Гиперпластический полип толстого кишечника

Полипы толстой кишки – это опухолевые образования, которые имеют доброкачественную природу и формируются из внутренней оболочки кишечника. Они могут иметь разные размеры, выглядеть по-разному и крепиться к слизистой толстой или широкой ножкой.

Что нужно делать при выявлении полипа

Если при колоноскопии обнаружены полипы и при гистологическом исследовании определен гиперпластический полип, который относится к фактору риска рака толстой кишки, проводится динамическое наблюдение и колоноскопия каждые 3-5 лет.

В зависимости от размеров аденоматозного полипа, гистологии, вида полипа (на ножке или на широком основании), выбирается тактика лечения. Это может быть эндоскопическое удаление полипа на ножке или хирургическое удаление полипа на широком основании.

Что нужно делать при выявлении полипа

При подозрении на злокачественный полип его удаляют. Впоследствии проводят колоноскопию через 6 и 12 месяцев. При благополучной гистологии колоноскопия проводится через 2, а затем через 3 года, далее индивидуально.

Почему появляются полипы

Точные причины полипов в кишечнике указать невозможно. Специалисты только делают предположения, анализируя истории пациентов за последние десятки лет. Доктора выдвигают несколько гипотез, которые объясняют, почему могут появляться полипозные выросты на стенках кишечника. Одной из главных причин является хронический воспалительный процесс в области слизистой, связанный с неправильным питанием, инфекционными заболеваниями, вредными привычками, низким содержанием в рационе клетчатки.

Образования с высоким онкогенным риском появляются вследствие высокого содержания в рационе животных жиров, жареных продуктов питания, содержащих канцерогены. На фоне недостатка свежих фруктов и овощей снижается перистальтика кишечника, его содержимое подолгу контактирует с кишечными стенками. Канцерогены из переработанной пищи всасываются в эпителий, вызывая гиперпластические процессы в железистых клетках.

В группу риска по образованию полипов входят люди, которые:

  • часто употребляют напитки и продукты, раздражающим образом действующие на слизистую пищеварительного тракта;
  • страдают хроническими запорами;
  • перенесли травмирующие диагностические или оперативные процедуры на кишечнике;
  • злоупотребляют алкогольными напитками;
  • имеют хронические патологии ЖКТ, особенно инфекционно-воспалительного характера;
  • занимаются тяжелым физическим трудом;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • питаются фастфудом, жирным мясом, продуктами быстрого приготовления, которые содержат канцерогены и консерванты;
  • получают мало клетчатки вместе с пищей.

Причины образования доброкачественных новообразований не имеют достоверных результатов исследования.

Причины появления в кишечнике

  1. Генетическая предрасположенность. Распространенными видами является диффузный семейный аденоматоз или полипоз толстой кишки. Механизм их развития обусловлен выпадением звена в хромосомах, ее повреждением.
  2. Воспалительные процессы в кишечнике, которые имеют длительное течение острого периода, может провоцировать развитие аденоматозного полипа в толстой кишке и его перерождения.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания, низкого качествапродукты, загрязнение воздуха, воды и почвы создает предпосылки для развития и   злокачествления ворсинчатой опухоли локализующейся в прямой кишке. Отравление солями тяжелых металлов и постоянное вдыхание паров испарения приводит к мутации при делении клеток.
  4. Гиперпластические полипы образуются в толстой кишке при развитии патологических полостей и опухолей. Такими заболеваниями являются дивертикулы, которые при их больших размерах могут задерживать каловые массы и другие продукты метаболизма и провоцировать благоприятные условия для развития.
  5. Гиподинамия провоцирует появление застойных явлений и снижение защитных механизмов. Полипы образуются в толстом кишечнике при нарушениях кровообращения и наполнения кровью обильного сосудистого русла прямой кишки.
  6. Питание, в котором преобладает большое количество фастфудов, экстрактивных веществ, углеводов и жиров провоцирует застойные явления и объеденяет микрофлору аденома, появляющаяся в толстой кишке со склонностью к дисплазии, образуется из эпителиальных клеток.
  7. Запоры, частые расстройства стула приводят к появлению травмированных участков полипов, которые при частом их повреждении инфицируются. Повреждение целостности их поверхности может стать причиной магнилизации.
  8. Вредные привычки, такие как курение, алкоголь.
Читайте также:  Почему у ребенка бывает зеленый понос и как его лечить

Одной из теории образования считается мелкие дефекты развития в эмбриональный период, которые при развитии организма и действии травмирующих провоцирующих факторов приводит к их формированию.

