Дивертикул двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Симптомы дивертикулеза у ребенка

Чаще всего дивертикулез протекает бессимптомно. Дивертикулы (мешковидные выпячивания кишечной стенки) выявляются случайно при обследовании кишечника при подозрении на анемию (малокровие) и/или подозрениях на опухоль кишечника. Характерных симптомов неосложненного (протекающего бессимптомно) дивертикулеза нет. В некоторых случаях могут наблюдаться общие симптомы:

• боль в животе (без четкой локализации (расположения), не связанная с приемом пищи), боль при опорожнении кишечника, которая исчезает сразу после него);
• метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике);
• вздутие живота;
• нарушение стула (понос или запор), иногда чередование периодов запоров, поносов и нормально стула.

Подробнее о заболевании

Дивертикулез толстой кишки – это патологическое состояние, выраженное дистрофическими изменениями мышечной стенки толстого кишечника, проявляющееся формированием небольших мешкообразных выпячиваний – дивертикул. Они могут быть врожденными и приобретенными, единичными и множественными и способны осложняться кровотечением, воспалением и перфорацией.

Особенно подвержены заболеванию пожилые люди, поскольку эластичность кишечных стенок с возрастом существенно снижается. Из-за регулярных запоров, усиленного газообразования, давление в кишечнике повышается, что способствует выпячиванию ослабленных участков – формируется дивертикул. Лечение дивертикулеза бывает консервативным и оперативным. Терапевтическая тактика определяется в зависимости от клинических проявлений болезни и тяжести ее течения.

Основные механизмы возникновения симптоматики

Преобладающая частота дивертикул сигмовидной кишки и соответствующей симптоматики связаны с анатомо-физиологическими особенностями. Сигмовидная кишка имеет меньший диаметр и больше изгибов, по сравнению с остальными отделами толстого кишечника. Она выполняет фун кцию резервуара, в котором происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс. Регулируя их продвижение в прямую кишку, она значительно чаще других отделов сегментируется. Все эти причины ведут к повышенному давлению и растяжению стенок сигмовидной кишки.

Возникновению дивертикул способствуют и возрастные изменения соединительной ткани и мышечных волокон поперечно-ободочной кишки. В результате этого все больше возрастают мышечное напряжение и сопротивление продвижению каловых масс, внутрикишечное давление и выпячивание слизистой оболочки через дефекты мышечного слоя кишечной стенки.

В то же время происходят патологические изменения и подслизистых нервных сплетений с нарушением функции барорецепторов, утолщение циркулярных и продольных слоев мышечной оболочки кишечника, снижение растяжимости и тонуса его стенок, сближение циркулярных складок, в результате чего кишечник приобретает вид аккордеона. В свою очередь это ведет в основном к:

• сдавлению сосудов, расположенных в стенке кишечника;
• ухудшению микроциркуляции крови и развитию ишемии;
• атрофии мышечного слоя;
• нарушению моторики кишечника;
• образованию слабых участков, на которых и формируются дивертикулы.

Причины

Дивертикулы имеются у достаточно большого количества людей, но лишь незначительная часть из них сталкивается с дивертикулитом – развитием воспалительного процесса. Причин, способных спровоцировать недуг, не так много. Среди них выделяют следующие:

• Главным фактором, способным повлиять на возникновение дивертикулита, является снижение в рационе общего количества пищи растительного происхождения. Результат — запоры, приводящие к усилению давления на стеночки кишечника.
• Предрасположенность на генетическом уровне. Дети в наследство от родителей получают особенности строения кишечника и слабость его соединительной ткани. В этом случае ребенок уже при рождении наделен дивертикулами, либо их появление фиксируется в раннем возрасте. К воспалению подобных новообразований может привести дисбактериоз, либо ослабленный иммунитет.
• Возраст. По мере изнашивания организма тонус мышечной массы падает, происходят нарушения перистальтики кишечника и появляются запоры. Именно у пациентов в возрасте отмечено более частое образование дивертикул, ухудшение процесса их очищения и частое их воспаление.
• Воспалительные реакции, возникающие в области толстого кишечника, способны спровоцировать дивертикулит.
• Глисты. Гельминты, поселившиеся в кишечнике, провоцируют повреждение слизистой, нарушается микрофлора. В результате снижается его защищенность от чрезмерного развития болезнетворных бактерий, которые в этих условиях активно размножаются и селятся на дивертикулах.

