Бактериальный вагиноз у женщин: почему возникает и как лечить

Дисбактериоз влагалища – это нарушение состава микрофлоры репродуктивных органов. Чревато развитием воспалительного процесса, снижением либидо, что может стать препятствием к зачатию ребенка. Состояние требует лечения с использованием общесистемных, местных препаратов. При первых проявлениях необходимо определить причину патологического процесса, методику лечения репродуктивных органов.

В. Хаютин, Е.Э. Плотко, Е.С. Ворошилина

  • Коррекция дисбиоза влагалища кавитированным раствором хлоргексидина в первом триместре беременности: эффективность и безопасность 2014 / Ворошилина Екатерина Сергеевна, Зорников Данила Леонидович, Плотко Евгений Эдуардович
  • Бактериальный вагиноз беременных: проблемы и решения 2011 / Воронин К. В., Чуйко В. И., Бен Саада Нахла
  • Особенности влагалищной микроэкосистемы в период гестации (обзор литературы) 2014 / Бондаренко К.Р., Озолиня Л.А., Бондаренко В.М., Шпирко В.О.
  • Бактериальный вагиноз в первом триместре беременности 2015 / Карапетян Т.Э., Анкирская А.С., Муравьёва В.В.
  • Микробиоценоз влагалища АО II триместре беременности 2011 / Шурпяк С. А.
  • Биоценоз влагалища и коррекция его нарушений у беременных 2001 / Т. Ю. Трачук, О. Т. Шраер
  • Санация беременных 2011 / Занько С.Н., Занько А.С.
  • Современные аспекты коррекции дисбиотических нарушений в гинекологической практике 2013 / Радзинский Виктор Евсеевич, Ордиянц И.М., Побединская О.С., Буянова Н.В.
  • Дисбиоз влагалища: современные аспекты диагностики и лечения 2014 / Воронова Юлия Владимировна
  • Роль восстановления биоценоза влагалища у женщин с синдромом поликистозных яичников в снижении частоты осложнений гестации 2006 / Калинкина Ольга Борисовна

Почему развивается вагиноз?

Развития бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища) является следствием нарушения равновесия влагалищной микрофлоры под воздействием следующих факторов:

  • смена климата,
  • стресс,
  • переохлаждение,
  • изменение гормонального фона,
  • при наличии инфекций, передающихся половым путем,
  • инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза,
  • длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочные бактерий,
  • вследствие неправильного использования тампонов,
  • иммунодецифит – неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.

У 60% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбактериоз кишечника, что позволяет предполагать наличие дисбиотического процесса в организме с выраженным проявлением его либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе. Конечно, следует отметить, что все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Однако всех этих причин вагиноза так много и встречаются они так часто, что бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) у женщины все-таки развивается.

Вверх

Причины появления дисбактериоза и передается ли

Бактериальный вагиноз или дисбактериоз передается половым путем, является результатом снижения местного, общего иммунитета. Под действием неблагоприятных факторов происходит гибель нормофлоры, активизация условно-патогенных организмов.

Эндогенные или внутренние предпосылки для баквагиноза:

  • любые гормональные изменения в организме – беременность, менопауза, сбои в работе желез внутренней секреции;
  • оперативное лечение органов репродуктивной системы, аборт;
  • атрофия вульвы;
  • дисбаланс флоры в кишечнике;
  • эндокринные заболевания;
  • наличие новообразований;
  • латентные воспалительные, инфекционные процессы в урогенитальном тракте – от цистита до папилломатоза.
Причины появления дисбактериоза и передается ли

Экзогенные факторы, способствующие нарушению микрофлоры влагалища:

  • агрессивная терапия, длительный прием антибактериальных медикаментов, антибиотиков;
  • лечение цитостатиками, прочими средствами, снижающими иммунный ответ организма, препаратами химиотерапии;
  • нарушение гигиенических требований;
  • наличие инородного тела во влагалище – ВМС;
  • длительное использование местных средств контрацепции на основе спермицидов;
  • активная половая жизнь, частная смена партнеров, появление нового мужчины;
  • стрессовые факторы;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • ВИЧ-инфекция.

