Диагностический алгоритм выявления заболеваний желудка

В лечении любого заболевания ключевое значение имеет правильная диагностика. При проблемах желудка самым информативным методом является гастроскопия. Но немногие знают, что есть несколько разновидностей данного обследования. В частности, пациенты часто путают обозначения ФГС и ФГДС. Разберёмся, чем отличается ФГДС от гастроскопии, и в каких случаях показана каждая из процедур.

Подробный обзор

Общая характеристика метода УЗИ

«сонография»»ультрасонография»»эхосонография»метода диагностики

Физические основы УЗИ

Датчики для проведения УЗИ желудка и пищевода

желудка

  • Датчики для сканирования с поверхности кожного покрова;
  • Датчики для сканирования через влагалище, прямую кишку, глотку и другие физиологические отверстия тела;
  • Датчики для наведения игл во время забора биопсии;
  • Датчики для введения в полости тела во время проведения операций (такие датчики можно подвергать стерилизации, как хирургические инструменты).

эндоскопическим УЗИопухолейэхоимпульснымидопплеровскимитромбозыпечень

поджелудочная железа

Делают ли УЗИ желудка и пищевода?

эндоскопиирентгенаинфекции

Виды УЗИ для обследования желудка и пищевода

Нативное УЗИ желудкаУЗИ желудка с пробами (водно-сифонной, водной, сифонной)голодания

Что показывает УЗИ желудка и пищевода?

симптомов

  • Врожденные пороки развития желудка и пищевода (пилоростеноз, удвоение желудка, дивертикул желудка или пищевода, атрезия пищевода);
  • Повреждения желудка и пищевода травматического характера (ушиб, надрыв или разрыв стенок);
  • Химическое повреждение желудка и пищевода (например, при отравлении уксусом);
  • Воспалительные заболевания желудка и пищевода (эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, острый и хронический гастрит);
  • Гастропатии (изменения стенок желудка и пищевода на фоне имеющегося тяжелого системного заболевания, например, сахарного диабета, цирроза печени, алкоголизма и т.д.);
  • Эрозивно-язвенные поражения желудка и пищевода (эрозии, пептические язвы, язвенная болезнь в стадии обострения, перфорация язвы);
  • Полипы желудка и пищевода;
  • Злокачественные новообразования и метастазы желудка и пищевода;
  • Органический стеноз привратника и степень сужения привратника;
  • Дуоденальногастральный рефлюкс;
  • Гастроптоз (опущение желудка).

Безопасность УЗИ желудка и пищевода

кожей

Подготовка к гастроскопии

В подготовке к ФГС и ФГДС нет никакой разницы. Самое главное требование – это воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов. Гастроскопию, как правило, проводят в утреннее время. Поэтому достаточно отказаться от завтрака, а ужин принять не позднее семи – восьми вечера. Желательно на ужин поесть жидкую пищу, например, бульон или кисель. Также нужно воздержаться от сигарет, поскольку никотин может спровоцировать рвотный рефлекс.

Относительно приёма жидкости таких жёстких ограничений не существует. Отказаться от питья необходимо всего лишь за два часа до гастроскопии. Кроме этого, рекомендуется не принимать тяжёлую пищу за двое суток до операции. В рационе перед ФГС и ФГДС должны присутствовать только легко усваивающиеся продукты.

К продуктам, которые можно есть, относятся отварное мясо, курица и рыба, бульон, молочные продукты, варёные или тушёные овощи, некрепкий чай. Не рекомендуются чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты, орехи, грибы, зелень, бобовые, ягоды, семечки, варенье. Исходя из особенностей вашего состояния, лечащий врач даст конкретные рекомендации по диете накануне гастроскопии. Подобные ограничения необходимо соблюдать, поскольку полный желудок сделает невозможным достоверное и тщательное обследование. Также это необходимо, чтобы избежать появления рвотных масс при проглатывании или извлечении гастроскопа.

Современное оборудование конструктивно приспособлено для максимального устранения неприятных ощущений при гастроскопии. Поэтому опасаться её не стоит, наоборот, важны спокойствие и позитивный настрой. Одежда должна быть достаточно свободной, не сдавливать брюшную полость или грудную клетку. Для облегчения дыхания можно расстегнуть верхние пуговицы рубашки, также расстегнуть или убрать ремень на брюках. Если вы носите линзы или зубные протезы, то их рекомендуется заранее снять. Во время обследования спокойно и глубоко дышите через рот, старайтесь избегать глотательных движений.

