Геморрагический панкреатит: причины, симптомы, лечение

Острый панкреатит (син. воспаление поджелудочной железы) — воспалительный процесс в поджелудочной железе. Вызвать подобное расстройство может большое количество разнообразных причин, однако в основе лежит агрессивное влияние активных ферментов на орган, что приводит к возникновению специфических признаков, в том числе нестерпимой боли в области живота.

Симптомы ишемического панкреатита

  • Рецидивирующие (повторяющиеся) боли в верхних отделах живота (часто опоясывающего характера), продолжительные, усиливающиеся после приема пищи и при лежании на спине. Боли могут быть тянущими (тупыми) и острыми, постоянными и эпизодическими.
  • Диспептические явления.
  • Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул обильный, зловонный, кашицеобразной консистенции, может быть сероватого цвета и содержать непереваренные остатки пищи (лиентерея).
  • Сахарный диабет.
  • Снижение веса.

Этиология

Причины острого панкреатита

Механизм развития или патогенез острого панкреатита подразумевает, что в норме поджелудочная железа образует неактивные ферменты, которые в дальнейшем мигрируют в кишечник, где активируются, что дает возможность желудку переваривать белки, жиры и углеводы. При развитии острого воспалительного процесса ферменты активируются раньше, т. е. в самой поджелудочной железе. Включается механизм переваривания собственной ткани с последующим увеличением размеров железы, формированием участков отечности и некроза.

В поджелудочной железе происходят такие изменения:

  • усиление тонуса сфинктера;
  • нарушение процесса оттока секрета;
  • возрастание давления в мелких протоках;
  • активация секреции поджелудочного сока и продуктов соляной кислоты;
  • стимуляция продукции секретина;
  • формирование и отложение конкрементов в железе;
  • повышение активности паращитовидной железы.

Панкреатит развивается на фоне таких провокаторов:

  • бесконтрольное применение медикаментов — антибиотики, сульфаниламиды, вещества тетрациклинового ряда и цитостатики, кортикостероиды и диуретики;
  • тяжелое отравление организма красками, тяжелыми металлами, растворителями и иными токсическими веществами;
  • протекание атеросклероза;
  • развитие аневризмы аорты и тромбоза артерий;
  • инфекционное или вирусное поражение тканей поджелудочной железы;
  • неправильное введение эндоскопа в диагностических целях — происходит травмирование полости живота;
  • патологии эндокринной системы, которые способствуют повышению концентрации кальция в крови и отложению его солей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нерациональное питание (длительное голодание с последующим потреблением большого количества жирной, копченой и острой пищи) — из-за влияния этого фактора не последнее место в терапии занимает диета при остром панкреатите;
  • многолетнее распитие спиртных напитков и пристрастие к иным вредным привычкам;
  • перенесенные ранее операции на поджелудочной;
  • холецистит, гепатит и другие болезни гепатобилиарной системы;
  • язвенная болезнь ДПК или желудка;
  • гастриты любой этиологии;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования в ЖКТ;
  • присутствие в истории болезни муковисцидоза или микоплазмоза;
  • избыточная масса тела;
  • тяжелая пищевая аллергия;
  • паротит или ОРВИ;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • гастродуоденит.

Провокаторами могут выступать врожденные аномалии развития поджелудочной железы и генетическая предрасположенность.

Основную группу риска составляют представители мужского пола и лица в возрастной категории от 30 до 50 лет.

Причины

Основными причинами являются факторы как внешние, так и внутренние, которые активизируют работу поджелудочной железы и выделения ферментов в больших количествах.

Причины развития панкреатита:

Причины
  1. Неправильное, несбалансированное питание. Употребление пищи с растительным маслом, слишком острой и жирной;
  2. Отравления;
  3. Аллергия и интоксикация;
  4. Сбой иммунной системы, возникновение волчанки;
  5. Попадание в организм инфекции;
  6. Перенесенный грипп;
  7. Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные бактериями и вирусами;
  8. Употребление лекарственных препаратов без назначения врача;
  9. Недостаток гормонов щитовидной железы;
  10. Нарушения в работе выработки слизи;
  11. Травмирование живота и поясницы;
  12. Неправильное развитие поджелудочной железы;
  13. Облучения и химические препараты;
Читайте также:  Диета при желчнокаменной болезни в период обострения и ремиссии

Получается, что при возникновении болезни, орган переваривает сам себя, под действием активных ферментов и самоуничтожается. Как только орган разрушился, все продукты попадают в брюшную полость. Это одна из основных причин смерти от панкреатита.

