Атрофический гастрит: классификация и причины возникновения

Атрофический гиперпластический гастрит характеризуется пониженной кислотностью. Это связано с тем, что повреждённые железы слизистой вырабатывают соляной кислоты меньше нормы, причём постепенно показатель кислотности уменьшается вплоть до ахилии. Выработка соляной кислоты заменяется выработкой слизи. Это начинает происходить ещё на первом этапе, когда желудочный эпителий разрастается и покрывается полипами. Вторая стадия также протекает на фоне пониженной кислотности.

Прогнозируемые риски

Заболеванию могут быть подвержены все слои населения, независимо от пола и возраста. По результатам исследований, проводимых Всемирной Организацией Здравоохранения, им страдает около двенадцатой части населения, в разной степени тяжести. Чтобы сделать прогноз на течение заболевания, нужно мнение высококвалифицированного гастроэнтеролога. На основании всех имеющихся данных, специалист делает выводы о текущем состоянии пациента, дает заключение о том, насколько болезнь осложняет анамнез, будет ли болезнь протекать благополучно или в сопровождении комплекса осложнений.

Данных о снижении продолжительности жизни, при условии соблюдения рекомендаций специалистов, поддержании назначенного лечения, не зафиксировано.

Прогнозируемые риски

Прогноз ухудшается по мере продвижения по возрастной группе. Метапластические процессы происходят намного стремительнее и приводят к малигнизации в подавляющем большинстве случаев.

Люди старше 50 лет страдают от осложнений намного чаще молодых.

Гиперпластический гастрит – что это такое?

При любом виде заболевания происходит воспаление слизистой желудка. Гиперпластическая форма имеет особенность, заключающуюся в разрастании клеток эпителия. Это способствует увеличению объёма и массы слизистых выделений. Последствиями такого гастрита считается появление злокачественных образований, к которым относят:

Гиперпластический гастрит – что это такое?
  • полипы;
  • складки;
  • кистозные образования.
Гиперпластический гастрит – что это такое?

Процесс воспаления при гиперпластическом гастрите бывает разной степени тяжести. Это позволяет поражать любые области желудка. Воспаления образовываются в одном месте или располагаются по всему органу.

Гиперпластический гастрит – что это такое?

При диагностике возникают затруднения, если заболевание в начальной стадии протекает без выраженных признаков. Большинство симптомов появляется на поздних стадиях гиперпластического гастрита. Такое заболевание относят к редкой разновидности патологий желудочно-кишечного тракта. Гиперпластический гастрит способен охватывать и другие болезни пищеварительного органа.

Гиперпластический гастрит – что это такое?

Вследствие внешних раздражающих факторов происходит нарушение в регенеративной системе эпителия желудка и кишечника. Клетки слизистой оболочки постоянно подвергаются обновлениям. Происходит процесс замены отмерших тканей новой. При нарушении этого обмена начинают заменяться здоровые клетки на повреждённые.

Гиперпластический гастрит – что это такое?

Гиперпластический гастрит – что это такое?

Отмерший эпителий неспособен выполнять функции по выделению большого количества слизи. Этот секрет покрывает слизистую и защищает её от едкого воздействия желудочного сока. Воспаление приводит к нарушению моторики желудка. Возникает сбой в работе секреторных желёз. Неповреждённые клетки эпителия начинают усиленно вырабатывать желудочный сок, что позволяет компенсировать его сниженное количество.

Гиперпластический гастрит – что это такое?

Особенностью гиперпластического гастрита считается, что у ребёнка процесс воспаления способен закончиться регенерацией слизистой. При этом у эпителия остаются прежние функции. Взрослые подвержены другому развитию заболевания. Гиперпластическая форма переходит в хронический атрофический гастрит. Это приводит к риску возникновения рака желудка.

Гиперпластический гастрит – что это такое?

Гиперпластический гастрит – что это такое?

Основные характеристики болезни

Начало болезни приходится на возраст 40-45 лет, преимущественно начальный этап формирования проходит бессимптомно, что создает предпосылки для развития хронического процесса. А как и любой хронический процесс, атрофический гастрит в таком случае вряд ли излечим.

Чаще всего эта патология начинается как обычный поверхностный гастрит с повышенной кислотностью. Затем регенераторные возможности исчерпывают себя и слизистая перестает восстанавливаться.

Наступает переходная стадия, когда гастрит становится смешанным: поверхностным и атрофическим, в таком случае лечение требуется незамедлительно.

