Аппендицит: как проходит операция и когда выписывают

Аппендицит – это патологическое состояние организма, которое сопровождается развитием воспалительного процесса в аппендиксе (придатке прямой кишки). Это очень опасное явление, поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться за врачебной помощью. При своевременном обращении к врачу можно избежать серьезных последствий.

Нужно ли удалять аппендикс при остром аппендиците?

При остром аппендиците удалять аппендикс нужно обязательно, считает врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов. Он объясняет, что болезнь и ее осложнения развиваются очень быстро и у врачей и пациента просто нет времени на попытки вылечить аппендицит лекарствами.

Сегодня в России консервативное лечение аппендицита назначается только при диагностировании аппендикулярного инфильтрата и только в том случае, если отсутствуют признаки абсцесса. Этот процесс является одним из осложнений острого аппендицита. Он характеризуется плотно спаянными друг с другом воспаленными тканями, включая сам аппендикс и близлежащие органы. В такой ситуации операция невозможна из-за того, что хирургам не удастся выделить аппендикс из единого воспаленного «клубка». Вопрос-ответ Могут ли семечки и косточки вызывать аппендицит?

На протяжении нескольких лет западные ученые пытаются найти подтверждение тому, что хирургическое вмешательство не является единственным вариантом лечения пациентов с аппендицитом. Эту теорию подтверждают несколько исследований. Так, в 2018 году медики из шести больниц Финляндии опубликовали данные наблюдений за 273 пациентами после операции по удалению аппендикса и 257 больными, которых лечили антибиотиками. Консервативное лечение было предложено лишь тем пациентам, у которых наблюдался аппендицит без осложнений, что подтверждалось компьютерной томографией. Исследование показало, что 60% больных из второй группы смогли избежать не только операции, но и повторения аппендицита в течение последующих пяти лет. Однако 40% пациентов все же были вынуждены лечь на операционный стол, из них 15 больных перенесли хирургическое лечение в первые дни после начала курса антибиотиков.

Причины возникновения заболевания

Сколько длится операция по удалению аппендицита, во многом зависит от причин возникновения данного заболевания. О них в данный момент и будет вестись речь. Но сначала заострим внимание на том, что какой бы фактор ни вызвал этот недуг, всегда наблюдается отек отростка и тканей, находящихся рядом. Происходит нарушение оттока жидкости. Такое состояние может быть вызвано:

Причины возникновения заболевания
  • Механической закупоркой протока (образованием пробки). Ее появлению способствуют: запоры, неправильное питание, хронические заболевания толстого кишечника, онкология.
  • Наличием паразитов. В девяноста случаев из ста в аппендиксе встречается власоглав.
  • Серотонином. Другое его название – гормон счастья. Выделяясь из клеток в период синтеза, он провоцирует воспаление тканей. В отростке содержится большое количество клеток, участвующих в эндокринном процессе.
  • Воспалительными процессами, протекающими в сосудах. В этом случае происходит нарушение кровоснабжения отростка.

Самые первые признаки аппендицита

Большинство людей почему-то невнимательно относятся к своему здоровью и идут к врачу только когда уже совсем невмоготу. Если вы желаете лечить аппендицит, а не удалять, то следует прислушиваться к своему организму и реагировать на малейшие изменения. Ранние симптомы (или, лучше сказать, сигналы) аппендицита не такие явные, чтобы точно определить проблему. Но, обнаружив у себя эти признаки, можно проконсультироваться с врачом и получить точный диагноз.

  • Ухудшение аппетита. Если никаких других предпосылок к этому не было (вы не простыли, не отравились), а есть совсем не хочется, то это, возможно, аппендицит.
  • Периодические тянущие боли в нижней части живота, преимущественно справа. Возникают изредка: после длительной физической нагрузки, после плотного обеда, при неловком положении тела.
  • Сухость во рту. Не жажда, а именно высыхание слизистой.
  • Моча стала более темной. Это отследить сложнее, но кто-то обращает внимание именно на такой симптом.
  • Тошнота. Возникает внезапно. Иногда до еды, иногда после.
  • Еще одним признаком того, что у вас может развиться аппендицит, является частое употребление в пищу семечек, чипсов и жареного. Выяснено, что именно эти продукты провоцируют воспаление аппендикса.

Если все эти симптомы (или большинство) вы наблюдаете у себя, не будет лишним обратиться в клинику. Возможно, это самые ранние проявления аппендицита, и заболевание еще поддается консервативному лечению.

Читайте также:  Основные симптомы и медицинская помощь при прободной язве желудка

Кстати! Мужчинам проще распознать аппендицит, потому что женщины иногда принимают боли за гинекологические (как при овуляции, тянущие ощущения в яичниках и т.п.).

Симптомы заболевания

Острый аппендицит начинается с резких болей внизу живота справа, в области пупка или же по всей области живота. Спустя несколько часов после начала приступа, боль остается только внизу живота. Боль постепенно нарастает и усиливается при каких-либо движениях и кашле. Также заболеванию характерно появление тошноты и рвоты.