Разновидности патологии

Деление на классы новообразований в толстом кишечнике (в частности, ободочной его части) происходило долго, учитывались различные характеристики этих процессов. По международным классификаторам приняты следующие разделения.

Первая группа – одиночные или групповые образования:

  • аденомы (железистые образования) и аденопапилломы (железисто-ворсинчатые образования);
  • милиарные (гиперпластические);
  • ювенильные (кистозно-гранулирующие);
  • фиброзные новообразования анального канала;
  • неэпителиальные полиповидные опухоли.

Ко второй группе относятся ворсинчатые опухоли. К третьей группе относят диффузные полипозы: семейный (истинный) и псевдополипоз вторичный.

Теперь рассмотрим более подробно некоторые виды новообразований, которые диагностируются чаще.

Разновидности патологии

Это необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью, представлять все возможные риски осложнений и перерождения новообразований:

  1. Ювенильные полипы чаще встречаются в детском возрасте. Характерной особенностью таких новообразований является их внешний вид – они напоминают виноградную гроздь, где каждый отдельный полип «стоит» на коротенькой ножке. Затрагивается, как правило, слизистая оболочка прямой кишки. Цвет более интенсивный по сравнению с остальной поверхностью слизистой. Такие опухоли не имеют свойства перерождаться в злокачественные.
  2. Гиперпластические полипы некоторые специалисты не относят к классу опухолей, так как участок слизистой полностью сохраняет все функции. Но это очень мелкие новообразования, которые располагаются непосредственно на поверхности кишки, не имеют специфической ножки и напоминают утолщение. Малигнизируются крайне редко.
  3. Аденоматозные полипы – самая частая разновидность патологии. При увеличении новообразования более 2 см. перерождение в раковую опухоль происходит в 50% случаев. Имеют вид гладкого железистого образования как на ножке, так и без нее.
  4. Ворсинчатый вид новообразований перерождается в 30% случаев. Опухоль покрыта ворсинками, по симптоматике характеризуется наличием слизистых и кровяных вкраплений в каловых массах, болезненными ощущениями в животе, чередованием поноса и запора.
  5. Дольчатая форма – самая большая по распространению и степени перерождения. Преимущественно локализуется в сигмовидной и прямой кишках. Характерной чертой этих новообразований является выделение очень большого количества слизи (до 1.5 л). Кровь в каловых массах присутствует у всех больных. Остальные симптомы классические для всех видов полипов.

Для постановки диагноза и определения характера новообразования могут применяться такие методы диагностики, как пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, МРТ органов малого таза, биопсия образца новообразования.

Из методов лечения, как мы уже упоминали, – только оперативный с последующим проведением медикаментозной поддержки и восстановления. В случае обнаружения онкологии – лучевая и химиотерапия.

Внимание к собственному организму – вот залог здоровья. Ведь вовремя обнаруженное заболевание легче устранить, нежели его запущенную стадию.

Возможные осложнения

Осложнения и последствия при данной патологии могут быть следующими:

  1. Кровотечение, которое возможно при нарушении целостности новообразования.
  2. Малигнизация.
  3. Прободение стенки толстой кишки (может наблюдаться при хирургическом удалении полипа), которое влечет за собой перитонит.
  4. Непроходимость кишечника. Нарушение продвижения пищевого кома по кишечнику происходит по причине наличия препятствий в виде крупных новообразований.
  5. Острый энтероколит. Воспалительный процесс в стенке кишечника может развиваться в том случае, если полипозные новообразования не подвергаются адекватной терапии. Данная патология протекает стремительно и может стать причиной смерти больного.
  6. Образование каловых камней. Если запоры продолжаются длительный период времени, экскременты затвердевают, и удалиться из организма естественным путем уже не могут.
  7. Анемия. При снижении в крови гемоглобина развивается анемический синдром.

После лечения полипов толстого кишечника могут возникать рецидивы заболевания. Поэтому пациентам, у которых были диагностированы и вылечены патологические наросты, необходимо раз в год проходить контрольное обследование.

