличается оно достаточно специфическими симптомами. Признаки проявляются настолько ярко, что игнорировать их просто невозможно.

Симптомы и признаки

Ранние симптомы заболевания отличаются следующим:

  • проявляется ярко выраженная слабость организма (причиной этому становится нарушение баланса и циркуляции крови);
  • головокружение/помутнение сознания;
  • возникновение одышки, потемнения в глазах;
  • заложенность ушей;
  • пациента бросает в холодный пот;
  • резкий упадок артериального давления;
  • проявление тахикардии;
  • повышается частота сердечных сокращений;
  • возможна потеря сознания.
Симптомы и признаки

Одним из ранних симптомов заболевания – потеря сознания.

Выделяют также частные симптомы, которые могут варьироваться в зависимости от причины и вида кровопотери:

  • выделения рвотных масс с кровяными частичками (могут принимать алый или темно-коричневый цвет, сгустки алого цвета оповещают о наличии раны в пищеводе, темно-коричневого цвета – обозначают рану в желудке);
  • образование кровавого стула, частички крови, которые выделяются вместе с каловыми массами, могут приобретать черный цвет (при длительной потере крови);
  • рвота с примесью черных хлопьев (черный хлопковый сгусток оповещает о скрытом кровотечении);
  • усиливающаяся анемия.

Симптомы состояния зависят от количества потерянной крови. Наиболее достоверными признаками кровотечения являются рвота и каловые массы со сгустками крови. К симптомам также относят некоторые специфические признаки:

Симптомы и признаки
  • появление страха и беспокойства (что делает пациента еще более уязвимым для заболевания и нарушения психо-эмоционального состояния);
  • бледность эпителиальных покровов;
  • кожные покровы становятся влажными и холодными;
  • резкий скачок показателя частоты сердечных сокращений;
  • учащение дыхания;
  • резкое снижение артериального давления;
  • постоянное чувство жажды, появление сухости во рту.

Симптомы

Симптоматика желудочного кровотечения не имеет принципиальных отличий в зависимости от возраста пациента. Характеризуется небольшим количеством проявлений, оценка которых не вызывает особых трудностей.

Кровотечение у взрослых

Для лиц старшего возраста поставить диагноз желудочного кровотечения гораздо проще из-за возможности контакта словесного, так как врач может выяснить всю подробную информацию. Кроме того, в данном случае врач может контролировать его состояние, регулярно выясняя жалобы и динамику.

Среди основных симптомов выделяют:

  1. Наличие рвоты, которая носит характерный признак кофейной гущи либо имеющей яркую окраску, характеризующую массивные непрекращающиеся истечения крови.
  2. Кал приобретает более темную окраску. При желудочном кровотечении в нем будет отсутствовать свежая кровь, но при этом  анализ на скрытую кровь окажется положительным.
  3. Постепенно у пациента идёт нарушение сознания с головокружениями, слабостью, появлением бледности и возможным развитием обморока до возможной комы.
  4. Кожные покровы бледнеют и могут приобретать синеватый оттенок. 
  5. Зрение ухудшается,  появляются мушки или помутнения перед глазами.
  6. На коже проступает холодный липкий пот, пациента беспокоит ощущение холода, дрожи во всем теле.
  7. При оценке работы сердечно-сосудистой системы отмечают снижение артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.
Читайте также:  Все стадии рака простаты и их особенности

Кровотечение у детей

Диагностика у детей, а также легкость постановки диагноза будет зависеть от возраста пациента. Если он может легко разговаривать, то врачу помогает информация, касаемая предполагаемого очага кровотечения, а также жалоб.

Симптомы у детей ничем не отличаются от взрослых пациентов.

Кровотечение у грудничков

Выявление симптомов у детей грудного возраста представляет наибольшую проблему. Во многом это связано с тем, что патология не является характерной для лиц детского возраста. Проявлять ее можно только на основании объективной симптоматики, среди которых определяют:

  • изменение внешнего вида с побледнением, появлением пота и т. д;
  • нарушением сознания;
  • патологической работой сердечно-сосудистой системы;
  • выявлением рвоты с примесью крови, а также наличием распавшегося гемоглобина в кале.

Виды и проявления

Прежде, чем вы ознакомитесь с симптомами, обратите внимание на схему.

Кровотечение отнюдь не обязательно возникает как неожиданное разовое осложнение.