Температура тела может увеличиться до 38,5° C, а иногда может оставаться в пределах нормы. Стул и газы чаще всего задерживаются, но бывают и случаи, когда аппендицит вызывает диарею.

Лечение аппендицита

На сегодняшний день медицина не предлагает никаких других методов лечения аппендицита, кроме как экстренное хирургическое вмешательство. Вопреки тому, что у многих пациентов сам факт операции может вызывать серьезную обеспокоенность, в такой стратегии лечения минимум опасностей. Если провести операцию качественно и незамедлительно, то уже на вторые сутки больной начинает прогрессивно восстанавливаться.

Доступ к аппендиксу осуществляется по методике Мак-Бурнея (или, как его называют в отечественной литературе, Волковича-Дьяконова), удаление аппендикса может быть типичным или ретроградным:

  • типичный применяется, когда существует возможность вывести аппендикс в операционное рассечение, — брыжейка перевязывается, а затем отсекается, культя размещается в куполе слепой кишки;
  • ретроградный уместен при невозможности провести отросток через операционную рану, например при наличии спаек или атипичном расположении аппендикса, — сначала отсекается отросток от купола слепой кишки, затем культя помещается в купол и лишь после этого проводится выделение отростка, перевязка брыжейки.

Вследствие произведения доступа к аппендиксу по методу Мак-Бурнея остается небольшой ровный шрам, для многих пациентов весьма нежелательный. Достижения современной медицины предлагают малоинвазивные операционные вмешательства для устранения аппендицита. Прежде всего, это лапароскопический метод — через небольшие проколы брюшной стенки (обычно три) специальными инструментами. Еще одним малоинвазивным прогрессивным методом удаления аппендикса является транслюминальный — гибкими инструментами, вводимыми в просвет полового органа и через разрез в стенке внутреннего органа (в стенке желудка или влагалища). Транслюминальное вмешательство характеризуется полным отсутствием визуально заметных дефектов и сокращением сроков постоперационной реабилитации.

Швы после аппендицита

При классическом варианте хирургического вмешательства в нижнем боку живота остается небольшой (в среднем трехсантиметровый) шов. Наложение и рассасывание швов после аппендицита требует профессионализма от врача и ответственности в выполнении его рекомендаций от пациента.

При отсутствии осложнений после аппендицита внешние швы снимаются на 10-12 день, а внутренние рассасываются в течение двух месяцев (выполняются кетгутовыми нитями). Таковы необходимые сроки для восстановления крепкого мышечного каркаса, кожные же покровы регенерируются еще быстрее. В среднем около 6 недель (не менее) пациенту будет рекомендован особый щадящий режим.

Что зависит от профессионализма врача?

Сотрудничество с квалифицированным медиком актуально еще на этапе диагностики аппендицита. В этом случае важно досконально изучить анамнез заболевания, оценить имеющеюся симптоматику и не проигнорировать, не оставить без внимания признаки, указывающие на остроту процесса.

Оперативное вмешательство при подтвержденном диагнозе проводится едва ли не в тот же день. Рецидивов аппендицит не дает, повторным он быть не может, но коварность его заключается в вероятности спаечной болезни. Она развивается при инфицировании брюшной полости, несоизмеримых физических нагрузках и чрезмерной подвижности в послеоперационный период, на фоне процессов брожения из-за несоблюдения диеты.

Вероятно и нагноение швов. Оно происходит из-за халатности медперсонала и недостаточной санитарной обработки инструментов. Еще одним поводом для нагноения швов оказывается неправильная обработка раневой поверхности и внутрибольничная инфекция. От безалаберности пациента зависит риск перенапряжения брюшной стенки, что нередко усугубляется еще и слабой иммунной защитой.

Распространенность последоперационных осложнений при аппендиците в последнее время имеет тенденцию к снижению в связи с тем, что больные обращаются к врачам на ранней стадии аппендицита, а современные достижения медицины делают возможными малоинвазивные вмешательства.

Профилактика аппендицита: как избежать взрослым и детям, памятка

Аппендицит – самое распространённое заболевание брюшной полости, от которого страдают все возрастные категории. Причиной является воспалительный процесс в аппендиксе. Для избавления от воспалённого червеобразного отростка необходимо делать хирургическую операцию. Предотвратить развитие острого аппендицита поможет профилактика.

Основные причины заболевания:

  1. Закупорка прохода аппендикулярного отростка.
  2. Запоры (в хронической форме).
  3. Воспаление кровеносных сосудов аппендикулярного отростка.
  4. Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Самой распространённой причиной, по которой воспаляется аппендикс, является непроходимость просвета червеобразного отростка. Она возникает из-за скопления каловых твёрдых масс, попадания предметов инородного происхождения, разрастания лимфатических узлов, опухолей, иногда из-за паразитов в желудочно-кишечном тракте (аскарид).

Читайте также:  Как пить полисорб при отравлении взрослому человеку

Первые симптомы аппендицита проявляются болевыми ощущениями в центре брюшины, которые в дальнейшем локализуются справа внизу живота.

