Дисбактериоз 1 степени у грудного ребенка

С нарушениями в работе кишечника сталкиваются многие дети в возрасте до года. Основная причина – это не до конца сформировавшийся организм малыша. По большей части дисбактериоз у грудничка вызывает множественные сопровождающие проявления. Чаще с ним сталкиваются недоношенные, слабые и болеющие дети. Необходима помощь квалифицированного врача, который сможет подобрать максимально эффективное лечение….

Состав микрофлоры кишечника

Пищеварительная система здорового человека заселена множеством микроорганизмов. Большинство из них обязательно нужны для нормальной жизнедеятельности. Такое состояние называется симбиозом с бактериями. Все микроорганизмы, проживающие в кишечнике человека, делятся на две группы:

1. Облигатная флора — это те, без которых невозможно здоровье человека. Ведь именно эти микроорганизмы обеспечивают крепкий иммунитет и нормальное пищеварение. К этой группе относятся бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка. Иногда сюда включают также те микроорганизмы, которые никак не влияют на состояние здоровья человека. Это бактерии-сапрофиты и энтерококки. Микроорганизмы этой группы составляют 97% всей микрофлоры кишечника.

2. Есть еще бактерии факультативной группы, которые не нужны организму, но чаще всего и не вредят ему. А при неблагоприятных условиях они могут стать патогенными. К этой группе относятся стафилококки, протеи, грибки Кандида и другие. Особенно опасно наличие этих бактерий в кишечнике новорожденного.

Какие кишечные бактерии могут вызвать болезнь?

Перечисленные 4 вида микроорганизмов обязательно присутствуют у здорового ребенка. Условно-патогенными свойствами обладают бактерии, поддерживающие пищеварение при нормальном иммунитете и реакции окружающей среды. При снижении (например, во время ОРВИ, прорезывании зубов) они переходят на сторону патологии.

К «микроорганизмам-предателям» относятся: энтерококки, пептострептококки, сапрофитные стафилококки, грибы Кандида, клостридии. Патогенных микроорганизмов в норме не должно быть. Их присутствие у грудничка вызвано заражением кишечной инфекцией. Дисбактериоз кишечника у детей раннего возраста становится осложнением.

Наиболее часто выявляют:

  • сальмонеллы — болезнь отличается тяжелым течением с выраженной интоксикацией, сепсисом, воспалением легких, менингоэнцефалитом;
  • шигеллы — известный возбудитель дизентерии, поражает толстый кишечник, протекает с интоксикацией, болями в животе, поносом, лихорадкой, ложными мучительными позывами на дефекацию;
  • золотистый стафилококк — возбудитель гнойничкового поражения кожи, аллергических реакций, «бич» родильных отделений (быстро распространяется, дает летальные исходы от сепсиса новорожденных).

Симптомы

Новорожденный ребенок первые бактерии, которые будут жить в кишечнике на протяжении всей его жизни, получает сразу после рождения.

Процесс появления на свет, поцелуи матери, прикосновения медсестер – каждое соприкосновение с новым миром дает возможность каким-то бактериям проникнуть в организм малыша. По этой причине процесс адаптации ребенка к жизни бывает трудным и его часто беспокоят боли в животике.

Более восьмидесяти процентов от всех бактерий в кишечнике младенца составляют бифидобактерии, которые питаются особым комплексом, содержащимся в грудном молоке.

[important]Материнское молоко – это лучшая пища для новорожденных, так как оно предотвращает возникновение дисбактериоза. Дисбактериоз диагностируется часто у грудничков, находящихся на искусственном вскармливании. [/important]Симптомы дисбактериоза разнообразны:

  • Водянистый, пенистый понос чаще двенадцати раз сутки;
  • Запор (чаще наблюдается у искусственников);
  • Колики в животе, повторяющиеся после каждого кормления;
  • Вздутие животика;
  • Срыгивание большим объемом молока, потеря в весе.

Такой признак, как творожистые комочки или кусочки прикорма в кале не является симптомом дисбактериоза в первые два месяца.

Период привыкания кишечника ребенка к пище обычно длится несколько недель, и если в это время ребенок хорошо набирает вес, веселый и активный, то беспокоиться не нужно. Жидкий стул может обнаруживаться в подгузнике после каждой еды это, как и громкое выпускание газов, абсолютно нормально.

Лечение

Если доктор диагностировал кишечный дисбактериоз, то следует приготовиться к длительному комплексному лечению своего чада. На начальной стадии терапии назначаются бактериофаги. Это вирус, который подавляет патогенную и условно – патогенную микрофлору, при этом не оказывает влияние на положительные бактерии. Данное лекарство можно назвать кишечный антисептик. Одновременно показан прием сорбентов, позволяющих вывести токсины из организма. Также, в качестве дополнения, выписываются ферменты, позволяющие ребенку лучше усваивать и переваривать пищу. Далее второй этап, который подразумевает искусственное внесение полезной микрофлоры (лакто и бифидобактрии). Для этого выписываются специальные препараты. Для скорого восстановления младенца требуется точное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Если ребенок вскармливается искусственно, но для облегчения ситуации рекомендуются лакто – смеси. Самостоятельно давать новорожденному такую смесь нельзя. Ее должен назначить врач (если того требует схема лечения). Комплексный подход к терапии позволит малышу быстрее наладить здоровую микрофлору.