Основные причины и симптомы панкреатита

Основными причинами возникновения заболевания являются следующие:

Основные причины и симптомы панкреатита

злоупотребление алкогольной продукцией; нерациональное питание, частое употребление жирной, жареной, острой и копченой пищи; патологии гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь); ожирение; вирусные инфекции (гепатит В, эпидемический паротит); заболевания ЖКТ (гастриты, язвы, опухоли); эндокринное заболевание гиперпаратиреоз; операции на поджелудочной железе, а также травмы; курение; пищевая тяжелая аллергия; муковисцидоз; прием таких лекарственных препаратов, как цитостатики, сульфаниламиды, тетрациклины; наследственная форма панкреатита.

Основные причины и симптомы панкреатита

Симптомами панкреатита служат следующие проявления: вздутие живота; запоры; тяжесть после еды; расстройства пищеварения; дискомфорт в эпигастральной области.

Основные причины и симптомы панкреатита

Если у вас есть подобные симптомы, то стоит обратить внимание на состояние желудка и поджелудочной железы. Диагностика панкреатита позволит уточнить диагноз.

Основные причины и симптомы панкреатита

Основные причины и симптомы панкреатита

Симптомы заболевания

Панкреатит очень быстро прогрессирует (буквально за пару часов). Самым характерным симптомом является сильная опоясывающая боль, охватывающая всю область живота с распространением на поясницу.

Боли носят постоянный характер. При принятии лежачего состояния и прижать нижние конечности к животу – боль немного уменьшиться.

Можно отметить и другие признаки заболевания:

  • кожная гиперемия;
  • внутренние кишечное или желудочное кровотечения;
  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • нарушенная работа почек;
  • уменьшение мочевыделения;
  • шоковое состояние;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • вздутие живота.

Температура тела при этом заболевании остается в нормальных пределах.

Геморрагический панкреатит: причины, лечение, прогноз

Геморрагический панкреатит — тяжело протекающее поражение поджелудочной железы, сопровождающееся быстрым ферментативным разрушением тканей и сосудистых стенок. Из-за некроза железистых клеток и кровоизлияния возникает интенсивная боль, происходит интоксикация организма, грозящая смертельным исходом.

Диагностика осуществляется лабораторными и инструментальными методами. Для дезинтоксикации, обезболивания, ослабления ферментной активности проводится медикаментозная терапия, а если она оказывается неэффективной, то назначается хирургическая операция.

Причины заболевания

Провоцируется заболевание эндогенными и экзогенными факторами, стимулирующими секреторную функцию поджелудочной железы, из-за чего орган вырабатывает ферменты в избытке.

Геморрагический панкреатит способен возникнуть из-за:

  • некачественного питания, увлечения жирными, жареными, густо приправленными блюдами;
  • отравления;
  • аллергической реакции;
  • нарушения работы иммунной системы, возникновения аутоиммунных заболеваний;
  • инфекционного поражения организма;
  • острой вирусной респираторной болезни;
  • инфекционных патологий пищеварительного тракта;
  • неправильного приема медикаментов;
  • гормональной недостаточности щитовидной железы;
  • нарушенной секреции слизи;
  • травмы живота или нижней части спины;
  • дефектов строения эндокринного органа;
  • радиационного воздействия.

При описываемом заболевании поджелудочная железа фактически переваривает сама себя собственными ферментами. После разрушения железистых тканей токсичные вещества проникают в брюшную полость. Процесс тканевого разрушения – главная причина смерти пациентов, страдающих панкреатитом.