Читайте также:  Глисты у детей — симптомы и лечение

Склонность данных новообразований к перерождению в раковое заболевание напрямую зависит как от размера узла, так и от количества. Множественные наросты, а также крупные образования перерождаются чаще, чем одиночные.

Гиперпластический полип толстой кишки: причины, диагностика и лечение — Гастрология

Существует несколько разновидностей доброкачественных образований в кишечнике. Гиперпластический полип толстой кишки – что это такое, знают, в основном, люди старше 50 лет с ожирением 3-4 степени. Коварное заболевание способно возникнуть и раньше, если человек невнимательно относится к питанию и здоровью.

Полип прямой кишки возникает в результате активного размножения клеток тканей. Это доброкачественное, небольшое образование, выступающее в просвет органа.

Диагностика

Установление правильного диагноза основывается на инструментальных обследованиях, однако они должны дополняться лабораторными исследованиями, а предшествовать им – физикальный осмотр.

Таким образом, если возник полип в прямой кишке, то первичная диагностика будет включать в себя:

  • изучение анамнеза жизни и истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – это нужно для подтверждения или опровержения наследственности или выявления другого наиболее характерного предрасполагающего фактора;
  • проведение клиницистом тщательного физикального осмотра аноректальной области – для оценивания состояния кожи и возможного обнаружения выпавшего полипа больших размеров. Сюда также стоит отнести пальцевое исследование анального канала;
  • детальный опрос больного – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптомов полипа в прямой кишке, а также наличия дополнительной симптоматики.

Методы лечения

Чем раньше начнётся лечение, тем лучше. К сожалению, большую часть полипов приходиться удалять хирургическим путём. Но классические методы лечения подразумевают снижение количества новообразований, чтобы потом было меньше физического вмешательства в организм. Это применяется в том случае, если полипы размножились. И их стало очень много.

Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение подразумевает введение в кишечник специального эндоскопа. Хирург дистанционно манипулирует аппаратом и с помощью специальных щипцов на конце вырывает с корнем все обнаружившие полипы. Это долгая и кропотливая работа, но она считается одной из эффективных.

Методы лечения

Трансанальное удаление проводят особыми ножницами (скальпелем). Но такой способ допускается, если новообразования углубились не дальше 10см. Пациенту дают местный наркоз, анальное отверстие расширяют, а все кишечные полипы вырезают.

Трансанальная резекция показана для больных, у которых доброкачественные образования начали перерастать в раковую стадию. Прямую кишку извлекают через анус и во внешней среде удаляют все полипы.

Эндоскопическая операция проводится тем же методом, что и Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение. Отличается только тем, что на опухоль воздействуют электрическим током, а только потом вырывают.

Колотомия проводитсья в крайних случаях. Для этого брюшную полость разрезают. Через открытый разрез выводят толстую кишку и вырезают все наросты.

Методы лечения

Некоторые виды заболеваний, сочетающиеся с возникновением наростов (например, семейный или диффузный полипоз) требуют только удаление толстого кишечника.

Мнение экспертаШошорин ЮрийВрач терапевт, эксперт сайтаК сожалению, профилактических мер, по предотвращению развития и выявлению симптомов полипов в кишечнике не существует. Своевременная диагностика, и консультация с врачом увеличивает шанс предотвратить развитие болезни.

Методы исследования

Учитывая слабые клинические проявления и сочетанность признаков с симптомами основных заболеваний органов эпигастрии, первичная диагностика нередко затруднена.

Целью дифференциальной диагностики является исключение:

  • обострения геморроя,
  • эндометриоза кишечника,
  • парапроктита,
  • проктита,
  • паразитарных инфекций,
  • некоторых заболеваний желудка.

Основными методами исследования являются:

  1. Общеклинические анализы (кал, моча, кровь, слизь из ануса);
  2. Изучение клинического анамнеза и жалоб пациента;
  3. Пальпация органов брюшины;
  4. Ректальный осмотр (при возможности проведения).
Методы исследования

Обязательными считаются инструментальные методы исследования, которые обычно и являются заключительным этапов в определении окончательного диагноза.

