Диета при желчнокаменной болезни в период обострения и ремиссии

С желчнокаменной болезнью (ЖКБ) многие знакомы не понаслышке. Болезнь возникает из-за нарушений обменных процессов холестерина и билирубина. В результате нарушений образуются камни (конкременты) в желчном пузыре и протоках. Заболевание занимает одно из первых мест по распространенности в мире. От желчнокаменной болезни больше всего страдают люди, чей образ жизни далек от активного и чья деятельность связана со стрессом.

Симптомы желчнокаменной болезни

Долгое время болезнь может никак себя не проявлять. Часто единственным симптомом может быть иктеричность (пожелтение) склер и/или желтуха (пожелтение кожи и белков глаз). Типичным для желчнокаменной болезни является появление печеночной колики (спазма желчевыводящих путей – желчного пузыря и желчных протоков, ущемления камня в желчевыводящих путях). Ее основными симптомами являются:

  • болевой синдром. Боль появляется внезапно в правом подреберье или в эпигастрии (в верхней части живота), обычно вечером или ночью. Боль может иррадиировать (распространяется) в правую руку, под правую лопатку, в спину. Боль очень сильная, больной пытается найти удобное положение, которое привело бы к ее уменьшению. При длительном течении заболевания боли могут быть менее интенсивными, но постоянными, ноющими, усиливающимися после приема жирной, острой, копченой пищи;
  • напряжение, болезненность живота;
  • отрыжка, вздутие живота, тошнота;
  • рвота (обычно многократная, неукротимая, не приносящая облегчения);
  • слабость, недомогание, раздражительность;
  • повышение температуры тела (обычно незначительное – до 37-38° С);
  • желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер глаз);
  • кожный зуд;
  • понос (частый, жидкий стул – 3-10 раз в день).

Встречаются также неспецифические проявления желчнокаменной болезни:

  • неврастенический синдром – характеризуется  повышенной утомляемостью, общей слабостью, снижением работоспособности, недомоганием, вялостью, нарушением аппетита и сна;
  • аллергические реакции (ненормальный ответ собственной иммунной системы на действие раздражителя (пищевые продукты: молоко, молочные продукты, фрукты, овощи) с обязательным повышением уровня иммуноглобулинов Е (IgE) – характерных для аллергических процессов веществ, выделяемых специальными клетками иммунной системы).

Образование камней в желчнокаменном пузыре

Желчь поступает в кишечник во время пищеварения благодаря функционированию желчного пузыря, который вместе с другими органами — печенью, поджелудочной железой, двенадцатиперстной кишкой, общим желчным протоком, — обеспечивает ее движение по организму. В остальное время желчь, выработанная печенью, скапливается в желчном пузыре. Причинами образования в нем конкрементов (камней) может быть застой желчи, воспалительные процессы и дискинезия — моторно-тоническое нарушение выделений желчи.

Камни бывают:

  • холестеренового вида. Появляются из-за перенасыщения желчи холестерином. После выпадения желчи в осадок, возникают кристаллы холестерина. Если нарушена моторика желчного пузыря, то организм не может вывести их в кишечник. Камни остаются в желчном пузыре, где и начинается их процесс роста.
  • пигментного (билирубинового) вида. Их появление обусловлено усиленным распадом эритроцитов при гемолитической анемии.
  • смешанного вида камни появляются в результате одновременного действия механизмов камнеобразования двух видов. В их состав входит холестерин, кальций и билирубин. Своим формированием обязаны патологическим процессам в желчных путях и пузыре.

Желчный пузырь как молчаливый защитник тела

Молчаливым защитником нашего организма является желчный пузырь. Он небольшой по размеру, грушеобразной формы, в котором вырабатываемая печенью желчь накапливается, а затем из него уходит в кишечник для переваривания жиров. Наиболее типичная проблема, вызывающая нарушения функций желчного пузыря — камни в желчном пузыре. Состав камней: холестерин и желчь, желчь и соли кальция, а также некоторые другие вещества. Считается, что процесс камнеобразования может быть обусловлен целым рядом причин.