Основные характеристики болезни

Из этой стадии происходит быстрая малигнизация — раковое перерождение участка атрофии.

Читайте также:  Показатель билирубина у женщин и мужчин, его норма в крови

Когда имеется атрофический гастрит можно ли вылечить это заболевание? Каким должно быть при диагнозе хр атрофический гастрит лечение? Давайте разбираться.

Схема лечения атрофического гастрита

Как вылечить атрофический гастрит навсегда подскажет на приеме врач-гастроэнтеролог. После проведения необходимых исследований и окончательной постановки диагноза он дает рекомендации.

Для этого специально существуют определенные схемы и алгоритмы лечения атрофического гастрита. Они включают следующие мероприятия:

  • диета;
  • медикаментозные методы.
Основные характеристики болезни

Атрофический гастрит: диета и лечение

Нет лучшего способа вылечить атрофический гастрита навсегда, как придерживаться строгой диеты. Необходимо придерживаться стола №2 по Певзнеру. Основой данного диетического питания является побуждение к выработке желудочного сока для повышения секреторной функции желудка.

Показаны в данной диете:

  • ненасыщенные бульоны;
  • кисломолочные продукты;
  • белое диетическое мясо (птицы, кролика);
  • отварной язык;
  • крупы (предпочтение отдается манной, овсяной и рисовой)
  • чай с лимоном;
  • кисель;
  • желе;
  • зефир и т.д.

Из запрещенных продуктов:

  • алкогольные напитки;
  • шоколад;
  • копчености;
  • соленья;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • орехи;
  • свежее молоко и другие продукты.
Основные характеристики болезни

К тому же, недостаток ферментативной активности приводит к дефицитным состояниям организма. Чаще всего больные обращаются к врачу именно с жалобами на слабость, повышенную утомляемость и сонливость из-за сформировавшейся В12-дефицитной анемии.

Больной так же может терять в весе, так как не получает достаточного количества калорий: непереваренный комок просто проходит транзитом. Так что диета в лечении атрофического гастрита очень важна.

Медикаментозные препараты

Как показывает практика, лечение атрофического гастрита (отзывы врачей тому доказательство) — процесс очень длительный и не всегда приводят к удовлетворительным результатам. Основные медикаментозные схемы аутоиммунного атрофического воспаления слизистой желудка состоят из трех пунктов:

  1. Этиотропная терапия. Этап основан на удалении из организма основной причины всех гастритов, в том числе и данного – Helicobacter Pilory. Для этого применяют трех или четырех ступенчатую терапию, которая состоит из препаратов:
  • антибактериальный препарат (тетрациклинового или пенициллинового ряда, а так же метронидазол при четырехкомпонентной терапии);
  • препарат ингибитор протонной помпы (в данном случае он не понижает кислотность, а оказывает защитное воздействие на оставшиеся здоровые участки);
  • препараты висмута, которые оказывают защитное действие на эрозивную поверхность слизистой и позволяют восстановить слизистую желудка.
Основные характеристики болезни
  1. Повышение кислотности желудочного сока, как следствие улучшение переваривания. Используют препараты типа Лимонтар, Абомин, Пепсидил и другие.
  2. Препараты для лечения осложнений хронического атрофического гастрита:
  •  улучшающие перистальтику и продвижение химуса (Мотилиум, Метоклопрамид или Церукал и другие);
  •  спазмолитические средства для снятия возможного болевого синдрома (Дротаверин или Но-Шпа, Спазмалгон и другие);
  •  коррекция дефицитной анемии при помощи парентерального (чаще внутримышечного) введения витамина В12, а при высокой степени анемии иногда прибегают даже к гемотрансфузиям.

Виды заболевания

В медицине существуют следующие нарушения, которые характеризуют атрофический гастрит желудка. Рассмотрим их:

  • Очаговый атрофический гастрит – атрофия наблюдаются только на определенных очагах (участках). На пораженных участках железистая ткань атрофирована, заменена эпителием другого – не железистого вида, т.е. этот участок желудка уже не выполняет свою функцию, не участвует в процессе пищеварения.
  • Умеренный атрофический гастрит. Изменения, происходящие в слизистой желудка, носят частичную, легкую форму.
  • Субатрофический – атрофический процесс находится на первоначальном этапе.
  • Аутоиммунный гастрит – заболевание имеет наследственную предрасположенность.
  • Острый атрофический гастрит, при котором заболевание протекает остро.
  • Диффузный атрофический гастрит, при котором присутствуют серьезнейшие необратимые изменения клеток. Хронический атрофический гастрит, характеризующийся длительностью протекания патологического процесса.
  • Смешанный поверхностный гастрит. Поверхностный атрофический гастрит симптомов практически не имеет, или они слабо выражены, повреждения минимальны.
  • Антральный атрофический гастрит – это атрофические повреждения локализуются в антруме.