Что можно проверить при ФГС

С помощью обследования проверяют состояние органов ЖКТ, а именно:

  • пищевода;
  • желудка;
  • 12-перстной кишки.

В процессе гастроскопии врачи оценивают:

  • состояние слизистой оболочки стенок органов ЖКТ;
  • величину сужения просвета пищевода;
  • наличие/отсутствие рубцов;
  • степень рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод);
  • наличие/отсутствие онкологических новообразований и опухолей;
  • наличие/отсутствие язвенной болезни, гастрита;
  • степень проходимости в органах желудочно-кишечного тракта.
Читайте также:  Антральный гастрит: 8 ведущих причин, 4 симптома, методы лечения

Пищевод

В процессе обследования пищевода с помощью ФГДС производят замер трех физиологических сужений, которые по норме должны находиться:

  • первое — в начале пищевода;
  • второе — на уровне раздвоения трахеи;
  • третье — на месте, где пищевод проходит через диафрагму.

О здоровом состоянии органа свидетельствуют:

  • светло-розовый цвет его слизистой оболочки;
  • отсутствие патологических изменений (эрозий или язв);
  • гладкость стенок органа;
  • правильное функционирование сфинктеров: они должны полностью смыкаться, предотвращая обратное забрасывание содержимого желудка в пищевод.

Желудок

В нормальном состоянии желудок имеет:

  • бледно-розовый цвет;
  • гладкие стенки без воспалений и язв;
  • прозрачный и равномерно покрывающий желудочные складки секрет (слизь);
  • ровный, без уплотнений, рельеф слизистой оболочки.

Двенадцатиперстная кишка

12-перстная кишка здорового человека имеет:

  • бархатистую слизистую оболочку;
  • сервато-розовый цвет;
  • равномерно бугристые стенки без воспалений и прочих патологий.

Что лучше ФГДС или УЗИ желудка: сравнение диагностических возможностей процедур

Заболеваемость гастроэнтерологическими заболеваниями продолжает неуклонно расти во всем мире. Разработано множество инструментально-аппаратных методов диагностики патологий желудочно-кишечного тракта.

Часто врачу приходиться выбирать, что лучше ФГДС или УЗИ желудка назначить пациенту, чтобы на основе полученных при обследовании данных, поставить правильный диагноз.

Какие патологии можно увидеть при проведении УЗИ

Ранее до внедрения в медицинскую практику УЗИ, для диагностики болезней желудка применяли рентгеноскопию. Часто врачу задают вопрос: что лучше выявляет патологию рентген желудка или УЗИ? Рентгеноскопию назначают при противопоказаниях к ФГС и хотя рентген с контрастированием – информативный способ диагностики, он небезопасен, так как при его применении пациент подвергается облучению.

Использование УЗИ совершенно безопасно, но его диагностические возможности ограничены, поэтому его комбинируют с каким-либо другим способом выявления патологий желудка.

Ультразвуковое исследования – это метод диагностики, в основу которого положено такое физическое явление, как эхолокация. Ультразвук по-разному отражается тканями организма. УЗИ-аппарат улавливает отраженные от тканей звуковые колебания и преображает их в графическое изображение на экране монитора.

Диагностические возможности УЗИ желудка:

  • новообразования: доброкачественные, злокачественные;
  • диафрагмальные грыжи;
  • стеноз или несостоятельность привратника;
  • эрозии и язвы слизистой;
  • отек и утолщение желудочных стенок;
  • инородные тела;
  • изменение регионарных лимфоузлов и сосудов.

Преимущества и недостатки УЗИ

Преимуществами УЗИ перед другими способами исследования желудка (ФГС, рентгеноскопией, МРТ) являются:

  • отсутствие противопоказаний;
  • безопасность процедуры;
  • возможность многократного применения;
  • комфортность процедуры для пациента;
  • доступность метода.

К недостаткам относят:

  • недостаточная информативность метода;
  • невозможность взять биологический материал для исследования.
Что лучше ФГДС или УЗИ желудка: сравнение диагностических возможностей процедур

Что можно увидеть при ФГДС

При ФГДС выявляются:

  • все патологические изменения слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки: гастриты, язвы, эрозии, атрофии, гипетрофии, дуодениты;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • изменения сосудов, наличие кровотечений.

Когда проходить УЗИ желудка можно узнать из этого видео.

Помимо диагностики при выполнении процедуры ФГДС при необходимости выполняются малые инвазивные операции:

  • удаление из полости желудка инородных тел;
  • выполнение электрокоагуляции при желудочных кровотечениях;
  • взятие материала на биопсию (при подозрении на онкологию) и на бактериологическое обследование;
  • склеротерапия при кровотечении из варикозно измененных вен пищевода;
  • экстирпация полипов.