Все причины бактериального вагиноза сводятся к снижению общего, местного иммунитета. Любые сбои в иммунной защите способствуют активизации условно-патогенной флоры во влагалище, в ротовой полости, кишечнике.

Урогенитальный кандидоз или молочница

Наконец, массу вопросов вызывает проблема урогенитального кандидоза или так называемой молочницы. Возбудителем этого заболевания являются грибы рода Кандида. В Америке страдают от молочницы свыше 100 млн. женщин и детей. Частота кандидозного вульвовагинита в России за последние 10 лет увеличилась почти вдвое и составила 30-45 % в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. (А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник,2001г).

Общеизвестными факторами риска возникновения грибковой инфекции является прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, различные хронические заболевания, несбалансированное питание с большим количеством углеводов, длительнотекущий стресс, одним словом, все, что способствует ослаблению иммунитета.

Учитывая все вышеизложенное основными принципами терапии вагинитов должны быть следующие: 

  • нормализация рН -влагалища;
  • восстановление нормального биоценоза;
  • повышение местного иммунитета.

Всего этого можно добиться, назначая для санации влагалища препараты на основе лактобактерий, ведь именно эти препараты обеспечивают кислую среду во влагалище за счет продуцирования кислоты при ферментативном расщеплении гликогена, содержащегося в эпителии влагалища; синтезируют вещества, обладающие антимикробной и лизоцимной активностью, а продукция лактобацилами перекиси водорода ограничивает рост других микробов. Недавно журнал New Scientist сообщил своим читателям о том, что одна шведская компания планирует наладить выпуск вагинальных тампонов и гигиенических прокладок с живыми лактобактериями.

Читайте также:  Доза снотворного препарата, опасная для жизни

В связи с важностью обсуждаемой проблемы, хотелось бы обратить внимание на средства для коррекции различных микробиоценозов организма человека – жидкие бактерийные концентраты или жидкие пробиотики. Эти препараты представляют собой микробную массу бактерий в живой биологически – активной форме. Приготовлены на основе чистых культур микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры человека. Имеют ряд преимуществ перед сухими пробиотиками.

Симптомы

Симптоматика дисбиоза у мужчин зависит от провоцирующего фактора. К типичным проявлениям нарушения микрофлоры присоединяются признаки сопутствующих патологий. В медицинской практике симптомы дисбиоза принято классифицировать на несколько групп – общее состояние организма и уровень усвоения питательных веществ, аллергические и кишечные реакции, а также признаки молочницы.

Кишечная симптоматика

Дисбиоз у мужчин сопровождается выраженной симптоматикой со стороны работы пищеварительной системы. Регулярные боли могут иметь разную степень интенсивности и локализацию. Если болевые ощущения локализуются в зоне пупка, то очаг патологии находится в тонком кишечнике, если в нижней части живота – в толстом отделе кишечника. Боль может иметь ноющий или режущий характер. Ее интенсивность в большинстве случаев уменьшается после актов дефекации или отхождения газов.

Симптомы со стороны системы пищеварения:

Симптомы

Аллергические реакции

Симптомы аллергических реакций при дисбиозе не имеют конкретного аллергена. В большинстве случаев причину насморка чихания или кожных высыпаний объяснить не удается. Приступы аллергических реакций возникают внезапно, а их длительность не зависит от внешних факторов. Связана такая симптоматика с критичным уменьшением количества лактобактерий. Данные микроорганизмы отвечают за выработку антиаллергических антител.

Аллергические проявления:

  • ринит, не связанный с простудными заболеваниями;
  • зуд слизистых оболочек органов дыхания;
  • красные пятна на кожных покровах;
  • проявления крапивницы (высыпания, зуд);
  • чихание (без наличия аллергии или простуды).

Не усвоение полезных веществ и витаминов

Лактобактерии и бифидобактерии отвечают за процессы усвоения организмом полезных веществ. При нарушении баланса полезных микроорганизмов происходит нарушение всасывания жизненно важных для организма компонентов.

