Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит: причины, симптомы, лечение

Заболевания органов пищеварительной системы считаются самыми распространенными среди остальных патологий. В детском и во взрослом возрасте встречается такая болезнь как билиарный рефлюкс-гастрит. Явление довольно неприятное, так как сопровождается забрасыванием желчи в желудок. Симптомы и лечение диетой рефлюкс-гастрита знакомы многим пациентам, но дать точные рекомендации сможет только лечащий врач.

З., Коньков М.Ю.

Цель. Изучить этиопатогенетические аспекты билиарного рефлюкс-гастрита (РГ), а также разработать современные принципы терапии в зависимости от кислотности желудочного содержимого, степени атрофии слизистой оболочки желудка и инфицированности Helicobacter pylori. Обсуждаются разные механизмы патогенеза развития билиарного РГ, основным из которых является заброс желчи в антральный отдел желудка вследствие дуоденогастрального рефлюкса. Показано, что применение де-нола и пробиотика ProBiotic Complex в схеме лечения хеликобактерного билиарного РГ позволяет как на 18,2% повысить успешность эрадикации H. pylori, так и предупредить развитие дисбиоза кишечника.

Причины рефлюксного гастрита

Причиной возникновения рефлюксного гастрита является заброс кишечного содержимого в желудок. Кислотность в желудке высокая за счёт содержания соляной кислоты. Ее концентрация немного уменьшается в области желудка защищена от воздействия соляной кислоты слоем слизи, содержащим бикарбонаты.

Кишечное содержимое имеет щелочную среду. В случае функциональной несостоятельности сфинктерного аппарата между желудком и двенадцатиперстной кишкой, а также при нарушении координации их моторики происходит заброс полупереваренного пищевого комка. Рефлюксное содержимое имеет в своём составе:

  • желчь,
  • панкреатический сок,
  • ферменты.

Желчные кислоты повреждают клетки слизистой желудка и способствуют возникновению воспаления. Чем выше кислотность в желудке, тем более выражены эти патологические изменения.

Развитие рефлюкс-гастрита может быть связано с:

  • хирургическим вмешательством на органах пищеварительного тракта (резекция желудка, пилоропластика, холецистэктомия и другие);
  • воспалительным процессом в 12-перстной кишке, нарушением моторики или повышением давления в ней;
  • опущением желудка;
  • алкоголизмом;
  • длительным приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, анальгин и др.);
  • несостоятельностью сфинктерного аппарата.

Причины эрозивного рефлюкс-гастрита

Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые могут привести к данному заболеванию. Самые распространенные среди них:

  1. Интоксикация организма.
  2. Острые и хронические инфекционные заболевания.
  3. Заболевания почек, печени и других органов пищеварительного тракта.
  4. Наличие в организме бактерии хеликобактер пилори.
  5. Неправильный обмен веществ в организме пациента.
  6. Употребление алкоголя и наркотиков.
  7. Попадание в пищевод щелочей, растворов солей, тяжелых металлов и других веществ, имеющих прижигающее действие.
  8. Железодефицитная анемия.
  9. Проблемы в работе системы, отвечающей за секрецию соляных кислот.
  10. Сахарный диабет.
  11. Аллергические заболевания.
  12. Неправильное, несбалансированное питание также становится причиной эрозийных образований.

В зависимости от факторов, возбуждающих данный недуг, врачи выделяют два типа рефлюкс-гастрита:

  1. Дуоденогастральный. Причиной его бывает недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке.
  2. Билиарный. Возникновению этой формы способствуют проблемы в деятельности желчно-выводящей системы, сбои в двигательной активности и неслаженная работа сфинктеров.
Читайте также:  Метеоризм кишечника причины и лечение у взрослых

В зависимости от патологий рефлюкс-гастрит различают:

  • поверхностный;
  • катаральный;
  • эрозивный;
  • билиарный.

Что такое рефлюкс-гастрит, и откуда он берется?

Гастрит С обусловлен стойким нарушением моторики и перистальтики желудка. Примерно в половине случаев заболевание является следствием хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс-гастрит возникает после операций по поводу язвы двенадцатиперстной кишки в 53% случаев и после удаления желчного пузыря – в 16% случаев.

Гастрит с рефлюксом желчи – достаточно редкое заболевание, которое составляет всего 5% от других гастритов. Хронические гастриты ассоциированы с Helicobacter pylori в 80% случаев, еще 15% приходится на аутоиммунную этиологию. По этой причине данную патологию относят к специфическим, особым формам воспаления слизистой желудка.

Гастрит типа С возникает из-за дисфункции мускулатуры привратника (сфинктера, который в нормальном состоянии препятствует обратному проникновению дуоденального содержимого – потенциально опасной и агрессивной для эпителия среды, обратно в желудок). Такое состояние расценивается как сфинктерная несостоятельность.

Что такое рефлюкс-гастрит, и откуда он берется?

Также заболевание может возникать на фоне антродуоденальной дискоординации – стойкого нарушения направления и движения пищи в органах. Заболевание является частым осложнением хирургических вмешательств в органы пищеварительной системы, особенно если операции были выполнены некорректно. Иногда рефлюксный гастрит становится следствием другого хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori.