Преимущества и недостатки гастроскопии

Преимущества:

  • метод высокоинформативный, так как при гастроскопии врач видит на мониторе реальную картину состояние исследуемого органа;
  • есть возможность проведения лечебных манипуляций;
  • производится забор биологического материала на гистологию;
  • возможность проведения за один сеанс нескольких диагностических тестов: на кислотность, на наличие бактерии Helicobacter pylori, биопсию на онкологию.

Недостатки:

  • метод инвазивный, при выполнении манипуляции возможно травмирование слизистых ЖКТ;
  • имеется большое количество противопоказаний;
  • маленьким детям гастроскопию проводят под общим наркозом;
  • процедура неприятная, у некоторых пациентов с повышенным рвотным рефлексом открывается рвота, препятствующая дальнейшей манипуляции.

На вопрос: что лучше ФГС или УЗИ желудка – нельзя ответить однозначно. Как правило, УЗИ назначают при появлении первых признаков, указывающих на заболевание желудка, беременным женщинам, детям, престарелым и тяжело больным пациентам. Это обусловлено безопасностью, безболезненностью метода и отсутствием противопоказаний. УЗИ – это начальная первичная ступень диагностики.

Что лучше ФГДС или УЗИ желудка – преимущества и недостатки разных методов диагностики

» Гастроскопия » Какая из процедур эффективнее — фгдс или узи желудка?

2 апреля 2020 Гастроскопия

Что лучше ФГДС или УЗИ желудка? Оба метода исследования предполагают разную методику проведения и получение разной диагностической картины. Как правило, УЗИ назначают для уточнения уже поставленного диагноза, чтобы подтвердить предположения врачей. Какие еще бывают методы современной диагностики желудка, и в чем их принципиальное различие? Рассмотрим в статье.

Что представляет собой УЗИ желудка?

УЗИ желудка — современный вид диагностики состояния желудка, характеризующийся безопасностью, простотой исполнения и отсутствием противопоказаний. Однако, не все части желудка можно увидеть и рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. Отражать ультразвук способны только части с наиболее развитым мышечным слоем (свод, тело, привратник и луковица двенадцатиперстной кишки).

Читайте также:  Питание при диабете 2 типа примерное меню

Ультразвуковое исследование назначают на основании жалоб пациента, свидетельствующих о нарушении функций желудочно-кишечного тракта или подозрения на такие заболевания, как гастрит, язва рак желудка и другие патологии.

  • Обследование проводится утром натощак.
  • Врач наносит на область исследования специальный гель, увеличивающий контакт датчика.
  • Врач начинает обследование, прижимая датчик под необходимым углом.
  • Монитор показывает изображение органа: форму, размер желудка; толщину его стенок; эхогенность слоев; однородность стенок.

Преимущества УЗИ желудка:

  1. Отсутствие болевых ощущений, в том числе и психологический комфорт.
  2. Возможность зафиксировать на фотографии состояние желудка, что может пригодиться в дальнейших исследованиях.
  3. Занимает немного времени.
  4. Возможность обследования с любого ракурса.
  5. Возможность исследования кровеносной системы желудка.

Недостатки:

  • Отсутствие возможности проведения биопсии.
  • Отсутствие возможности забора физиологических жидкостей.
  • В связи с тем что желудок является полым органом, нельзя полностью его обследовать данным методом.

Что представляет собой ФГДС?

Что лучше ФГДС или УЗИ желудка – преимущества и недостатки разных методов диагностики

Фиброгастродуоденоскопия также является методом обследования желудочно-кишечного тракт, путём введения эндоскопа через естественные отверстия организма, а именно, ротовую полость.

Не всегда УЗИ или другие методы исследования состояния организма дают полную его картину и точные результаты. В таком случае нужно прибегнуть к методу ФГДС, который позволяет уточнить или даже поставить окончательный диагноз.

Данный метод с точностью выявляет такие заболевания, как гастрит, язва, рак и другие опасные заболевания.

Фиброгастродуоденоскопия, конечно, требует более тщательной подготовки, чем УЗИ:

  • За два дня до исследования исключить из рациона пищу, которая долго переваривается и имеет красящий пигмент, а также алкоголь, газировку.
  • Последний приём пищи должен быть за 12 часов до процедуры.
  • В утро исследования нельзя курить, принимать лекарства в таблетках и капсулах, жевать жевательную резинку и пить.

