Гастродуоденит: причины, разновидности, классификация

Гастродуоденит представляет собой воспалительное и довольно болезненное заболевание, которое относится к слизистой оболочке всей двенадцатиперстной кишки и одного отдела желудка. Заболевание распространено не только среди разных возрастных категорий взрослых, но и деток.

Симптомы

Клинические проявления гастродуоденита схожи с гастритом. Существуют специфические и неспецифические симптомы. К последней группе принадлежат признаки, связанные с общим ухудшением самочувствия. Это слабость, вялость, головная боль, расстройство сна. На фоне ухудшения состояния здоровья может проявляться вегетососудистая дистония. У ребенка диагностируется тахикардия, аритмия, гипотония. Он становится раздражительным.

К специфическим симптомам принадлежит:

  • боль в животе, которая носит ноющий или схваткообразный характер, может иррадиировать в область пупка или подреберья;
  • отрыжка кислым или горьким;
  • изжога;
  • тяжесть в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • нарушение стула, он становится жидким и частым, диарея может чередоваться запорами;
  • вздутие живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • жажда.

Признаки гастродуоденита у детей зависят от места локализации воспаления и степени его выраженности. Если больше поражена 12-перстная кишка, то болевые ощущения обостряются в ночное время или на голодный желудок, через 1-2 ч после приема пищи. Легкий перекус помогает справиться с болью.

Если в большей степени выражен гастрит с секреторной недостаточностью, то преобладает симптоматика не язвенной диспепсии: боль, тошнота, отрыжка кислым, тяжесть в животе.

Одним из симптомов детского гастродуоденита является непереносимость молочных продуктов и жирных блюд. После их употребления сразу возникают проблемы с пищеварением. Бурление в животе настолько сильное, что оно слышно окружающим.

Один из симптомов гастродуоденита — нарушения в усвоении белков, жиров и углеводов

Симптомы

Вследствие гастродуоденита питательные вещества не усваиваются в полном объеме. Из-за этого возникает дефицит витаминов и полезных микроэлементов. Ребенок теряет в весе, ухудшается состояние волос, кожи и ногтей, снижается иммунитет.

Лечение гастродуоденита: лекарственные препараты, методы народной медицины и особенности диеты

Терапия патологии во многом зависит от результатов обследования пациента.

Как правило, требуется комплексное лечение, направленное на:

  • восстановление структуры эпителиальной оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • восстановление секреторной активности печени и поджелудочной железы;
  • восполнение дефицита витаминов, минералов и аминокислот;
  • нормализации уровня кислотности.

Так, при выявлении хеликобактерной инфекции назначают:

  • антипротозойные препараты (Метронидазол, Трихопол, Тинидазол), активны в отношении Helicobacter pylori;
  • антибиотики (Клацид, Кларитромицин, Оксациллин, Флемоксин и др.), дополняют действие антипротозойных средств, предотвращают развитие резистентных форм Helicobacter pylori.

Кроме того, лечение хронического и острого гастродуоденита включает:

  • Де-Нол (Улькавис, Эскейп), препараты, содержащие соли висмута, обволакивающие стенки пищеварительного тракта и защищающие их от агрессивного воздействия желудочного сока;
  • Альмагель, Ренни, Гастал, Маалокс и другие антациды, показаны при повышенной кислотности, нейтрализуют агрессивное влияние желудочного сока;
  • Зантак, Квамател, Фамотидин и другие медикаменты, относящиеся к группе блокаторов Н2 — гистаминовых рецепторов, снижают продукцию соляной кислоты;
  • Нольпаза, Ланцид, Онтайм, Омепразол и другие лекарственные средства класса ингибиторов протонного насоса, также угнетают выработку соляной кислоты, но переносятся лучше, чем блокаторы Н2 — гистаминовых рецепторов.

Гастродуоденит с пониженной кислотностью встречается гораздо реже. При таком заболевании назначают ферментные препараты (Мезим, Креон, Пангрол, натуральный желудочный сок) для нормализации пищеварения. Как ребенку, так и взрослому в обязательном порядке назначают поливитаминные комплексы, лекарства, содержащие железо и другие поддерживающие медикаменты.