Дивертикул пищевода: симптомы и признаки

Рассмотрим теперь симптомы дивертикула пищевода. Если выпячивание имеет размер меньше 2 сантиметров, оно обычно никак не проявляется. Большие же размеры выдают себя такими признаками:

• отрыжка с неприятным запахом;
• затрудненное прохождение пищи по органу;
• ощущения першения и царапанья в горле;
• выработка большого количества слюны;
• тошнота и рвота после приема пищи;
• запоры;
• изжога;
• резкое повышение температуры – симптом присоединения инфекции;
• сильный кашель, причем не сопровождающийся отделением мокроты;
• при горизонтальном положении возможность движения пищи в обратную сторону;
• ощущение комка в горле и другие.

Наиболее яркие симптомы у дивертикула в районе глоточно-пищеводного перехода. При нем пища скапливается в выпячивании, вызывая постоянное срыгивание и неприятный запах изо рта.

Помимо классической клинической картины могут наблюдаться и другие признаки.  Так, у человека может измениться голос, а после принятия пищи лицо краснеет, возникает ощущение удушья и даже обморок. Нередко у пациентов наблюдается одышка, боль за грудиной, тахикардия, храп. Такие симптомы мешают поставить правильный диагноз. Для верификации назначается ряд дополнительных инструментальных методов обследования.

Профилактика заболевания

Чтобы не задаваться в будущем вопросом: «Как лечить дивертикулез?», стоит предупредить его появление. Для этого нужно:

• заниматься физическими нагрузками;
• уменьшить употребление легкоусвояемых продуктов и увеличить потребление клетчатки в любом виде (от 20 до 30 грамм в день);
• предупреждать появление лишнего веса.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Симптомы и признаки заболевания

Бессимптомное протекание болезни говорит само за себя. Большинство людей узнают о наличие в своем кишечнике дивертикулов случайно, до этого их не беспокоили характерные симптомы, а на приеме у врача при обследовании выявляется данный факт. Симптомы неосложненной формы заболевания следующие:

1. частые запоры (иногда замечается чередование запора и диареи);
2. вздутие живота;
3. чувство неполного опорожнения после похода в туалет;
4. боль в области живота (тупого и схваткообразного характера).

Существует один нюанс. При левостороннем расположении дивертикулов, боль в области живота угасает после опорожнения. При правосторонней локализации опорожнение кишечника на интенсивность и характер боли не влияет. О дивертикулезе с осложнениями предупреждают следующие признаки:

• тошнота с отходом рвотных масс;
• резкое и сильное повышение температуры тела;
• плотное образование в области живота;
• наличие посторонних примесей в моче;
• кровяные выделения в каловых массах;
• ухудшение общего состояния;
• смена характера боли;
• нехарактерные выделения из влагалища.

Причины

Врожденная форма дивертикулов появляется вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Здесь отмечается мышечная слабость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Приобретенное заболевание создается от таких возможных причин:

• неправильное питание;
• постоянное увеличение давления в кишке;
• воздействие возрастных особенностей;
• имеющиеся диафрагмальные грыжи;
• спаечные процессы с иными органами ЖКТ;
• воспаления близкорасположенных органов.

Очень важно провести обследование для исключения болезни двенадцатиперстной кишки, особенно если человек ранее страдал холециститом, панкреатитом, перитонитом.

Лечение

Консервативная терапия – лечение амбулаторное. Коррекция питания с целью исключения продуктов, производящих большое количество кала. При наличии ожирения корректируется вес. После еды рекомендуют принимать особую позу в зависимости от локализации дивертикулов для профилактики застоя пищи.

Антибиотикотерапия. Применяют антибиотики курсом 7-10 дней. Улучшение наступает через 2-3 суток. При неэффективности терапии проводят исследование на предмет осложнений.

Спазмолитики назначаются для снятия боли и напряжения.

Медикаментозная терапия

Симптомы и лечение дивертикулеза ободочной кишки медикаментами неразрывно связаны. Основная цель назначения лекарств — устранение симптомов и облегчение состояния больного. Радикальное избавление от причины заболевания — выпячивания в стенке кишечника — невозможно при помощи одних лекарств.

В комплекс медикаментозной терапии включают следующие препараты:

• спазмолитики — «Дротаверин», «Папаверин» — устраняют спазм кишечника и снимают болезненные ощущения;
• холинолитики — «Атропин», «Платифиллин» — оказывают эффект, схожий со спазмолитиками;
• антибиотики — «Ципрофлоксацин», «Ампициллин», «Тетрациклин» — для профилактики и лечения инфекционных осложнений;
• поливитаминные препараты, в состав которых обязательно должны входить витамины В1, В6 и В12;
• седативные средства — отвар валерианы — при тревожном состоянии больного;
• физиотерапия и лечебная физкультура.

При тяжелом течении дивертикулеза больной госпитализируется в стационар. Ему восполняется дефицит жидкости при помощи инфузий солевых растворов, проводится дезинтоксикация. Первые 3 дня больной питается парентерально через инфузии растворов глюкозы и альбумина.