Симптоматика

Опасность геморрагического панкреатита заключается в его стремительном развитии. Заболевание сопровождается усиливающимися болями в животе и поясничной области. По мере развития патологии болевая зона расширяется.

Обычно панкреатит диагностируют уже на поздней стадии, когда болевые ощущения становятся резкими, интенсивными, постоянными.

Также заболевание сопровождается:

  • пожелтением или побледнением кожи;
  • повышением уровня красных и белых клеток крови;
  • внутренними кровотечениями;
  • нарушением функционирования мочевыделительных органов;
  • побледнением языка;
  • пересыханием слизистого покрова ротовой полости;
  • непроходимостью кишечника;
  • тахикардией;
  • колебаниями кровяного давления.

Также при панкреатите изменяется психоэмоциональное состояние человека.

Стадии развития болезни

Геморрагический панкреатит проходит три стадии формирования:

  1. На раннем этапе отмечаются выраженные нарушения циркуляции крови, заметно ухудшается состояние организма на фоне обострения панкреатита. Дальше прибавляется интоксикация, возникает болевой синдром. В отдельных случаях развивается панкреатогенный шок.
  2. На второй стадии патологические изменения затрагивают другие организменные структуры: возникает легочная недостаточность, из-за воздействия токсинов разрушаются почки и печень. Болезнь начинает влиять на психику: отмечается беспокойное, тревожное состояние, возможны неадекватные поступки.
  3. На третьей стадии симптомы крайне неприятные и мучительные. Возникают осложнения в виде дистрофии тканей, гнойных образований. Развивается гнойный перитонит. Для ослабления болевых ощущений пациенту назначаются сильные анальгетики типа «Морфина» для введения в мышцу или вену.

Прогноз выживаемости

Геморрагический панкреатит – самая негативная в отношении выживаемости форма заболевания поджелудочной железы. Терапевтические мероприятия в 50% случаев заканчиваются смертью больного. Причем пациенты погибают даже при своевременной и самой качественной терапии. причина гибели пациентов – отравление организма токсинами.

Лечение

Лечение острого панкреатита назначается врачом. Оно включает в себя многоэтапный комплекс консервативных и хирургических методов. На первых этапах пациенту предписывают полный голод для снижения нагрузки на пищеварительную систему. Сильная боль снимается анальгетиками.

Фиточай из диких трав № 5 (Комфортное пищеварение)

Лучший способ профилактики панкреатита – здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, а также умеренная физическая активность сводят риск возникновения этого заболевания к минимуму.

Признаки тяжелой формы панкреатита

Воспаление поджелудочной железы проявляется разнообразными симптомами, значительно ухудшающими состояние пациента, снижающими качество его жизни, судя по их отзывам. Диагностика заболевания часто затруднена из-за схожести симптомов панкреатита с другими патологиями ЖКТ, особенно у детей, которые самостоятельно не могут предъявить жалобы. Основные признаки тяжелого осложненного течения воспаления:

  1. Сильные боли в животе разной локализации: в околопупочной, подреберной области слева или с обеих сторон. Нередко боли имеют опоясывающий характер, иррадиируют в поясницу, правое, левое плечо, грудную клетку. Болевой синдром во время приступа панкреатита бывает настолько интенсивный, что может привести к болевому шоку с нарушением сознания, развитием смертельно опасной полиорганной недостаточности.
  2. Диспепсический синдром, проявляющийся несколькими признаками: тошнотой, рвотой, не приносящей облегчение, повышением газообразования в кишечнике, вздутием живота, нарушением стула (чаще – в виде диареи). Тяжелая диспепсия с длительной профузной рвотой, поносом приводит к обезвоживанию пациента, потере необходимых микроэлементов и витаминов. Особенно часто это проявляется при недостаточной или несвоевременной инфузионной терапии. Дегидратация тканей организма, недостаток минералов (магния, калия, кальция, железа и других) негативно сказывается на работе всех органов и систем (особенно – сердца и сосудов), в тяжелых случаях – опасна для жизни.
  3. Общеинтоксикационный синдром, проявляющийся множеством тяжелых симптомов, свидетельствующих о поражении всех систем человеческого организма. Основные признаки интоксикации: повышение температуры тела, слабость, снижение давления до коллапса, одышка, изменение (бледность, цианоз, иктеричность) окраски кожных покровов, головные боли, головокружение, нарушение сознания и многие другие.
  4. Ухудшение данных лабораторных, инструментальных исследований в случае тяжелого течения воспаления ПЖ. В ОАК обнаруживается выраженный лейкоцитоз с патологическими изменениями лейкоцитарной формулы, резкое повышение СОЭ по причине воспаления. Вследствие поражения печени или развития внутреннего кровотечения может развиться анемия, тромбоцитопения. По результатам биохимического исследования крови повышается уровень печеночных ферментов, амилазы и других показателей, свидетельствующих о повреждении ПЖ. При проведении УЗИ, КТ внутрибрюшных органов выявляются признаки отека, разрушения тканей железы, абсцессов и другие патологические изменения.
Читайте также:  Недостаточность кардии желудка: симптомы и лечение ГЭРБ