Сама процедура проводится по следующему принципу:

  1. Орошение глотки лидокаином.
  2. В рот вставляется загубник.
  3. Начинается вводиться зонд, пациент должен следовать указаниям врача.
  4. В желудок поступает воздух для разглаживания складок.
  5. Зонд извлекается.

Процедура длится от 10 до 30 минут и приносит весьма неприятные ощущения, однако, следуя указаниям врача и расслабившись, дискомфорта можно избежать.

Если противопоказаний к трансабдоминальному методу УЗИ нет, то эндоскопический имеет их ряд:

  • Воспалительный процесс в глотке или ротовой полости.
  • Стеноз пищевода.
  • Аневризм аорты.
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы.
  • Наличие травм или ожогов пищевода.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Психические отклонения.

Преимущества ФГДС:

Особенности диеты

Подготовка к гастроскопии желудка обязательно включает обязательную диету. Рацион питания корректируется за 3 дня до сеанса. Процедура делается только натощак. Прием пищи заканчивается за 12 часов до проведения обследования. Голодание почти исключает отторжение органами пищеварения эндоскопа и появление рвоты. Рацион питания меняется за три дня до обследования. За этот период ЖКТ полностью очищается.

Общие рекомендации к диете:

  • 5-разовое питание;
  • еда употребляется небольшими порциями;
  • из рациона исключаются блюда, вызывающие повышенное газообразование;
  • в день нужно выпивать не менее 2-х литров простой воды.

Если человек склонен к метеоризму, то в течение 3-х дней до гастроскопии следует принимать лекарственные препараты, которые назначит врач. После проведения биопсии сутки соблюдается строгая диета.

Она составляется так чтобы максимально щадить слизистые органов пищеварения. Исключается любое механическое, химическое, термическое воздействие на органы ЖКТ. Есть и пить можно лишь некислые фруктовые соки, супы-пюре, молоко. Запрещается острая, горячая еда. Полностью исключается любая грубая еда.

Важные особенности

Гастроскопия желудка без глотания зонда – одно из самых востребованных исследований в практике врачей Европы и США. Метод используют и в педиатрии (для оценки состояния ЖКТ у детей), и в диагностике заболеваний пищеварительной системы у взрослых. Однако процедура отличается высокой стоимостью; помимо этого, на ее доступность влияет также оснащенность клиник капсулами.

Преимущества

Современные методы оценки состояния органов ЖКТ – это ФГДС и обследование желудка без гастроскопии с помощью капсулы. Диагностика посредством второго из названных тестов имеет такие преимущества как:

  • отсутствие необходимости вводить зонд;
  • безболезненное прохождение капсулы по отделам ЖКТ;
  • высокое качество снимков;
  • приближенная съемка слизистой оболочки;
  • физиологичное продвижение камеры (под воздействием перистальтики);
  • нет необходимости вводить воздух в просвет пищеварительной трубки, что при ФГС желудка вызывает перерастяжение кишечника;
  • не требуется насильственное проталкивание капсулы.

На поясе пациента крепят записывающее устройство, а капсула проглатывается. Человек может заниматься повседневными делами, а после выхода «таблетки» через прямую кишку возвращается в клинику. Приборы с камерой могут быть одноразовыми или обрабатываются (санируются) в соответствии с особыми правилами. От этого зависит стоимость теста (от 13 до 60 тысяч рублей).

Диагностика выполняется при просмотре видеофильма – все снимки, полученные с помощью камеры, объединяют в один ряд посредством компьютерной программы. Таким образом, при осмотре ЖКТ могут присутствовать несколько специалистов, диск пациент может забрать с собой для дополнительной консультации и оценки состояния в динамике при последующих визитах к врачу.

Читайте также:  5 препаратов для подготовки к колоноскопии

Недостатки

Гастроскопия без глотания зонда позволяет диагностировать множество патологий, но в то же самое время методы с использованием видеокамеры в капсульной оболочке имеют ряд недостатков:

  1. Отсутствие возможности контролировать движение капсулы.
  2. Не получится оценить кислотность желудка.
  3. Сложности с прогнозированием продолжительности пребывания прибора внутри просвета ЖКТ.
  4. Нельзя повлиять на качество изображения при большом количестве пенистого содержимого в пищеварительной трубке (единственная возможность уменьшить риск «смазывания» снимков – это прием препаратов на основе вещества «Симетикон»).
  5. Не всегда есть четкие критерии диагностики (хотя существуют программы, позволяющие работать с полученным видеофильмом, есть вероятность ошибочной трактовки зафиксированных камерой изменений).
  6. Нарушение перистальтики и транзита (на участке пищевод-желудок) приводит к истощению заряда аккумуляторных батарей капсулы до продвижения в кишечник, что снижает информативность теста из-за прекращения снимков.