Случившись однажды, оно может повториться, причём и в неинтенсивной форме. Подчас человек даже не подозревает о том, что в его пищеварительной системе то и дело приоткрывается ранка.

Самый верный признак данного осложнения — присутствие крови в рвотных массах либо в испражнениях.

Сгустки во рвоте наиболее вероятны при разрыве вен пищевода и язвенной болезни желудка. Так называемая «кофейная гуща» свидетельствует о язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Стул дегтеобразного цвета — мелена — чаще отмечается при кровотечениях, источник которых расположен в верхних отделах ЖКТ или в ДПК. Обязательное условие появления мелены — длительный кишечный транзит, не менее 6 часов. Обратите внимание: чёрный кал — нормальное явление на фоне приёма некоторых лекарств (висмутсодержащих препаратов, железа) либо употребления «красящих» продуктов — свёклы, гречневой каши и др.

Тёмно-красная кровь, равномерно перемешанная с испражнениями, указывает на патологический процесс в восходящей толстой или слепой кишке. Алые прожилки в кале позволяют заподозрить проблемы с сигмовидным отделом кишечника. Капельки, возникающие после дефекации, обычно оказываются следствием травмирования анальной трещины.

отмечает (1):

Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта встречаются значительно реже, чем из верхних (10-20 и 80-90% случаев соответственно).

Виды и проявления

Предположить осложнение можно не только по окрашенной рвоте или поносу, но и по ряду других признаков.

Симптомы внутреннего кровотечения из желудка

Больной, который быстро теряет существенные объёмы крови:

  • чувствует вялость, хочет прилечь;
  • обильно потеет;
  • бледнеет;
  • ощущает звон в ушах и головокружение.

У него меняется частота пульса. В особо сложных случаях путается сознание.

Когда кровотечение хроническое, отмечается постепенно прогрессирующая анемия. Цвет каловых масс меняется незначительно. Возможны такие сопутствующие нарушения, как глоссит и стоматит.

Чтобы вовремя обнаружить опасные изменения в области язвы, полипа или опухоли, необходимо регулярно проходить контрольные эндоскопические процедуры и сдавать анализы.

Особенно важен анализ кала. Лабораторное исследование пробы точно определяет наличие или отсутствие частичек скрытой крови.

Очень полезен и обычный ОАК — он помогает обнаружить железодефицит.

Диагностика

При подозрении язвенного кровотечения требуется обратить внимание на цвет кала, кожи, ногтей. Бледность кожных покровов, тёмный стул, холодность конечностей указывают на язвенное кровотечение – это очевидные симптомы. После анализа состояния больного человека устанавливается предварительный клинический диагноз. Затем проводятся диагностические мероприятия в хирургическом отделении.

Ключевая роль в диагностике кровотечения отводится эндоскопии. Метод широко применяется для точного определения характера патологии и ее источника. Эндоскопическая терапия выполняется в срочном порядке. Она показывает степень дуоденальной проходимости, помогает определить необходимость и срочность хирургического вмешательства, дать оценку гемостаза.

Для диагностики кровотечения используется специальное оборудование, позволяющее исследовать и вводить лекарственные вещества в полость желудочно-кишечного тракта. Визуальный осмотр поражённого участка с помощью эндоскопа даёт врачу установить точную причину кровопотери. После проведения методов эндоскопического исследования назначаются манипуляции по остановке кровотечения.

Читайте также:  Как лечить катаральный эзофагит и дуоденит. Дистальный эзофагит

Причины желудочного кровотечения

Быстрый темп современной жизни, стрессы, неправильное питание, бесконтрольный прием нестероидных обезболивающих и противовоспалительных средств, язвенные болезни желудка и просто рвота из-за алкогольного отравления могут быть причинами кровотечения желудка. Фактором возникновения внутреннего кровотечения у молодых обычно является язва двенадцатиперстной кишки, а у пациентов старше сорока лет — язва желудка.