Все виды заболевания считаются предраковыми, поскольку, если не проведено своевременное эффективное лечение, в желудке появляются доброкачественные образования, полипы и кисты, затем возможен рост раковых клеток.

Как лечить атрофический гастрит медикаментами и диетой

Процесс должен носить лишь консервативный характер. Нет никакого смысла что-то удалять, поскольку участки атрофии находятся меньшими или большими очагами. До момента перехода клеток в раковые есть возможность возвращения их к жизни.

Говоря о том, как лечить атрофический гастрит в первую очередь необходимо подчеркнуть, что, используя множество консервативных методик, путем побуждения слизистой оболочки желудка к активному восстановлению, есть возможность подать в расположенные дальше отделы пищеварительного тракта пищу, необходимую для нормализации обмена веществ.

Все лечение должно осуществляться на основе «трех китов»:

Правильная диета

Затрагивая вопрос, как лечить атрофический гастрит многие забывают о том, что должны быть не только определенные продукты, но и верно приготовленные. Это необходимо для того, чтобы кишечник случайно не пострадал, при этом ему удалось максимально взять необходимые для организма полезные вещества.

Лечение с использованием лекарств

Данный метод лечения подходит только в том случае, если есть возможность регулярного посещение доктора.

Для определения основного пути лечения врач назначает проведение следующих исследований:

  • зондирование желудка для того, чтобы определить уровень кислотности;
  • тест на наличие Хеликобактер пилори как основной причины появления гастрита;
  • биопсия, фиброгастроскопия.

С использованием народных рецептов

Даже самые безобидные и простые на первый взгляд народные средства обязательно должны приниматься по согласованию с лечащим доктором во избежание негативных последствий. Только в таком случае удастся добиться поставленных целей и при этом не перегрузить свой организм большим количеством химических соединений.

Реально ли навсегда избавиться от такого заболевания, как атрофический гастрит? Ответ положительный, если в желудке произошло небольшое количество различных очаговых изменений. В том случае, когда пациент обращается в клинику на стадии опасной диффузной атрофии, прибегнув к правильной диете, можно будет восстановить часть участков слизистой оболочки, и поставить на паузу дальнейшее развитие болезни.

Прогноз

При атрофии в сочетании с гиперплазией патология представляет опасность, главным образом, из-за риска озлокачествления возникающих в желудке полипов. Развитие рака считается опасным осложнением, однако даже в таком случае следует учитывать индивидуальные характеристики неблагоприятного процесса. Риск гораздо ниже, если заболевание выявлено на начальной стадии – то есть при развитии первичных симптомов в виде тошноты, ухудшения аппетита, тяжести в животе и отрыжки.

При отсутствии злокачественных трансформаций полипов жизни пациента болезнь не угрожает.

При выполнении рекомендаций врача, соблюдении постоянной диеты и своевременном лечении обострений прогноз относительно благоприятный.

Несмотря на отсутствие возможности полного выздоровления, патология может перейти в длительную и стойкую ремиссию.

Лечение атрофического гастрита

Атрофический гастрит — причины, симптомы, лечение, диетический стол

Питание должно быть разнообразным и богатым белком. Запрещены чрезмерно острые, соленые блюда и алкоголь. Во время обострения назначается диета, максимально щадящая желудок.

Чтобы уменьшить активность воспаления, назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Ребамипид способствует восстановлению защитного слизистого слоя, восстановлению целостности эпителиального барьера, «сшивая» нарушенные контакты между клетками слизистой, он уменьшает активность воспаления. В результате лечения проявления гастрита снижаются, потому что препарат воздействует на причину симптомов – повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта из-за инфекции и воспалительного процесса.

При обнаружении хеликобактер пилори обязательно назначают эрадикационную терапию (уничтожение бактерии). Она состоит из двух или трёх антибактериальных средств и ингибитора протонной помпы. Если рН желудочного содержимого >6[4], ингибиторы протонной помпы могут не назначать.

Читайте также:  Вирусная и бактериальная кишечная инфекция у детей, симптомы

При аутоиммунном воспалении специфической терапии не существует, поэтому ограничиваются диетой, гастропротекторами и мерами, направленными на поддержание общего здоровья организма (инъекции витамина В12 при анемии и т. д.).