В отдельных случаях отмечается неравномерная визуализация просвета ЖКТ (камера фиксирует не все участки, которые требуется осмотреть), что также влияет на качество исследования.

«Таблетка» с видеокамерой как замена ФГДС – привлекательная перспектива. Но эти исследования – вовсе не полноценные аналоги.

Врач знает, что должен видеть в норме и при патологических изменениях, перемещает зонд согласно определенным правилам.

Что касается капсулы, метод изначально разрабатывался для оценки состояния тонкой кишки. Авторы идеи добились успеха: тест стал «золотым стандартом» в этой области. Но фиброгастродуоденоскопия все равно считается более информативной, если врач обследует пищевод и желудок. Иногда из-за отсутствия уверенности в качестве диагноза (например, при подозрении на опухоль) эти два способа все равно приходится сочетать.

Таким образом, методы с проглатыванием капсулы – не полноценные аналоги ФГДС.

Если остаются сомнения, придется повторить исследование желудка и осмотреть пищевод с помощью классического подхода – то есть зондом.

Метод Суть Информативность
«Ацидотест» Специальные реактивы при взаимодействии с мочой пациента позволяют оценить, какова кислотная среда в желудке Низкая
Аспирационный Тонкий зонд вводится в просвет ЖКТ для того, чтобы получить биоматериал – пищеварительный сок. Его отправляют в лабораторию для проведения анализа. Средняя

Чтобы определить кислотность желудка без гастроскопии, можно пользоваться исследованием мочи, но результат не всегда достаточно информативен. А при аспирации содержимого верхних отделов ЖКТ существует необходимость во введении зонда; перемешивание разных порций биоматериала «смазывает» общую картину и позволяет сделать только усредненные выводы.

Сравнение методов: рентген и ФГДС

Одно из основных преимуществ ФГДС над рентгеном состоит в том, что при гастроскопии могут быть проведены такие процедуры, как биопсия, а также оказано лечебное воздействие (нанесение лекарственных препаратов, установка клипс и прочее).

Ещё одно отличие между ФГДС и рентгеном заключается в качестве и информативности получаемого изображения. При фиброгастродуоденоскопии оно цветное и имеет достаточно высокое разрешение, что предоставляет возможность выявления повреждений и изменений, которые не отображаются на рентгеновских снимках.

Однако ФГДС обладает и значительными недостатками, такими, как вероятность повреждения гастроскопом внутренних органов пищеварительной системы, неприятные ощущения во время и после проведения процедуры, возможная аллергическая реакция на обезболивающие медикаменты.

Достоверность и безопасность

УЗИ является абсолютно безопасным методом диагностики. Не существует противопоказаний к назначению. Также в этой методики нет побочных эффектов. Поэтому его можно проводить пациентам любой возрастной группы, беременным, во время кормления грудью, а также при наличии сопутствующих заболеваний.

Достоверность УЗИ зависит от многих факторов:

  • квалификации, опыта врача;
  • качества оборудования;
  • подготовка пациента перед исследованием;
  • типа патологии.

Стоимость исследования колеблется в широких пределах – от 200 рублей (в государственных больницах) до 2500 (в частных клиниках).

Отличие ФГС, ЭГДС и ФГДС

ФГС – процедура позволяет выявить повреждения слизистой оболочки, оценить состояние эпителия, поверхностного слоя желудка. Врач-гастроэнтеролог может взять кусочек ткани для биопсии. Фиброгастроэндоскопия назначается:

  • При подозрении на опухолевые процессы (доброкачественные, злокачественные);
  • Если требуется подтвердить язву;
  • Для выявления заболевания Хеликобактериоз.

ФГДС – указанный способ диагностики подразумевает осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроэнтеролог проводит глубокое изучение органов ЖКТ. Фиброгастродуоденоскопия назначается для выявления воспалительных процессов и патологий в двенадцатиперстной кишке.

ЭГДС – разновидность эндоскопического обследования, позволяет выявить отклонения в работе пищеварительной системы. Проводится визуализация пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Метод выявляет: гастрит, язву, дуоденит, онкологические заболевания, папилломы, повреждения слизистой. В отличие от ФГДС метод разрешает взять анализ на биопсию.

Разница между видами исследования в участках и области обследования брюшной полости.