Причины кровотечения желудка можно условно разделить на следующие категории:

  1. Кровотечение из язвы (то есть из-за язвенных болезней, которые образуются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки).
  2. Причиной кровотечения может быть поверхностное изменение слизистой оболочки желудка (эрозия).
  3. Стрессовые язвы, возникающие при тяжелых травмах, операциях, ожогах. Сегодня каждый второй житель планеты подвергается стрессовому состоянию, что очень плохо отражается на здоровье. Когда человек находится в стрессовом состоянии (экстрим, переживания, нервы и все т.п.), он не замечает, что происходит с его организмом, а в это время начинают вырабатываться гормоны, которые усиливают выделение желудочного сока, из-за чего происходит нарушение кровообращения в органе. Вследствие чего появляются поверхностные язвы. Стрессовая язва опасна тем, что она себя не проявляет, и поэтому кровотечение может открыться незаметно для больного, но с серьезными последствиями.
  4. Язвы лекарственные, которые связаны с длительным приемом, особенно противовоспалительных и обезболивающих средств.
  5. При многократной рвоте тоже может открыться кровотечение, например, при алкогольном отравлении (синдром Маллори-Вейсса).
  6. Воспаление кишечника.
  7. Воспаление и рост геморроя прямой кишки.
  8. Трещины в заднем проходе.
  9. Опухоли в желудке.
  10. Если нарушена свертываемость (как наследственное, так и возникшее).
  11. Тупые травмы живота.
  12. Инфекционные заболевания (например, дизентерия)

Чем скорее вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов избежать тяжелых последствий болезни.

Клиническая картина

Признаки внутреннего кровотечения могут быть такими:

  • рвота, тошнота;
  • слабость;
  • недомогание, потемнение в глазах;
  • сознание спутанное;
  • обморок и головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • тахикардия и шум в ушах;
  • гипотония артериальная.

ЖКК верхних отделов сопровождается обильной кровавой рвотой, которая напоминает кофейную гущу. Это можно пояснить тем, что соляная кислота контактирует с кровью. Профузное внутреннее кровоизлияние характеризуется алыми либо интенсивно-красными рвотными массами, дёгтеобразным стулом (меленой). В дефекациях присутствуют сгустки, прожилки крови алого цвета, что указывает на кровотечение из анального канала, прямой или ободочной кишки.

Клиническая картина

Клиническая картина протекает на фоне симптомов основного недуга, который спровоцировал опасное осложнение. Могут наблюдаться болезненные ощущения в разных отделах ЖКТ, тошнота и отрыжка, интоксикация, дисфагия. Особую опасность таит скрытое ЖКК, так как его может выявить только диагностика.

В качестве осложнений можно назвать такие патологические состояния: острая анемия, геморрагический шок, почечная и полиорганная недостаточность, смертельный исход.

Чтобы избежать подобных осложнений, потребуется грамотная своевременная тактика лечения. Она возможна после полного и глубокого обследования пациента.

Лечение

Существуют два направления лечения ЖКТ кровотечений:

  1. Медикаментозный метод без хирургического вмешательства.
  2. Операционный метод.

Рациональное решение принимает лечащий врач после надлежащего осмотра и исследования. По результатам анализов можно установить место, причину и тяжесть протекания заболевания. Взяв все факторы, врач может предложить дальнейшую схему действий.

Медикаментозный метод

Данный метод лечения включает комплекс процедур, которые помогают остановить кровоизлияние и восстановить оптимальную работу организма. Для этого назначают:

  1. Строгий постельный режим. Состояние покоя способствует остановке кровотечения.
  2. Наложение холодного компресса на подложечную область. Благодаря холоду сосуды сжимаются, что помогает быстрее остановить потерю крови.
  3. Промывание ЖКТ холодной водой.
  4. Прямое введение в желудок таких препаратов: норадреналин и адреналин, которые вызывают спазм сосудов и таким образом кровотечение останавливается.
  5. При потере большого объема крови назначают капельницу с донорской кровью или кровезаменители. Также могут назначить введение только эритроцитов, которые способствуют кроветворению.
  6. Медикаментозные препараты, направленные на поддержание общего состояния больного.

Операционный метод

На операцию направляют пациентов, которые имеют следующую патологию:

  • Медикаментозное лечение не дает результата, чтобы остановить кровотечение.
  • Обильное кровотечение, протекающее с осложнениями и резким снижением артериального давления.
  • Хронические заболевания: нарушение кровотока в головном мозге и ишемическая болезнь сердца могут провоцировать резкое ухудшение состояния больного и необходимости в хирургических действиях.
  • Частые рецидивы, которые продолжаются после очередной остановки кровотечения.
Читайте также:  К какому врачу идти с аппендицитом, последствия поздней диагностики

Прогноз

Время реабилитации больного зависит от физиологических особенностей организма и правильно назначенного лечения. При небольших кровотечениях достаточно эффективным является медикаментозное лечение, которое останавливает кровопотерю и помогает справиться с причиной его возникновения. Положительная динамика наблюдается при регулярном лечении болезней ЖКТ, которое способствует снижению рецидивов.