В качестве профилактики неприятного и болезненного состояния, новорожденного рекомендуется кормить грудным молоком и соблюдать правила гигиены. Кормящей маме следует внимательно относиться к своему рациону питания, правильно и сбалансировано подбирать продукты. Все что кушает женщина, передается малышу с молоком. Поэтому забота о своем здоровье играет важную роль в жизни малыша.

Клинические признаки у грудничков

Симптомы патологии позволяют установить точный диагноз. Специалисты рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием малыша, чтобы своевременно определить признаки дисбактериоза. В медицине существует две формы заболевания, встречающихся у новорожденных:

  • компенсированная (протекает без выраженных проявлений);
  • некомпенсированная (сопровождается характерными признаками).

У детей старшего возраста компенсированный тип нарушений протекает без осложнений. У новорожденного малыша иммунитет слабый, на фоне чего появляются характерные признаки. Родители должны знать, как проявляется дисбактериоз у грудничков, чтобы своевременно отреагировать.

Основные симптомы:

  1. Повышенное скопление газов, вздутие живота.
  2. Болезненные ощущения.
  3. Запор или диарея, что продолжаются на протяжении 2 дней.
  4. Неприятный запах изо рта.
  5. Появление дерматита.
  6. Образование молочницы во рту.
  7. Сухость кожных покровов.
  8. У ребенка ухудшается аппетит.
  9. Появляется стоматит.
  10. Малыша тревожит рвота.

Дети до года при развитии патологических изменений плохо набирают вес, у них выделяется большое количество слюны, нарушается сон и стул. Каловые массы содержат зеленую слизь или кровяные примеси. Указанные симптомы должны насторожить родителей и заставить обратиться к врачу, который подробно расскажет, чем лечится дисбактериоз у грудничка.

Как определить дисбактериоз?

Определить развивающийся дисбактериоз можно по первым симптомам:

  • Кал приобретает зеленый оттенок или в стуле появляются частички зелени;
  • Ребенка мучает вздутие живота, газы, диарея;
  • Нарушается аппетит, возможно повышение температуры;
  • В редких случаях появляется кожная сыпь.

Перечисленные симптомы характерны и для многих инфекционных заболеваний, но дисбактериоз проходит в более легкой степени.

Читайте также:  ReNu: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Диагноз ставится по результатам анализов на дисбактериоз у грудничка. Но многие врачи говорят о наличии болезни по симптомам, которые называют родители. Это неверное решение, поскольку дисбактериоз и инфекция лечатся разными способами.

Диагностика дисбактериоза у малыша

При диагностике дисбактериоза у грудничка в основном берут следующие анализы: общий анализ кала (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ), посев кала на условно-патогенную флору, анализ кала на дисбактериоз. В некоторых случаях могут взять анализы крови и провести обследования желудочно-кишечного тракта. При обследовании детей на грудном вскармливании рекомендуют обследовать и маму малыша.

Важно! Со сдачей анализов лучше повременить, если малыш принимал пробиотики, смеси с пребиотиками или активированный уголь. В таких случаях анализы не принимают и сдают кал только через 3 дня. При приёме грудничком антибиотиков анализы берутся не ранее 12 часов с момента употребления последней дозы. Не следует перед сдачей этих анализов вводить малышам новые прикормки. Питание и режим должны быть обычными.

ОАК и ОАМ

Общие анализы не показывают прямо наличие дисбактериоза. Эти анализы характеризуют общее состояние организма.

ОАК покажет наличие в кишечнике воспаления и степень переработки пищи. ОАМ выявляет воспалительные процессы в организме, показывает работу почек, выявляет наличие некоторых патологий.

При заборе биоматериала на эти анализы родители грудничка испытывают некоторые трудности, особенно при сборе мочи, ведь обычно жидкие выделения впитываются памперсом.

Первым делом нужно купить в аптеке ёмкости для сбора кала и мочи.

Кал можно взять прямо с памперса, с верхней части, в ней обычно отсутствует моча. Собирают кал специальной ложечкой, прикреплённой к контейнеру для забора кала. Если каловые массы жидкие, то придется пойти другим путем: можно подложить под ребёнка клеёнку и ждать опорожнения кишечника. Еще можно воспользоваться специальным педиатрическим мочесборником, прилепив его у анального отверстия. Собирать анализ на ОАК можно как утром, так и во второй половине дня. Во втором случае контейнер с калом хранят в холодильнике и утром относят в больницу.

Важно! При сборе анализов у грудничка следует помнить, что кала нужно собрать минимум 5–10 г, а мочи — минимум 10 мл.