Неотъемлемой составляющей лечения гастродуоденита является диета. В период обострения пациенту необходимо давать только перетертую пищу, слизистые супы, мясные и рыбные суфле, паштеты, омлеты и другие блюда, не раздражающие и не травмирующие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

В период ремиссии рацион несколько расширяется, однако следует полностью исключить:

  • жареную пищу;
  • блюда, приготовленные с использованием различных острых приправ и специй;
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • жирные соусы;
  • животные жиры;
  • грубоволокнистые овощи и фрукты;
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • алкоголь;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • газировку;
  • снеки.
Читайте также:  Желудочный грипп у взрослых и детей: симптомы, лечение и последствия

Чтобы облегчить симптомы гастродуоденита, можно воспользоваться и советами народных целителей. Например:

  • Пропустить через мясорубку по 200 г плодов обычной рябины и листьев алоэ. К полученной массе добавить по 200 г сливочного масла, козьего лоя, меда. Залить половиной литра водки. Настоять в темном прохладном месте в течение недели, процедить и принимать по столовой ложке за час до еды.
  • Смешать кору дуба и листья земляники в пропорции 1:2. Столовую ложку сбора нужно залить литром холодной воды и настоять ночь. Процедить и выпить на протяжении дня всю порцию.
  • Залить 100 г травы чабреца литром сухого белого вина. Настоять неделю, затем довести до кипения и оставить в теплом месте на 5 — 6 часов, процедить. Принимать по 30 мл за полчаса до еды трижды в сутки.

В целом, если лечение гастродуоденита проводится правильно, прогноз благоприятен. В подавляющем большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии, которая может продолжаться годами при условии соблюдения строгой диеты, приема лекарственных препаратов.

Многих интересует вопрос о призыве в армию с подобным диагнозом. Однако в данном случае все зависит от симптоматики. При обострении дают отсрочку, в остальных случаях вопрос решается индивидуально. Тяжелое течение заболевания служит противопоказанием к воинской службе.

Единственным способом профилактики служит соблюдение диеты, следование принципам правильного питания.

Симптомы

Различают острую и хроническую форму заболевания. В связи с тем, что далеко не все люди вовремя обращаются за медицинской помощью, недуг приобретает хроническое течение.

Выделяют несколько форм хронического гастродуоденита: поверхностную; гипертрофическую; смешанную; эрозивную. Помимо этого, заболевание может быть с повышенной, пониженной и нормальной кислотностью.

Симптоматика острой формы

Проявляется, как правило, резко. Отмечаются:

  • болезненные ощущения в животе;
  • появление белесого или белесо-желтого налета на языке;
  • недомогание;
  • побледнение кожных покровов;
  • боли в голове;
  • нарушения сна.

Хронический гастродуоденит: проявления

Как уже упоминалось, эта форма появляется вследствие недолеченного или не вылеченной своевременно острогой формы. Поступают жалобы на:

  • ощущение тяжести в животе;
  • дискомфорт;
  • болезненные схваткообразные ощущения в области эпигастрия, усиливающиеся после еды;
  • ощущение распирания и переполненности желудка;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • нарушения стула: поносы или запоры;
  • отрыжку;
  • появление желтоватого налета на языке;
  • отечность языка;
  • наличие отпечатков зубов на боковых поверхностях языка;
  • недомогание.

Довольно часто симптоматика хронической формы осложняется: быстрой утомляемостью, апатией, повышенной раздражительностью, нарушением сна, потерей в весе.

Обострения хронической формы приходятся на осенний и весенний период. Длительность периода обострения составляет от тридцати до шестидесяти дней.

Проявления гастродуоденита у детей

В связи с тем, что симптоматика данной патологии весьма схожа с проявлениями гастрита, первичная диагностика недуга несколько затрудняется.

Основной симптом – болезненные ощущения в области эпигастрия. Боли могут появиться абсолютно в любое время. Характерная черта – исчезновение или минимизация болей после еды.