Отрицательная динамика может наблюдаться у больных, не соблюдающих рекомендации, а также у тех, кто поздно обратился за квалифицированной помощью. Язвенные воспаления могут быстро уничтожить слизистую оболочку и привести к срочному оперативному лечению.

Профилактика

Профилактика подразумевает своевременное лечение болезней ЖКТ, которые могут привести к открытию кровотечения. Следует пропивать специальный курс при их обострении. Также к профилактике относится хирургическое наложение портокавального анастомоза.

Каким образом происходит эндоскопическая остановка кишечного кровотечения после расхождения ранее наложенного шва, узнаем в следующем видеосюжете.

Лечение

При более или менее значительных желудочных кровотечениях прежде всего необходимо спокойное положение в постели; кроме того прикладывают пузырь со льдом на полость желудка, дают глотать кусочки льда, холодный чай или молоко и воздерживаются в первые дни от введения какой бы то ни было другой пищи перорально.

Часто желудочное кровотечение останавливается само по себе, в противном случае назначаются кровоостанавливающие препараты.

Людям, потерявшим много крови, может понадобиться переливание крови или вливание физиологического раствора. Если кровотечение вызвано язвой и оно рецидивирует, то может потребоваться операция.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного состояния обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Лечить кровоизлияние ЖКТ может только врач реанимационного отделения. Попав сюда, больному проводят:

  • катетеризацию подключичной, периферической вены. Это нужно для восполнения крови;
  • зондирование, промывание желудка. Эти меры выполняются с помощью холодной воды и необходимы для удаления накопившихся сгустков;
  • катетеризацию мочевого;
  • кислородную терапию;
  • очистительную клизму. Она удаляет кровь, попавшую в кишечник.

Лечение без хирургического вмешательства

При тяжёлом недуге сердечно-сосудистой системы, лейкозе, геморрагическом диатезе, васкулите и прочих недугов, которые вызваны нарушением механизмов гемостаза, больному назначается консервативное лечение. Данная терапия воздействует на систему гемостаза, для этого используют следующие препараты:

  • Этамзилат;
  • Викасол;
  • Тромбин;
  • Аминокапроновую кислоту.

Базовым лекарством принято считать Октреотид, который понижает АД, снижает секрецию соляной кислоты и увеличивает активность тромбоцитов. Когда допустимо оральное применение медсредств, тогда могут назначить Омепразол или Гастроцепин, а также лекарство, которое снижает кровоснабжение слизистых оболочек. К примеру, Соматостатин или Вазопрессин.

При язвенном кровотечении пациенту в вену вводят Пантопразол или Фамотидин. Здесь для остановки кровопотери вводят около язвы жидкий Фибриноген, Дицинон.

Пантопразол

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Следует рассмотреть методы терапии, в зависимости от степени тяжести:

  • 1 степень – операция не требуется. Больному вводят в вену Реополиглюкин, раствор глюкозы, солей, Гемодез и Альбумин.
  • 2 степень – операция требуется, если с помощью терапии не смогли остановить потерю крови. Лечение заключается во вливании плазмозамещающих растворов, крови донора.
  • 3 степень – выполняют переливание крови.

Важно! В 90% случаев врачам удаётся побороть потерю крови без операции.

Хирургическое лечение

В случае если у пациента третья степень тяжести кровотечения или состояние является рецидивирующим, только хирургическое вмешательство может помочь ему. Операцию проводят на ранней стадии кровопотери, так как это улучшает прогноз.

Кровоточащие язвы желудка, 12-перстной кишки дают специалистам проводить стволовую ваготомию, при этом осуществляется частичная резекция желудка, гастротомия с язвенным иссечением, а также прошивание сосудов, которые были повреждены. Если у больного синдром Мэллори-Вейса используется тампонада зондом Блейкмора, а если эти меры неэффективны прибегают к сшиванию слизистой оболочки, где произошёл разрыв.

Необходимо отметить, что риск смерти после операции возможен, он составляет до 15%.