Читайте также:  Лоперамид – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Камни в желчном пузыре вызывают такие факторы:

  • Высокая насыщенность желчи холестерином 
  • Недостаточность солей желчных кислот, что препятствует распаду холестерина 
  • Другие вещества, облегчающие кристаллизацию холестерина 
  • Концентрированная желчь
  • Лишний вес  
  • Плохое питание

Можно ли предупредить появление камней в желчном пузыре? Предлагаем вам информацию о 6 продуктах, которые могут быть полезны в профилактике желчекаменной болезни.

Клиника ЖКБ

Патогенез заболевания базируется на ряде провоцирующих факторов. К ним относят неправильное питание (ожирение, голодание), беременность, метаболический синдром, хронические патологии ЖКТ, нарушения утилизация сахара в организме и др. причины.

Появление первых симптомов при желчнокаменной болезни происходит при большом размере конкрементов, их движении. Заболевание прогрессирует медленно – от момента формирования твердых отложений и до признаков проходит 5-10 лет.

Клиника зависит от локализации конкрементов, размеров. От выраженности воспалительной реакции, наличия функциональных нарушений зависят признаки недуга, течение патологического процесса.

К признакам желчнокаменной болезни относят:

  • Печеночная либо желчная колика. Это резкий болевой синдром, характеризуется внезапным возникновением. Локализация – область проекции печени, характер – колющий. Через несколько часов боль локализуется в одной точке – проекция желчного пузыря.
  • Боль часто иррадиирует в спину, грудину, под лопатку справа. Сохраняется симптом 2-6 часов. Если длится дольше, то пациент нуждается в экстренной помощи медиков.
  • Тошнота, рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения.
  • Горечь в ротовой полости, отрыжка, изжога.
  • Вздутие живота, общее недомогание.

При остром приступе у пациента возрастает температура тела до 37-38 градусов, наблюдается повышенная потливость, судорожное состояние.

Симптомы желчнокаменной болезни

  • боль в правом подреберье;
  • внезапное начало приступа;
  • тошнота, после которой начинается рвота, после которой не становится легче.

Характерно, что во время приступа (желчной колики) температура тела никогда не превышается, в отличие от холецистита и холангита.

Симптоматика этого заболевания зависит и от степени воспалительного процесса и от размера желчных камней, от места их расположения. Приступ может возникать после чрезмерного употребления жирных или острых продуктов, алкоголя, стресса, физических нагрузок.

Только врач высокой квалификации поможет Вам решить проблему, связанную с лечением желчнокаменной болезни.

В большинстве случаев решается проблема только оперативным вмешательством, полностью удалив желчный пузырь вместе с имеющимися камнями. Конечно, придется изменить свой привычный образ жизни, но ведь тысячи людей после такой операции живут полноценно и счастливо.

Важно, чтобы Ваш врач-гастроэнтеролог оценил грамотно все риски и принял правильное решение вместе с Вами!

Лечение желчнокаменной болезни

Наиболее эффективным способом решить данную проблему является оперативное вмешательство, поскольку медикаментозная терапия не приносит надежных результатов.

О том, что у человека имеется данная патология, многие узнают только после приступа (желчной кишки).

Каковы альтернативные методы лечения желчнокаменной болезни?

  • медикаментозное растворение конкрементов;
  • бесконтактное дробление камней.

Однако, использование этих методов не всегда возможно. И только от компетенции врача зависит насколько правильным и удачным окажется лечение.

Каковы возможные осложнения желчнокаменной болезни?

  • воспаления внутрипеченочных протоков;
  • разрывы желчных протоков;
  • механическая желтуха;
  • абсцесс печени;
  • кишечная непроходимость;
  • цирроз печени и рак.

Каковы методы профилактики желчнокаменной болезни?

Самое важное — это коррекция питания и активный образ жизни. Пища не должна быть слишком жирной. Питайтесь дробно, с интервалом в 3-4 часа, не голодайте, пейте достаточно жидкости, до 2 л в день, ведите здоровый образ жизни, двигайтесь!

Читайте также:  К чему может привести отравление ацетоном?