Что такое рефлюкс-гастрит, и откуда он берется?

Рефлюкс-гастрит не имеет особых разделений по возрасту и полу, хотя практически не диагностируется у детей.

Что такое рефлюкс-гастрит, и откуда он берется?

Примерная диета при гастрорефлюксной болезни на неделю

Перед тем как приступить к приему пищи, следует выпить стакан кипяченой воды. Каши и супы подают в жидком и полуразваренном виде. Температура подаваемых блюд должна находиться в пределах 36-40 градусов.

Примерное меню при рефлюкс-гастрите выглядит следующим образом.

В первые сутки:

  1. На утро — молочная овсяная каша, обезжиренный творог, зеленый чай.
  2. На ланч — омлет на пару, стакан молока.
  3. Днем — суп с рисом и морковью, куриные котлеты на пару, пюре из цветной капусты, фруктовый сок.
  4. На полдник — овсяный кисель, 2 галета.
  5. На вечер — рыба в отварном виде, картофельное пюре, черный чай с медом.

На вторые сутки:

  1. На утро — молочная рисовая каша, желе из фруктов, какао со сливками.
  2. На ланч — кисель молочный, печенье.
  3. Днем — суп с овсяными хлопьями, отварное яйцо, кисель.
  4. На полдник — обезжиренный творог, компот.
  5. На вечер — молочная овсяная каша, омлет на пару, чай с сахаром.

На третьи сутки:

  1. На завтрак — манная каша, хлеб со сливочным маслом, зеленый чай.
  2. На ланч — фруктовое пюре.
  3. Днем — суп с гречневой крупой и морковью, запеченная рыба, кисель.
  4. На полдник — стакан молока с печеньем.
  5. На ужин — обезжиренный творог, рисовая каша, компот.

На четвертые сутки:

Примерная диета при гастрорефлюксной болезни на неделю
  1. На утро — манная каша, чай с молоком и печенье.
  2. На ланч — омлет на пару.
  3. Днем — картофельный суп, рыбное суфле, компот.
  4. На вечер — гречневая каша с молоком, ромашковый чай.

На пятые сутки:

  1. На утро — белковый омлет на пару, зеленый чай, 2 сухарика.
  2. На второй завтрак — творожная запеканка.
  3. Днем — суп с картофелем, морковью и вермишелью, куриная грудка, отварной рис, кисель.
  4. На полдник — фруктовый сок и 2 галета.
  5. На вечер — запеченная тыква, паровые котлеты из индейки, черный чай с сахаром.
Читайте также:  Лечение панкреатита прополисом отзывы

На шестые сутки:

  1. На утро — молочная рисовая каша, обезжиренный творог, чай с медом.
  2. На ланч — овсяный кисель.
  3. Днем — овощной суп с макаронами, котлеты из телятины, кисель.
  4. На полдник — стакан молока с 2 сухарями.
  5. На вечер — гречневая каша, запеченная рыба, ромашковый чай.

На седьмые сутки:

  1. На утро — рисовая каша с сухофруктами и медом, зеленый чай с печеньем.
  2. На ланч — сладкое яблоко без кожуры.
  3. Днем — куриный суп и вермишелью, картофельное пюре с мясным суфле, кисель.
  4. На вечер — тушеная рыба, салат из моркови и огурцов с оливковым маслом, компот.

При билиарном рефлюкс-гастрите рекомендовано есть молочные каши с кусочками тыквы и небольшим количеством сливочного маслаВнимание! Если пациент придерживается диеты при билиарном рефлюкс-гастрите, то перед отходом ко сну ему рекомендовано выпивать стакан молока, обезжиренного кефира или отвар шиповника с медом.

Осложнения

Отсутствие лечения приводит к таким осложнениям, как:

  1. Эзофагит. Продолжительный гастрит может привести к периодическому забросу содержимого желудка в пищевод, что и приводит к развитию заболевания.
  2. Рефлекторный ларингоспазм. Развитие ларингоспазма связано с проникновением содержимого желудка в трахею и его попаданию на голосовые связки. Если пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь, у него развивается асфиксия.
  3. Язвенная болезнь желудка. Содержимое больного органа при рефлюксе ведет к образованию перфораций его стенок, кровотечениям и последующему перитониту.
  4. Злокачественные опухоли. Новообразования возникают из-за постоянного раздражения слизистой.

Рефлюкс гастрит — симптомы, лечение и диета

Опытный врач может заподозрить данную патологию уже на стадии сбора анамнеза и выслушивании жалоб от пациента.

Весьма характерными будут следующие симптомы:

  • горький привкус во рту после еды, отрыжка горьким
  • чувство тяжести, переполнения в животе после приема пищи
  • изжога
  • тошнота
  • рвота с примесью желчи
  • боли ноющие, тянущие, тупые, в районе эпигастрия спустя 1-1,5 часа после еды
  • снижение аппетита
  • похудание
  • расстройство стула: склонность то к запорам, то к диарее
  • неприятный привкус во рту
  • анемические проявления: слабость, утомляемость, сухость и бледность кожи, «заеды» в уголках рта

Иногда симптоматика болезни может быть не столь ярко выражено, а порой и отсутствует. Для некоторых пациентов при обследовании по поводу другого проблемного состояния со стороны ЖКТ, данная патология диагностируется случайно.