Отмечаются снижение или полное отсутствие аппетита; мучительная и устойчивая тошнота, преимущественно с утра; рвота; диареи или запоры; выраженные головные боли, именуемые дуоденальной мигренью; недомогание; сонливость.

Диагностика

Очень важно обратиться к специалисту своевременно, при первых проявлениях недуга. Это поспособствует излечению острой формы, и, что немаловажно не даст развиться осложнениям, в частности язвы желудка.

Диагностика заболевания проводится при помощи гистологического обследования; рентгеноскопии; эндоскопического обследования; оценки секреторной функции желудка (рН-метрия); обследования моторной функции; ультразвукового исследования; эзофагогастродуоденоскопии.

Симптомы гастродуоденита

В зависимости от клинической картины выделяют два типа болезни – язвенноподобный и гастритоподобный гастродуоденит.

Симптомы язвенноподобного течения гастродуоденита напоминают таковые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • боль в эпигастрии (верхняя часть живота), вверху живота слева и околопупочной области – различной интенсивности, чаще тупая, усиливается натощак или после обильного приема пищи, имеет точечную локализацию – больной может указать пальцем место боли;
  • изжога – возникает вследствие повышенной моторики желудка и кислотности, чаще бывает у мужчин;
  • тошнота – результат нарушения функции органов желудочно-кишечного тракта;
  • рвота – бывает редко, вначале приносит облегчение, однако после нее появляется боль в животе;
  • аппетит не снижен;
  • общая слабость, головокружение, повышение температуры тела до 37,5 С – общие неспецифические признаки воспаления в организме.

Гастритоподобное течение гастродуоденита характеризуется наличием симптомов, напоминающих гастрит:

Симптомы гастродуоденита
  • ноющие боли в эпигастрии и околопупочной области – возникают после еды, интенсивность не выражена, нет точечной локализации, проходит самостоятельно через 1-1,5 часа;
  • чувство тяжести и распирания в эпигастрии, особенно после еды;
  • аппетит снижен, как следствие пациент худеет;
  • отрыжка воздухом;
  • реже наблюдается тошнота и рвота, приносящая облегчение.
  • общие неспецифические проявления воспаления – общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5 С).
Читайте также:  «Коронавир»: особенности применения и меры предосторожности

Симптомы гастродуоденита у взрослых чаще проявляются в виде язвенноподобного течения, а у детей чаще вариант гастритоподобного течения.

Из всех видов гастродуоденита лидирующее место занимает хронический эрозивный гастродуоденит. Его особенностью является то, что он протекает длительно (до 10 лет), с чередующимися периодами обострения и улучшения состояния. Во время ремиссии симптомы могут отсутствовать, а обострение хронического гастродуоденита проявляется выраженными симптомами воспаления – боль, без четкой локализации, снижение аппетита и изжога.

Диагностика заболевания

Необходимое обследование назначает гастроэнтеролог. Исходя из результатов обследования определяется форма заболевания, его стадия. Проводятся следующие процедуры:

  1. Лабораторное исследование. Острый это или хронический гастродуоденит, помогает выявить анализ кала. В нем может быть наличие крови или присутствие хеликобактера. Анализы мочи и крови помогут определить уровень пепсиногена.
  2. УЗИ желудка. Такое обследование помогает оценить состояние желудка и исключить развитие язвенной болезни.
  3. Эндоскопия. Помогает определить локализацию воспалительного процесса и состояние слизистой оболочки.
  4. Рентгенография желудка. Применяется для выявления хронической формы.
Диагностика заболевания

Кроме этого, может понадобиться исследование кислотности желудочного сока. Только полная картина течения болезни поможет врачу разработать верную стратегию лечения.

Лечение

Лечение гастродуоденита у взрослых, как и у детей, только комплексное. Терапия этого недуга подразумевает медикаментозное лечение и обязательную диету. Радикальные методы устранения недуга используют крайне редко и только в тех случаях, когда наблюдается обострение гастродуоденита, и развиваются сопутствующие патологии.