Симптомы

Нередко клинические проявления деструктивного панкреатита возникают после приема жирной пищи или алкоголя. Уже на первой стадии развития патологического процесса у пациента появляется острый болевой синдром. Пациент стремится подтянуть колени к животу, т. к. в этом случае интенсивность неприятных ощущений может снижаться. Болезненные ощущения могут носить опоясывающий характер. К характерным проявлениям патологического состояния относятся:

  • тошнота;
  • сильная рвота, не приносящая облегчения;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • полная потеря аппетита.

К характерным проявлениям патологического состояния относят вздутие живота.

Симптомы

По мере прогрессирования заболевания у пациентов наблюдается сильное обезвоживание организма. У пациента появляются жалобы на сухость во рту. Кожа приобретает нездоровый вид. Пациент стремительно худеет. Могут появляться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • покраснение лица;
  • учащение пульса;
  • синюшные пятна на ягодицах и животе;
  • одышка;
  • пожелтение склер глаз;
  • необоснованное чувство страха.

При этом в кровоток выбрасывается большое количество токсинов. Если панкреатит сопровождается гнойными осложнениями, возможно воспалительное поражение полости брюшины и появление признаков сепсиса. На поздних стадиях патологического процесса пациенты часто теряют сознание.

Лечение болезни

При первых же симптомах панкреонекроза больного госпитализируют. После постановки диагноза пациента отправляют либо в реанимационное отделение, либо сразу в операционную. Важно действовать максимально быстро, чтобы сохранить поджелудочную железу и жизнь пациента.

Лечение заключается в:

  • снятии болевого синдрома и спазма с желчных протоков;
  • остановке ферментативной активности;
  • снижении выработки желудочного сока;
  • предупреждении присоединения вторичной инфекции.

Больному вводятся препараты, купирующие болевые ощущения, например, новокаиновая блокада. Обезболивание расслабляет протоки, дает возможность панкреатическому соку выйти.

С повышенной выработкой ферментов справляются посредством антиферментных препаратов, а антибактериальная терапия предупреждает инфицирование других органов и тканей. Это позволяет остановить процесс нарушения ферментальной и гуморальной функций поджелудочной.

Консервативная терапия проводится на фоне обязательного голодания. Необходимые питательные вещества вводятся исключительно внутривенно, чтобы исключить выделение панкреатического секрета.

Предварительно все содержимое желудка удаляется посредством промывания. Важно обеспечить больному покой и максимально комфортные условия. Помещение должно быть проветриваемым с комфортной температурой воздуха. Это поможет воспрепятствовать дальнейшему распространению по организму выделяемых пациентом токсинов.

Если улучшений не наступает, возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве. Тип операции зависит от течения геморрагического панкреонекроза. Лапароскопия или чрескожное дренирование актуальны для случаев, когда инфицирование отсутствует.

Полостная операция выполняется при скоплении большого количества экссудата. Широко используется перитонеальный диализ, очищающий кровь от токсинов и ферментов и тем самым предупреждающий смерть пациента от интоксикации продуктами распада.