Питание при желчнокаменной болезни:

Питание при желчнокаменной болезни имеет очень важное значение и для длительной ремиссии и для достижения баланса при удалении желчного пузыря.

При желчнокаменной болезни употреблять в пищу можно всё, кроме жирной, жареной и тяжелой для переваривания пищи. Это должны быть легкие и полезные для организма продукты — каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, растительное масло (лучше оливковое). Необходимо исключить алкоголь, кофе, сладкие газированные напитки, все жирное и жареное. Пищу стоит принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.

Если у Вас имеются факторы риска возникновения заболевания, либо Вы желаете получить профессиональную консультацию врача.

Записаться на консультацию врача гастоэнтеролога в Минске: +375 (29) 169-75-17, +375 (17) 370-77-91

Записаться

Профилактика

Меры предупреждения билиарной колики основаны на коррекции питания и образа жизни. А именно:

  • Соблюдение диеты. Частое дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Исключение жирной, жареной, острой пищи, маринадов. Под ограничение попадают продукты, стимулирующие выработку желчи: чеснок, кофе, яичные желтки, газированные напитки. Особенно строго должна соблюдаться диета после приступа желчнокаменной болезни. В течение 12 часов после колики нельзя есть.
  • Сбалансированные физические нагрузки. Избегать гиподинамии, подъема тяжестей.
  • Устранение источников стресса. Сюда же относится соблюдение режима труда и отдыха.

Симптомы болезни

Симптомы патологии проявляют себя в зависимости от того, как расположены и какие размеры имеют камни. Так, основным проявлением патологии является появление печеночной колики – внезапной резкой, пульсирующей боли в правом боку под ребрами, имеющей коликоподобный характер. Болевой синдром чаще всего возникает на фоне приема пищи, а также после выполнения физической нагрузки. Печеночная и желчная колика связана с тем, что возникает билиарная дисфункция желчной системы, не позволяющая ферментам нормально поступать в кишечник.

Еще одним симптомом, характерным для калькулезного холецистита, является появление тошноты и рвоты, после которой пациенту не становится легче. Рвота вызвана спазмом мускулатуры, а также ответной реакцией организма на воспаление.

Симптомы болезни

К проявлению основных симптомов вскоре присоединяется постоянная тяжесть в брюшной полости, слабость в теле, неприятный привкус во рту, пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме того, желчнокаменная болезнь часто сопровождается нарушением акта дефекации, вызывая развитие поноса или запора.

Приступ ЖКБ и его признаки

Приступ начинается с момента первого шевеления камня в пузыре.

Основными признаками желчнокаменных приступов являются:

  • Начало печеночных колик, сопровождающихся болью в правом боку;
  • Появление тошноты с рвотой;
  • Изменение температуры тела в сторону повышения;
  • Озноб;
  • Небольшое вздутие брюшины справа.
Приступ ЖКБ и его признаки

Длительность приступа может достигать получаса. Характер боли тянущий или ноющий. Приступы бывают волнообразными.

После последнего приступа, следующий может повториться через пару часов. Приступы происходят вследствие начала движения камней. Чем больше в размерах камень, тем болезненнее приступ.

Если конкременты имеют малые размеры, боль может быть немного меньшей. При продвижении камня большого размера возможно закупоривание желчного протока, что приведет к осложнениям в виде желтухи. До вызова неотложки необходимо оказание медицинской помощи, предусматривающей выполнение следующих действий:

  1. Пациенту показан постельный режим. Выполнение любых движений и наклонов противопоказано. При проблеме с сердцем нужно предусмотреть возникновение стенокардического приступа. Для этого иметь при себе сердечные капли или другое лекарство, назначенное специалистом.
  2. Для снятия спазмов дайте больному сосудорасширяющее лекарство, которое поможет камням быстрее продвигаться.
  3. Положите на ноги грелку с горячей водой, которая расширит сосуды.
  4. Приготовьте ванну с горячей водой и посидите в ней в течение 15 минут.
  5. В момент приема ванны количество выпитой теплой воды должно достигать литра. Много употребленной жидкости может спровоцировать возникновение рвоты.
  6. Во время и после приступа возможен озноб, поэтому больной должен тепло одеться и ожидать приезда скорой помощи.
Читайте также:  Виды хронического гастрита, симптомы и лечение