Симптомы

Патологический процесс оказывает негативное влияние на усвоение витаминов К, С и В. Дисбиоз приводит к ухудшению состояния кожных покровов, волос и зубов.

Проявления нехватки витаминов и полезных веществ:

  • появление трещин на коже стоп и ладоней;

  • склонность к выпадению волос (вплоть до критичных показателей);
  • симптомы стоматита различной интенсивности;
  • сухость кожных покровов;
  • образование трещин в уголках рта;
  • развитие анемии;
  • ломкость ногтей;
  • бледность десен;
  • шелушение кожи головы;
  • чрезмерная бледность кожных покровов.

Общее недомогание

Дисбиоз ухудшает общее состояние организма. Качество жизни мужчины в значительной степени снижается из-за постоянного ощущения усталости и сонливости. Симптомы могут напоминать развитие некоторых заболеваний (вирусная инфекция, пневмония). Провоцируется общая слабость организма последствием нарушения микрофлоры. Патогенные микроорганизмы становятся причиной токсического воздействия.

Общие симптомы недомогания:

  • регулярные головные боли;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • внезапное повышение температуры тела (до 38 градусов);
  • склонность к бессоннице;
  • общая слабость организма (чрезмерная утомляемость);
  • постоянные приступы тошноты.
Симптомы

Молочница у мужчин

При отсутствии своевременной терапии дисбиоз может спровоцировать грибковое поражение кожных покровов и слизистых оболочек. Повысить риск молочницы у мужчин может длительный или бесконтрольный прием антибиотиков, инфекции, передающиеся половым путем, несоблюдение правил личной гигиены и беспорядочная половая жизнь.

Ключевыми провоцирующими факторами являются снижение иммунитета, гормональные нарушения в организме и некоторые хронические заболевания (например, ожирение или сахарный диабет).

Симптомы молочницы у мужчин:

Лечение дисбактериоза влагалища

Курс лечения дисбактериоза влагалища направлен на подавление и устранение возбудителей патологического процесса и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Если заболевание связано с половой инфекцией, то врач назначает антибактериальные препараты. В случаях, когда дисбактериоз вызван другими причинами, используется 3-5 дневный курс лечения антибиотиками либо эти препараты не назначают вовсе. Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать иммуномодуляторы. Лечение при дисбактериозе влагалища длится 20 дней. В ряде случаев терапию назначают и половому партнеру. Курс лечения заканчивается тем, что пациенты повторно сдают анализы для оценки эффективности принятых мер.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении дисбактериоза влагалища местные процедуры. Они одновременно подавляют возбудителей заболевания, нормализуют микрофлору влагалища и активируют местную иммунокоррекцию. Использование антисептических средств при местных процедурах гораздо эффективнее, чем применение антибиотиков. Их выпускают в форме вагинальных свечей, мазей, гелей, кремов, растворов. Спектр действия антисептиков более обширный, а невосприимчивости к ним у патогенных микроорганизмов практически никогда не возникает. Помимо антисептического действия, некоторые вагинальные свечи могут насыщать влагалище естественными бактериями.

Для коррекции местного иммунитета и устранения факторов, провоцирующих нарушение микрофлоры влагалища, врач назначает плазмотерапию. Во время процедуры производится забор крови из вены пациентки, затем кровь помещается в пробирку и центрифугу на 5-10 минут. За это время кровь обрабатывается, в результате получается обогащенная тромбоцитами плазма. Полученный препарат врач вводит инъекционно в ткани влагалища. К преимуществам плазмотерапии можно отнести безболезненность, отсутствие аллергии и побочных эффектов, быстрое восстановление баланса микрофлоры.

Вспомогательная терапия при вагинальном дисбактериозе может включать лечение нарушений менструального цикла, устранение симптомов дисбактериоза кишечника и оперативное лечение анатомо-физиологических нарушений репродуктивной системы.

Всем женщинам, прошедшим курс восстановления микрофлоры влагалища, рекомендуется посещать клинику каждые 3 месяца на протяжении 1 года после лечения. Во время посещений пациентка рассказывает о своем самочувствии, проходит осмотр. При необходимости берутся анализы, чтобы исследовать состояние микрофлоры влагалища, выявить изменения по сравнению с моментом окончания курса лечения. Если дисбактериоз постоянно рецидивирует, то это свидетельствует о нарушении иммунитета. Нормализовать работу иммунной системы помогут иммуномодуляторы.