Если в этиологии недуга присутствует бактериальное поражение, то проводится антибиотикотерапия. В целом медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • обезболивающие;
  • ферменты;
  • седативные;
  • стимулирующие репаративные процессы;
  • антациды.

Медикаментозная схема лечения зависит от этиологии недуга и формы развития воспалительного процесса.

Профилактические мероприятия

Профилактика гастродуоденита предусматривает соблюдение пищевого и двигательного режима, а также здоровый образ жизни.

Важными факторами, предупреждающими возникновение заболеваний ЖКТ, считаются:

  • соблюдение режима питания;
  • отказ от поздних ужинов;
  • исключение алкоголя и курения;
  • поддержка двигательной активности;
  • положительный психоэмоциональный настрой;
  • отсутствие нервных потрясений;
  • укрепление иммунитета;
  • полноценный сон.
Профилактические мероприятия

Придерживаясь рекомендованных правил образа жизни и питания, можно вернуть не только здоровье ЖКТ, но и всего организма. А главное — сохранить его до глубокой старости.

Какие обследования необходимо пройти?

Для постановки диагноза гастроэнтеролог собирает общий анамнез, проводится эндоскопическое исследование стенок двенадцатиперстной перстной кишки.

Эндоскопический осмотр слизистой кишечника

Для обнаружения гастродуоденита проводят эзофагогастродуоденоскопию стенок желудка и верхнего отдела кишечника. Для этого через пищевод вводится трубка с камерой на конце, которая транслирует состояние органов на монитор. Проводится квалифицированным врачом-эндоскопистом.

Какие обследования необходимо пройти?

Перед процедурой нужно исключить употребление пищи за 12 часов, врачу сказать о непереносимости препаратов, если они имеются, наличии хронических заболеваний и аллергии. В условиях стационара в ночь перед процедурой пациенту могут назначить успокоительные лекарства. Перед самой процедурой горло обрабатывают анестетиком.

Перед началом исследования человеку дают зажать зубами загубник, через него и будет вводиться трубка. После того, как шланг введен в область пищевода, через аппарат передается небольшое количество воздуха, которое поможет расширить стенки для лучшей видимости. Многие боятся, что могут задохнуться во время исследования, но такое просто невозможно ни в каких случаях!

Проч. методы обследования:

  • Гистологическое исследование: после полного введения в кишечник трубки, врачом берется биопсия тканей слизистой. Для чистоты картины забор биоматериала проводится на границе здоровой ткани с несколькими пораженными участками.
  • Антродуоденальная манометрия: помогает исследовать моторику верхних отделов пищеварительной системы с одновременной регистрацией давления в желудке.
  • Исследование секреторной функции: существуют зондовый и беззондовый методы исследования. Проводится натощак. Для выделения желудком нужной секреции вводят 0.1% раствор гистамина или % пентагастрина. В отличие от первого препарата, второй не вызывает таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, головокружение и тахикардию сердца. Поэтому зачастую вводится именно пентагастрин.
  • Электрогастрография: проводиться для оценки двигательной функции желудка. Натощак пациенту дают пробный завтрак, состоящий из ломтика хлеба и стакана теплого чая. После этого накладывают присоски. Одну на область, проходящую по средней линии живота, другую – на правую ногу.
  • Ультразвуковое исследование: поможет увидеть состояние слизистой желудка и кишечника, оценить их моторную функцию. За сутки до процедуры исключаются все газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб, овощи и фрукты. В условиях стационара могут быть назначены газоразрушающие препараты (Смекта, Эспумизан).
  • Рентгеноскопия: специалист делает серию снимков, позволяющих исключить другие хронические и патологические процессы. Назначается в редких случаях из-за вредности проводимой процедуры. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Показана для дифференциации язвы, рака желудка. Обязательным условием подготовки является пустой желудок и кишечник. Для этого прекращается приём пищи за 12 часов и при необходимости принимается мягкое очищающее средство (например, Дюфалак). При необходимости возможно применение газообразующих средств, которые расширят стенки слизистой. Снимки делаются в трех проекциях во время горизонтального положения пациента.
Читайте также:  Инфаркт кишечника — симптомы, методы диагностики и способы терапии