Гастродуоденальный рефлюкс (ДГР): причины, симптомы и особенности питания

Болезни ЖКТ очень распространены среди людей любого возраста. Очень многие не придают им значения, не подозревая о них, пока симптомы не начинают проявляться более агрессивно.

Из-за этого даже обычный гастрит, который легко поддается лечению, может привести к таким тяжелым патологиям, как язва или гастродуоденальный рефлюкс (ДГР).

 Названное заболевание значительно ухудшает качество жизни больных – им приходится сталкиваться с неприятными симптомами практически после каждого приема пищи. А отсутствие правильного лечения способствует развитию осложнений, избавиться от которых будет нелегко.

Почему возникает?

Гастродуоденальный рефлюкс – патология, сутью которой является выброс содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод.

Читайте также:  Как распознать колит, симптомы заболевания

В половине всех зафиксированных случаев названная проблема сопутствует язве, дуодениту или гастриту. Самостоятельно патология развивается только у трети всех пациентов.

Приблизительно 15% больных даже не подозревают о своем состоянии. Нередко проблема выявляется случайно, в ходе диагностических исследований.

Самостоятельно патология развивается только у трети всех пациентов

Дуоденальный рефлюкс часто развивается вследствие повышенной кислотности, если нарушена моторика верхних отделов ЖКТ или ослаблены защитные функции слизистой оболочки. Заболевание нарушает природные механизмы защиты пищевода – резистентность слизистой и эзофагеального клиренса. Последнее означает способность физиологическую функцию пищевода перемещать содержимое в желудок.

Гастродуоденальный рефлюкс (ДГР): причины, симптомы и особенности питания

Факторами риска являются курение, стрессы, излишняя масса тела, диафрагмальная грыжа, прием определенных групп медикаментов, частые беременности.

Что является признаками заболевания?

Дуодено-гастральный рефлюкс имеет типичные для заболевания желудочно-кишечного тракта симптомы. Это делает его проявления похожими на другие патологии, что немного усложняет диагностику, но грамотная дифференциация позволяет определить болезнь довольно быстро.

Дуоденальный рефлюкс часто развивается вследствие повышенной кислотности

Основные симптомы ДГР:

  • изжога, наступающая после приема пищи;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка кисловатого или горьковатого вкуса;
  • неприятный, часто горький привкус во рту;
  • вздутие, чувство «распирания»;
  • позывы тошноты;
  • приступы рвоты;
  • выделение со рвотными массами желчи;
  • язык обложен налетом желтого цвета;
  • болезненность в животе, особенно в его верхней части;
  • обильное слюноотделение.

Реже пациенты жалуются на осиплость, кашель, боль в области груди, усиливающуюся при наклонах. В более тяжелых случаях наблюдают нарушение глотания (дисфагию), которое может возникнуть из-за затруднения моторики либо при сужении пищевода. Иногда на фоне патологии возникает воспаление, и температура тела повышается.

Факторами риска являются курение, стрессы, излишняя масса тела

Профилактика

Одним из главных направлений работы гастроэнтеролога является профилактика заболевания. Специалистами разработаны рекомендации для первичного, вторичного и третичного уровней помощи.

Предупреждение на начальном этапе — это уменьшение негативного влияния провоцирующих факторов, лечение сопутствующей патологии, соблюдение правил здорового способа жизни.

Задача второй ступени — строгое выполнение режима питания, медикаментозной терапии и других видов лечения. Меры направлены на быстрое выздоровление пациента, минимизацию возникновения осложнений.

Третичная профилактика заключается в соблюдении реабилитационных методик для предотвращения возникновения рецидива патологии.

Причины возникновения

Желчный рефлюкс-гастрит вызывают:

  1. Прием медикаментов. Что такое билиарный рефлюкс-гастрит, знают люди, которые длительное время вынуждены были принимать транквилизаторы, нитраты и некоторые другие лекарственные средства. Под действием препаратов происходит ослабление пилорического сфинктера, что приводит к забросу желчи.
  2. Поднятие тяжестей. При регулярном поднятии тяжестей сфинктер тоже расслабляется.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс появляется при хроническом гастрите, раке желудка.
  4. Избыточный вес.
  5. Заболевания желчевыводящих путей. Развитию рефлюкса способствуют такие патологии, как хронический холецистит.
  6. Воспаление стенок кишечника.
  7. Частые стрессы.
  8. Операции на желчевыводящих путях и желудке. Проблема наблюдается у пациентов, перенесших резекцию желудка и реконструктивные операционные вмешательства на желчных протоках.
  9. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  10. Беременность. Рефлюкс может возникнуть у женщин в третьем триместре, когда происходит смещение внутренних органов из-за постоянного увеличения матки.