Читайте также:  Хронический атрофический гастрит: признаки, симптомы и лечение

Выделяют следующие специальные исследования:

  • Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования с применением контрастного вещества. Позволяет рассмотреть изменения слизистых, контуры, полипозные очаги более 1 см. Подробнее о том, чем ирригоскопия отличается от колоноскопии читайте в этой статье.
  • Колоноскопия. Собирательный термин для многих эндоскопических исследований всех отделов кишечника (например, ректороманоскопия). Метод заключается в изучении слизистых кишечника изнутри. Во время манипуляции возможно сразу же провести удаление полипозных структур, биопсию, остановить кровотечение, устранить спаечные процессы. Полное описание колоноскопии есть в отдельной статье нашего сайта.
  • МРТ или КТ-исследование. Иначе, виртуальная колоноскопия, позволяющая оценить степень структурных изменений мягких тканей. Эффективен в отношении больших полипов. Что показывает виртуальная колоноскопия подробнее тут.
  • УЗИ интраректальное или поверхностное. Является дополнительным методом первичной диагностики для исключения острых воспалений органов брюшной полости, изучения анатомии и других особенностей органов ЖКТ у пациента.

На заметку: адекватная диагностика позволяет дифференцировать многие заболевания от полипозных очагов, узнать характер и потенциальные риски злокачественного перерождения опухоли по результатам гистологического исследования.

Механизмы развития и причины

Достоверно истинная причина патологических разрастаний слизистой не выявлена. Скорее, это комплекс одновременно воздействующих на кишечник провоцирующих факторов, врождённого или приобретённого характера.

Механизмы развития и причины
Механизмы развития и причины

Основными предрасполагающими факторами считают:

Механизмы развития и причины
Механизмы развития и причины
  1. Неправильное питание и вредные привычки. Жареная, солёная пища, предпочтение острым и пряным блюдам, постоянное воздействие алкоголя, в частности пива и коктейлей нарушает микрофлору желудка и кишечника. Отложения, по этой причине, плохого холестерина увеличивает развитие различных заболеваний кишечника.
  2. Заболевания органов ЖКТ. Обычно полипы возникают на патологически изменённой ткани: воспаления, эрозивные очаги, поражение Хеликобактер Пилори, колиты, дискинезия, болезнь Крона — всё это способствует образованию патологических очагов. В таких случаях полипы носят вторичный характер, образуются как осложнение основного заболевания.
  3. Наследственная предрасположенность. Очаги полипозных очагов имеют место даже у новорождённых, родители которых имеют в анамнезе патологии кишечника, рак прямой и толстой кишки. Сюда же можно отнести спонтанные внутриутробные мутации, результатом которых становится изменение анатомии кишечника новорождённого, нарушение клеточного деления слизистых тканей.
  4. Запоры и нестабильный стул. Регулярные запоры, а тем более их неадекватное лечение, нередко провоцирует изменение слизистых оболочек органа, нарушая процессы естественной секреции и продуцирования ферментов, слизистого компонента. Атрофия приводит к разрастанию патологически изменённой ткани.

В группу риска входят пациенты с:

  • высокой массой тела,
  • гормональными нарушениями,
  • аутоиммунными заболеваниями, которые связаны с нарушением клеточного деления.
Механизмы развития и причины
Механизмы развития и причины

Кроме того, чем старше пациент, тем выше риски образования полипов в толстой кишке. Слабая физическая активность, нетрадиционный секс, неадекватное медикаментозное лечение, период восстановления после сложных полостных операций на эпигастрии — всё это может стать провоцирующими факторами в формировании болезни.

Механизмы развития и причины
Механизмы развития и причины

Профилактика

Общими рекомендациями для того, чтобы избежать разрастания полипов в двенадцатиперстной кишке или их рецидива, как и для любого заболевания кишечника являются:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • щадящая диета или сбалансированное, правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • достаточное количество выпитой чистой качественной воды;
  • избегать или бороться со стрессами;
  • не увлекаться бесконтрольным приемом лекарственных препаратов и средств народной медицины;
  • хотя бы раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

Рецидивы полипов случаются в среднем через два года после их удаления. Для их предотвращения надо находиться на учете у специалиста, регулярно проходить назначаемые им обследования, выполнять все его рекомендации.

Рекомендуем: Как выявить и лечить острый энтерит — медикаменты и диета