Читайте также:  Диета при обострении панкреатита поджелудочной железы

Дисбиоз умеренный у мужчин что это такое

» Разное » Дисбиоз умеренный у мужчин что это такое

Что такое Фемофлор?

Дисбаланс микробиоты урогенитального тракта женщин, обусловленный условно-патогенными микроорганизмами, характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормобиоты, метаболическими и иммунными нарушениями, в ряде случаев клиническими проявлениями. Частным проявлением выраженного дисбаланса биоты является бактериальный вагиноз.

Полное выявление этиологической структуры заболевания позволит своевременно установить диагноз, выявить осложненные формы течения заболевания и, соответственно, провести направленную адекватную терапию, в том числе на ранней стадии, до развития осложнений.

В основу метода положена комплексная количественная оценка биоты методом ПЦР в «реальном времени» (РВ).

Проводят сравнение количества конкретных представителей нормо – и условно-патогенной биоты с общим количеством микроорганизмов с целью выявления дисбаланса биоты, степени его выраженности и определения этиологической роли конкретных микроорганизмов в его развитии при условии контроля качества получения клинического образца для исследования.

Способ позволяет в короткие сроки объективно оценить:

  • Качественный и количественный состав биоты;
  • Дифференцировать состояния физиологического равновесия и дисбаланса;
  • Контролировать качество взятия биопробы.

Показатели, анализируемые с помощью набора Фемофлор 16:

  • Контроль взятия материала
  • Общая бактериальная масса
  • Lactobacillus spp.
  • Enterobacteriaceae
  • Streptococcus spp.
  • Eubacterium spp.
  • Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp.
  • Staphylococcus spp.
  • Sneathia spp./Leptotrihia spp./Fusobacterium spp.
  • Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp.
  • Lachnobacterium spp./ Clostridium spp.
  • Mobiluncus spp./Corynebacterium spp.
  • Peptostreptococcus spp.
  • Atopobium vaginae
  • Ureaplasma (urealyticum + parvum)
  • Mycoplasma (hominis +genitalium )
  • Candida spp.

Контроль взятия материала (КВМ).

Необходимым условием количественного анализа урогенитальной биоты является правильная техника взятия соскоба с поверхности соответствующего биотопа (уретра, цервикальный канал, влагалище).

Показателем правильного взятия биоматериала является достаточное количество геномной ДНК человека в пробе. Источником этой ДНК являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала.

Оптимальная величина этого показателя должна составлять не менее 105.

Дисбиоз умеренный у мужчин что это такое

Показатель оценивается в абсолютных значениях.

Общая бактериальная масса (ОБМ).

Показатель, по которому можно судить об общем количестве бактерий. Оценивается в абсолютных значениях. Обычно эта величина составляет 106 – 108. Величина ОБМ большая, чем 108, свидетельствует об избыточном микробном обсеменении биоматериала.

Чем больше величина ОБМ, тем больше величина микробной массы в образце. Величина показателя ОБМ меньшая, чем 105 соответствует сниженному количеству микроорганизмов в образце, что может быть следствием атрофических процессов или антибиотикотерапии.

Оценка нормобиоты.

Главным представителем нормофлоры урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста являются представители рода Lactobacillus (ЛБ).

Оценка нормобиоты производится как в абсолютных значениях, так и относительно общей бактериальной массы. В норме абсолютное количество лактобацилл практически не отличается от общего количества бактерий, то есть составляет 106–108

Относительное количество лактобацилл – разница между Lg10 общей бактериальной массы (ОБМ) и Lg10 лактобацилл (ЛБ). Например, если общее количество бактерий составляет 107, Lg10 этого количества будет равен 7. В норме разница логарифмов (порядков) ОБМ и ЛБ не должна превышать 0,5, что определяется погрешностью метода.

Умеренно сниженный уровень лактобацилл – при разнице логарифмов (порядков) от 0,5 до 1.