Мочу для ОАМ собирают утром. Лучше воспользоваться помощью педиатрического мочесборника. Помните, что памперс поверх мочесборника не надевается. Лучше одеть ребёнка во что-нибудь легкое, свободное или прикрыть одеяльцем, под низ желательно положить клеёнку. Для ускорения процесса перед забором мочи грудничка можно покормить грудью или дать ему воды. Зная интервалы мочеиспускания, взять мочу у младенца можно также, подставив стерильную ёмкость. Если никак не получается собрать этот анализ, то вечером грудничку после купания в памперс или трусики можно положить кусок ваты и утром её отжать в подготовленную ёмкость.

Другие исследования

Посев кала на условно-патогенную флору позволяет выявить избыток патогенных микроорганизмов.

Анализ кала на дисбактериоз выявляет соотношение облигатной флоры кишечника и условно-патогенной флоры и её чувствительность к антибиотикам. У здорового грудничка не должно быть патогенных энтеробактерий и золотистого стафилококка.

Некоторые клиники могут предложить сдать дыхательный экскреторный тест — самый простой и быстрый метод, который выявляет продукты жизнедеятельности бактерий и помогает определить их виды.

Читайте также:  Гиперпластический гастрит — что это такое?

Из-за схожести симптомов с дисбактериозом могут назначить анализ кала на энтеробиоз. Он позволяет выявить наличие остриц, хотя глисты у грудничков бывают достаточно редко.

Диагностика дисбактериоза кишечника степени

Для выявления легкой степени дисбиоза у грудничка необходимо провести лабораторные исследования. Как правило, врач решает, нужно ли сдать анализ кала, руководствуясь рассказом родителей о состоянии ребенка. Симптомы дисбактериоза схожи с признаками многих заболеваний. Лабораторная диагностика является одним из самых достоверных способов дифференциации дисбактериоза от прочих сходных патологий.

С целью выявления дисбиоза 1 степени, как правило, используют следующие методы:

  1. Посев кала на дисбактериоз, который помогает определить наличие условно-патогенной микрофлоры, а также недостаток лакто- и бифидобактерий. К сожалению, данный способ недостаточно информативен, так как спектр исследования ограничивается лишь дистальными отделами кишечника. Кроме того, путем исследования кала на дисбактериоз можно выявить примерно 20 различных видов бактерий (всего их примерно 500). Однако данный метод позволяет определить уровень важнейших микроорганизмов, населяющих толстый кишечник, и назначить лекарственную терапию.
  2. Копрологическое исследование кала, представляющее собой биологический анализ содержимого кишечника.
  3. Газово-жидкостная хромотография фекалий, при которой кал разделяют на составляющие компоненты, а затем исследуют каждый из них по отдельности. Этот способ позволяет обнаружить разные кислоты, например, валериановую, уксусную, капроновую. Результаты анализа сопоставляют с общепринятыми нормами и на основании этого делают вывод о наличии или отсутствии дисбаланса кишечной микрофлоры.
  4. УЗИ органов желудочно-кишечного тракта (применяется с целью выяснения причин дисбиоза у ребенка).

Родители маленького пациента должны придерживаться лекарственной терапии, рекомендованной врачом. Повторное микробиологическое исследование кала рекомендуется выполнить спустя 2 недели после окончания курса лечения.

Способы диагностики

Симптомы и признаки служат поводом для диагностики, на основе которой назначается лечение дисбактериоза у новорожденного или грудничка. Детям до года назначают два анализа: копрограмма и посев кала (5-10 грамм).

При дисбактериозе 4 степени малыша необходимо скорее показать врачу

Первый позволяет оценить состояние всего кишечника, вывить деформации и воспаления, оценить моторику и функциональность. С помощью анализа кала оценивается состояние микрофлоры, то есть проводится качественный и количественный анализ.

Эти же методы, как и ряд других, позволят распознать дисбактериоз у грудничка. Основной метод – копрограмма с биопсией (забор материала для оценки количественного состава бактерий).

К дополнительным методам диагностики относится анализ дыхания (оценивается уровень выдыхаемого водорода), газово-жидкостная хроматография (определяет вид бактерии).

Перед сдачей анализов запрещено принимать восстанавливающие микрофлору препараты. Кал должен быть свежесобранный.

Способы диагностики

Для постановки правильного диагноза необходимо сдать кал для исследования

Использование бактериофагов и антисептиков

Это еще один ответ на вопрос о том, чем лечить дисбактериоз кишечника у грудничков. Бактериофагами называют иммунологические препараты, имеющие способность уничтожать конкретные штаммы условно-патогенных бактерий. Они не способны влиять на полезную микрофлору, и микробы не способны вырабатывать к ним стойкость.

Использование бактериофагов и антисептиков

Бактериофаги бывают стрептококковыми, колипротейными, стафилококковыми, поливалентными. Медикаменты выбирает врач на основе результатов анализов. Данные средства выпускаются в форме растворов. Их принимают перорально, но для новорожденных используют ректальный путь (клизма). Лечение длится 7–10 дней.

Кишечными антисептиками называют компоненты с антимикробной активностью, действующие лишь местно. Помогает «Энтерофурил». Данные средства имеют мало побочных действий, но использовать их самостоятельно в маленьком возрасте не следует.