Симптомы при желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин такие же, как и у мужчин. Это заболевание долгое время может протекать бессимптомно и быть обнаруженным случайно, во время профосмотра или диагностирования других болезней. Но наиболее часто первые клинические проявления симптомов появляются вследствие застревания конкремента в протоке или в районе шейки пузыря. Боли при желчнокаменной болезни очень сильные, появляются резко, а также они режущие, колющие, локализуются с правой стороны в подреберье и в проекции желудка, отдают в низ спины, в правую руку, лопатку. А также появляется тошнота и частые позывы на рвоту, желтушность кожных покровов.

Если конкременты в пузыре находятся долго и при этом есть застой желчи, это приводит к развитию хронической формы заболевания. При такой форме у больных отмечается тянущая, неострая боль, которая усиливается после приема вредной еды. А также появляется вздутие живота, понос (стул обесцвеченный), горький привкус во рту и изжога, повышается температура тела.

Особенности диеты

При составлении диеты принимают во внимание:

  • фаза воспаления желчного;
  • вес и возраст;
  • регулярность стула;
  • фоновые болезни и т.д.

Химический состав лечебной системы питания должен быть физиологичным, то есть соответствовать возрасту, степени физической активности, полу пациента.

При болезнях ЖКТ пищу принимают часто. Если воспаление обостряется, из меню полностью выводят копченую, сдобную пищу.

При обострении ЖКБ

Диета при желчнокаменной болезни в период обострения предусматривает отказ от жареных блюд. Для улучшения самочувствия следует:

Особенности диеты
  • исключить мясные блюда на 10 суток;
  • измельчать овощи в блендере;
  • употреблять только вареные или печеные овощи;
  • раз в 7 дней делать питьевой день;
  • взять за основу рациона супы, обезжиренную кисломолочку, овощи.

Такая диета после приступа желчнокаменной болезни соблюдается 2 недели. После стабилизации состояния здоровья переходят на стол №5.

При воспалении желчного пузыря

Грамотно составленная диета предотвращает загустение желчи. При рецидиве болезни желательно:

  • отказаться от еды на 1-2 суток;
  • употреблять до 2 л Нарзана, Боржоми или другой минеральной воды в день;
  • спустя двое суток ввести в меню перетертые овощи и фрукты;
  • принимать пищу каждые 2 часа.

При некалькулезном холецистите нужно употреблять слизистые супы из овсяных хлопьев, каши с рисом. После стихания симптомов болезни меню расширяют, вводя в него творог, говядину, рыбу, сухарики.

После удаления камней

Диета после дробления конкрементов нацелена на стимуляцию желчеотведения. В меню вводят химически нейтральные продукты, которые не раздражают ЖКТ, но улучшают отток желчи.

После лапароскопии диеты придерживаются 6-10 месяцев. Отказ от рациональной системы питания опасен осложнениями.

Принципы питания:

  • энергетическая ценность суточного рациона – 1800-2000 ккал;
  • соотношение протеинов, липидов и углеводов – 1:1:4;
  • оптимальный режим термический обработки – варка;
  • объем одной порции – не более размера кулака;
  • температура употребляемой пищи – до 50°С.
Особенности диеты

В течение недели после операции пищу принимают перетертой. Только с пятого дня разрешается употреблять мясные блюда.

После удаления желчного пузыря с камнями

Холецистэктомия – серьезная операция, которая влияет на функции ЖКТ. В течение месяца больные должны соблюдать диету с учетом таких правил:

  • Накануне холецистэктомии не едят. Можно выпить до 0.5 л воды.
  • На следующий день после холецистэктомии разрешается употреблять перетертые овощные супы. Из питья можно ромашковый отвар или кефир.
  • Через 5 суток употребляют диетические котлеты, мясные рулеты, куриное суфле, рыбу.

Спустя неделю в диету вводят легкие продукты – каши, супы-пюре, вареные овощи.