Значительно сниженный уровень лактобацилл–при разнице логарифмов (порядков) больше чем 1.

Чем меньшую долю в ОБМ составляют лактобациллы, тем сильнее угнетена нормальная флора.

Оценка аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры.

Количественный уровень аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры можно оценить как в абсолютных, так и относительных значениях. Абсолютные количества соответствуют показателям при бактериологичесих исследованиях. Например, количество микроорганизма Gardnerella vaginalis составляет 103.

Относительное количество того или иного микроорганизма вычисляется по отношению к количеству Lactobacillus spp., по разнице между Lg10 лактобацилл и Lg10 конкретного микроорганизма аналогично тому, как вычисляется относительное количество самих лактобацилл по отношению к общему количеству бактерий (ОБМ).

Дисбактериоз влагалища при беременности

Инфекция во влагалище у беременных – очень частый случай. До 70% беременных в первом триместре сталкиваются с влагалищным дисбактериозом или молочницей. Это объясняется серьезными гормональными перестройками в организме, которые могут спровоцировать сухость влагалища и, как следствие, нарушение нормального бактериологического баланса слизистой.

Стоит иметь в виду, что практически все препараты для лечения дисбактериоза влагалища – местные, их применение не противопоказано при беременности.

Однако производители отмечают необходимость предварительной консультации с врачом для правильного выбора препарата и его дозировки. Кроме местной терапии обычно требуется некоторая корректировка питания будущей мамы.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Дисбактериоз влагалища у беременных

Инфекция во влагалище у беременных – очень частый случай. До 70% беременных в первом триместре сталкиваются с влагалищным дисбактериозом или молочницей. Это объясняется серьезными гормональными перестройками в организме, которые могут спровоцировать сухость влагалища и, как следствие, нарушение нормального бактериологического баланса слизистой.

Однако производители отмечают необходимость предварительной консультации с врачом для правильного выбора препарата и его дозировки. Кроме местной терапии обычно требуется некоторая корректировка питания будущей мамы.

Читайте также:  Арофорте: нормализация артериального давления

Дисбактериоз влагалища у беременных

В период вынашивания плода организм женщины подвергается гормональным изменениям. Некоторые из них могут спровоцировать нарушение в состоянии микрофлоры влагалища. Дисбиоз оказывает негативное воздействие не только на организм будущей матери, но и общие процессы формирования плода.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Особенности дисбиоза при беременности:

  • беременность провоцирует обострение хронического дисбиоза, но не является причиной данной патологии;
  • если у женщины диагностирована хроническая форма заболевания, то на этапе планирования беременности рекомендуется осуществить профилактические меры (обследование у специалиста, проведение курса терапии, соблюдение рекомендаций врача);
  • антибиотики для лечения патологии в период беременности не назначаются (женщинам рекомендуется скорректировать рацион питания, осуществить безопасные для плода меры профилактики и восстановления баланса микрофлоры);
  • дисбиоз во время беременности может устраняться самостоятельно, без специальных сер лечения (восстановление микрофлоры осуществляется иммунной системой).

Лечение дисбактериоза влагалища

При диагностировании бактериального вагиноза необходимо сразу же начать лечение. Успех терапии данного заболевания, как впрочем, и любого другого, напрямую зависит от верной и своевременной диагностики и назначения эффективных препаратов.

Терапию дисбактериоза влагалища осуществляют в 2 этапа:

  • Первый этап – следует добиться улучшения физиологических условий влагалища, скоррегировать местные и общие защитные силы организма, а также нормализовать гормональный статус, и, конечно, ликвидировать анаэробных бактерий, как возбудителей заболевания.
  • Второй этап заключается в восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры.

Принципы лечения включают возвращение нормального микробиоценоза влагалища, создание физиологической, то есть кислой среды в нем, и, безусловно, приостановить рост и размножение бактерий, которые не свойственны здоровой влагалищной микрофлоре.

  • Кроме того, в схему лечения следует включать десенсибилизирующие и иммунокорригирующие лекарственные средства.
  • Назначение лечения половому партнеру нецелесообразно.