Краткая характеристика различных форм гастродуоденита

Поверхностный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит представляет собой вариант поверхностного гастродуоденита, при котором на слизистой оболочке желудка образуются дефекты, называемые эрозиями. Эрозии на слизистых оболочках по своей структуре – это то же самое, что и ссадины на коже. Очаги эрозий могут иметь различные размеры, от 2 до 8 мм в диаметре, и располагаться в разных частях желудка. Более того, на слизистой оболочке одновременно может быть несколько эрозий.

При эрозивном гастродуодените в период ремиссии эрозии заживают, а в моменты обострений формируются вновь на других участках слизистой оболочки. Клинические симптомы заболевания беспокоят человека только в периоды обострений, а в течение ремиссии может возникать только дискомфорт в области желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушения пищеварения, проявляющиеся отрыжкой, изжогой и метеоризмом.

Эрозивный гастродуоденит часто называется стрессовым, однако, несмотря на его быстрое развитие, заболевание вполне поддается терапии.

Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит

Геморрагический гастродуоденит

Атрофический гастродуоденит

Смешанный гастродуоденит

Рефлюкс-гастродуоденит (гастрит типа С)

Развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, вследствие чего слизистые оболочки обоих органов воспаляются. Рефлюкс-гастродуоденит может развиваться на фоне резекции желудка (удаление части желудка), длительного приема препаратов группы НПВС (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и т. д.), алкоголизма, а также рефлюксной болезни.

Гастрит типа С по типу изменений в тканях желудка является атрофическим, с пониженной кислотностью желудочного сока. Кроме того, при рефлюкс-гастродуодените часто формируются участки метаплазии, в которых нормальные клетки перерождаются в раковые или предраковые, вследствие чего данная форма заболевания может приводить к развитию злокачественной опухоли желудка.

Катаральный гастродуоденит

Среди общей совокупности причинных факторов гастродуоденита очень трудно выделить какие-либо главенствующие, то есть основные. Ведь одни и те же причинные факторы в одном случае могут выступать в качестве основных, а в другом – только предрасполагающих. Именно поэтому в современных руководствах указываются все возможные причинные факторы гастродуоденита без разделения на основные и предрасполагающие.

Итак, возможными причинами развития гастродуоденитов у детей и взрослых являются следующие факторы: 1. Наследственная предрасположенность. 2. Погрешности в диете, связанные с неполноценным и нерегулярным питанием:

  • Слишком частые или редкие приемы пищи;
  • Неравномерные промежутки времени между приемами пищи;
  • Несбалансированная диета, в которой имеется недостаток одних веществ и избыток других (например, отсутствие белков в рационе и потребление большого количества углеводов);
  • Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острое, копченое, соленое, жареное, алкоголь и т. д.);
  • Еда всухомятку;
  • Плохое пережевывание пищи;
  • Частое употребление рафинированных продуктов.

3. Дефицит железа, цинка, селена и кальция в организме.

Симптомы поверхностного гастродуоденита

Поверхностная гастродуоденопатия проявляется болью в верхней части живота, которая может отдавать в спину и даже в плечо, а также расстройством пищеварения.

Наиболее яркие признаки поверхностного гастрита:

  • Боль, которая возникает при длительном голодании или сразу после еды. Часто она имеет ноющий характер.
  • Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – заброс желудочного сока и частично переваренной пищи в пищевод, сопровождающийся изжогой.
  • Неприятный запах изо рта, особенно натощак.
  • Неприятный привкус во рту.
  • Отрыжка.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушения стула, позыв к дефекации сразу после приема пищи.
  • Тяжесть, ощущение распирания в верхней части живота.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Бессонница.
  • Слабость, апатия.

Хр. гастродуоденит характеризуется менее выраженными симптомами в стадии ремиссии. Во время обострения по интенсивности напоминает острую форму с сильной болью, рвотой, отсутствием аппетита.