Профилактика и прогноз

Профилактика при атрофическом гиперпластическом гастрите включает в себя следующие действия:

  1. Регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить обследование.
  2. Соблюдать лечебную диету и режим здорового питания.
  3. Отказаться от курения и алкоголя.
  4. Избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.
  5. Заниматься физкультурой (полчаса в день).

При отсутствии своевременного лечения прогноз атрофического гиперпластического гастрита может быть крайне негативным. Однако, при грамотной диагностике и вовремя начатом лечении можно симптоматически улучшить клиническую картину и стабилизировать состояние пациента.

АГ с повышенной кислотностью

Атрофический гастрит с повышенной кислотностью возникает на первых этапах атрофического процесса, когда небольшие участки атрофии слизистой окружены нормальной тканью с сохраненным железистым аппаратом. В ответ на снижение количества клеток способных к секреции, секреция здоровых клеток повышается. В самом начале это компенсаторный механизм, который быстро переходит в патологический, который надо лечить. Повышенное количество кислоты действует на слизистую желудка, вызывает образование эрозий и даже язвенных изменений.

Признаки гиперацидного состояния:

  • постоянное чувство дискомфорта в животе;
  • умеренные боли в животе;
  • изжога;
  • отрыжка, тошнота;
  • чувство горечи во рту.

Лечить гиперацидные состояния обычно проще, чем гипоацидные. Для этого используются следующие группы лекарств:

  1. Антибиотики (эрадикация Хеликобактер пилори)
  2. Препараты, нормализующие рН желудочного сока – ингибиторы протонного насоса (Омез, Париет), ИГР (Фамотидин), антациды (Алмагель).
  3. Цитопротекторы (Де-нол).
  4. Прокинетики (Домперидон).
  5. Спазмолитики (Но-шпа).

Классификация гастрита

Клиническое течение характеризуется 4 фазами развития заболевания:

  1. Симптомы отсутствуют, пищеварительная функция нормальная. Структурные изменения слизистой практически не видны.
  2. Симптоматика слабо выражена, пациент жалуется на небольшую тошноту и боль. Гипертрофия тканей незначительная.
  3. Эпителий активно трансформируется, болевые приступы имеют затяжной характер.
  4. Антральное атрофическое воспаление прогрессирует, начинается некроз ткани.

Выделяют несколько форм поражающего слизистую ЖКТ гастрита. Классификация всех форм заболевания:

  1. Гипертрофический гастрит (гигантский, болезнь Менетрие). При патологии отмечается образование складок высотой до 3-4 см, снижение скорости синтеза соляной кислоты и количества обкладочных клеток. Внутреннюю поверхность желудка покрывает плотный налет, что ускоряет образование узлов и кист.
  2. Рефлюксный. В желудок проникает содержимое кишечника, что провоцирует раздражение слизистой. Оболочка повреждается желчью.
  3. Зернистый. На внутренней поверхности образуются плотные узлы диаметром до 3-4 мм. Очаговый характер поражения ускоряет рост кист.
  4. Бородавчатый. На стенках желудка появляются крупные единичные бородавки.
  5. Поверхностный. Наиболее легкая форма, захватывает только поверхностный слой (призматический) органа.
  6. Эрозивный. Характеризуется образованием складок и язв на фоне гиперсекреции желудочного сока. На слизистой оболочке присутствуют узлы.
  7. Мультифокальный (полипозный). При этом типе патологии наблюдается инфицирование органа бактериями, пониженная кислотность и повышенная выработка гастрина (гормона). На задней стенке желудка образуются полипы и аденомы (злокачественные опухоли). Риск перерождения в онкологическое заболевание высок.
  8. Аутоиммунный. Патологическая атрофия клеток приводит к нарушениям пищеварительного процесса на фоне снижения скорости продуцирования желудочного сока.
  9. Диффузный. Поражает практически весь желудок. Множественная гиперплазия позволяет выявить патологию.
  10. Очаговый. Воздействует на некоторые участки желудка. Часто развивается на фоне дефицита витаминов группы B при инфицировании бактерией Хеликобактер.
  11. Ригидный (антральный). Симптомы гастрита сходны с проявлением язвы, аппендицита и холецистита. В полости желудка образуются складки, уровень кислотности повышается, естественная перистальтика нарушена.

Если в патогенезе присутствует атрофия, риск развития онкологии повышается.