Чем лечить анаэробный вагиноз?

  • Таблетки и свечи

Чаще всего, он же является препаратом выбора, используется метронидазол (Трихопол, или его производные, который эффективен в отношении анаэробных бактерий. Также возможно применение Тинидазола или Орнидазола, Клиндамицин. Дозировка для всех перечисленных препаратов составляет 0,5 гр. дважды в сутки продолжительностью с неделю (максимум 10 дней).

При лечении метронидазолом и других активных в отношении анаэробов препаратов следует учесть возможность возникновения побочных реакций (тошнота, привкус металла во рту), а также предупреждать пациентов в отношении употребления алкоголя (запрещается прием спиртного во время прохождения курса лечения и в течение еще суток после окончания).

Не сдает позиций по эффективности от системного употребления препаратов их местное применение, особенно при выраженных побочных реакциях. Используются такие свечи от бактериального вагиноза, как: Нео-Пенотран или Клион-Д, Метрогил, Флагил, Трихопол, Клиндацин (по 1 свече интравагинально в сутки, продолжительностью 7 дней) или тампоны с гелями или кремами (Метрогил -гель, Далацин, Розамет, Розекс) см. противовоспалительные свечи в гинекологии.

Лечение дисбактериоза влагалища
  • Витамин С

Одновременно назначается витамин С (по 1 драже трижды в день), которая не только стимулирует иммунитет, но и улучшает регенерацию тканей, снижает проницаемость стенок сосудов, в результате чего уменьшается транссудация жидкости во влагалище.

  • Влагалищные инстилляции

Также первый этап терапии включает влагалищные инстилляции 2% молочной или борной кислоты однократно сутки на протяжении недели. Такие манипуляции способствуют созданию кислой среды, что неблагоприятно для размножения анаэробов.

  • Также следует принимать и противоаллергические препараты (супрастин, тавегил, цетрин, см. таблетки от аллергии).

Восстановление микрофлоры

На втором этапе начинают использование биопрепаратов (интравагинальное введение). Применяют апилак, ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин и прочие. Для этого 2 – 3 дозы разводят 5 мл кипяченой воды, промокают полученным раствором тампон и вводят интравагинально дважды в сутки (через 10 – 12 часов). Продолжительность лечения составляет 7 – 10 дней.

Можно использовать свечи:

  • Бифидумбактерин (живые бифидобактерии) по 1 суппозиторию 2 р/день 5– 10 дней.
  • Бификол (высушенные бифидобактерии) 7 – 10 суток.
  • Ацилакт 10 дней (110 руб).
  • Лактожиналь (450 руб), Вагилак (500 руб) лактобактерии, по 1 влагалищной капсуле 10 дней утром и вечером.

Медикаментозная терапия и образ жизни

  1. 1Для лечения назначают препараты метронидазола, тинидазола или клиндамицина (обычно вагинальные свечи). Важно помнить об антабусоподобном действии метронидазола, поэтому следует избегать употребления алкоголя в любом виде в течение, как минимум, 72 часов после применения метронидазола.
  2. 2Лечение антисептиками проводится, хотя и не предусмотрено международными рекомендациями в связи с недостаточным количеством проведённых на надлежащем уровне клинических исследований.
  3. 3После проведения первого этапа лечения необходимо закрепить результат при помощи вагинальных форм (свечи, капсулы, таблетки) пробиотиков. Только двухэтапное лечение может принести надёжный результат.

Частота рецидивов дисбиоза влагалища после лечения может достигать 30 % на протяжении первых 12 месяцев после самого эффективного лечения и не зависит от применяемой схемы лечения.

После лечения лучше отказаться от спринцевания, принятия пенных ванн, стоит временно отказаться от применения мыла или применять гипоаллергенные моющие средства. В период лечения (и для профилактики – на неограниченное время) рекомендовано использование мужского презерватива.

При обращении к врачу следует исключить передаваемые половым путём инфекции, так как частота их выявления в данном случае гораздо выше. К сожалению, лечение дисбиоза влагалища может спровоцировать развитие или обострение вагинального кандидоза, но эту тему мы рассмотрим позднее…