В зависимости от расположения червеобразного отростка боль может распространяться на пупочную часть, верх живота, почки, поясницу.

Заболевание не поддаётся лечению, необходима хирургическая операция по удалению воспалённого аппендикса (аппендэктомия). Избежать развития заболевания поможет профилактика аппендицита.

Памятка для беременных

Беременным женщинам крайне сложно самостоятельно понять, что дискомфорт в брюшной полости может относиться к симптомам острого аппендицита. Во время вынашивания плода брюшина растягивается, появляются микротрещины, что приводит к болевым ощущениям. В запущенной форме заболевание перетекает в перитонит, что опасно и для мамы, и для малыша.

Во время беременности аппендикс может воспалиться из-за:

  1. Проблем с дефекацией. Развивающийся плод давит на кишечник, вырабатываемые гормоны замедляют пищеварительные процессы, что приводит к скоплению большого количества каловых масс.
  2. Снижения иммунитета. Организм женщины делит иммунитет с ребёнком, работа системы лимфы снижается.
  3. Изменения положения внутренних органов. Увеличенная матка смещает другие органы брюшной полости, аппендикулярный отросток перегибается, что ведет к закупорке прохода.

Для профилактики беременным рекомендуется питаться чаще, маленькими порциями, употреблять больше продуктов со слабительным эффектом, проводить очищение. Почистить кишечник можно с помощью клизм либо поедая сливы, свёклу, чернослив. Важно пить на ночь кефир – он избавит от изжоги и расслабит стенки кишечника.

Профилактические меры строго обязательны. Последствия аппендицита крайне опасны, может развиться перитонит, возникнут преждевременные роды и др.

Профилактическое питание

Снизить вероятность развития аппендицита помогут простые привычки:

  1. Тщательное жевание пищи.
  2. Принимать пищу следует не спеша.
  3. Питание разделить на 4-5 небольших порций за день.
  4. Установить временной диапазон для принятия пищи.
  5. Вечером есть не позже, чем за 2-3 часа до сна (ночью перистальтика кишечника замедляется).
  6. Перекусы должны включать в себя фрукты и овощи, богатые клетчаткой.

Памятка продуктов для ежедневного рациона:

Профилактика аппендицита: как избежать взрослым и детям, памятка
  • Яблоки, груши (груши стоит есть в малых количествах, так как они «крепят»);
  • Капуста, огурцы;
  • Помидоры, морковь;
  • Бобовые;
  • Свежие ягоды и сухофрукты;
  • Гречка, овсянка.

Также полезно употреблять льняное масло в целях профилактики запоров, для очищения кишечника у взрослых и детей с 3-х лет.

Народные рецепты для профилактики

Народные средства, состоящие из трав, зарекомендовали себя с положительной стороны. Некоторые гастроэнтерологи и терапевты советуют их для профилактики.

Настой эстрагона (тархуна)

Столовую ложку сухого тархуна (либо 2 ст. л. свежего) залить стаканом кипятка, настоять 10-15 минут, процедить. Пить в течение 3-х дней перед едой. Беременным и детям противопоказан.

Настой копытня

1 ст. л. сухих листьев копытня залить 250 мл кипящей воды, настоять в течение часа, процедить. Принимать четверть стакана 3 раза в день до еды.

Настой манжетки

25 г манжетки, 15 г сухих листьев земляники залить 300 мл кипятка. Настаивать 30-40 минут, процедить. Употреблять 2-3 раза в день.

Молоко с тмином

На стакан молока добавить щепотку тмина, прокипятить 1-2 минуты. Пить теплым, в течение 2-3 дней вечером, по стакану перед едой.

10 г сушеного белого клевера залить 50 мл кипятка. Настоять 20 минут. Принимать 3 раза в день. Курс не более 4 дней. Запрещён беременным и детям.

Овощной сок

100 г моркови, 50 г огурца, 50 г свёклы. Принимать в течение 10 дней натощак. Отлично очистит кишечник. Детям с 6 до 14 лет снизить порцию в 2-3 раза.

Следует помнить, что народные средства направлены исключительно на профилактику! Категорически запрещено лечить аппендицит в домашних условиях, используя данные рецепты. При первых симптомах воспаления червеобразного отростка требуется срочное хирургическое вмешательство. Чем раньше проведена операция, тем меньше осложнений для организма.

Предвестники аппендицита и как их избежать

Еще пару веков назад от этого заболевания гарантировано умирали, сегодня всё решается простой операцией. Аппендицит, или воспаление отростка толстого кишечника, важно вовремя распознать.

Иначе он лопнет, начнется перитонит (воспаление брюшины), который приведет к смерти.

У больного есть примерно 48 часов или двое суток, чтобы доехать до больницы и лечь на операцию и удалить часть кишечника.

Аппендикс — это рудимент в организме человека, прямое доказательство того, что мы произошли от животных. У растительноядных, например, он тоже есть и выполняет пищеварительную функцию. У человека же он не участвует в процессе переваривания пищи.

Одни врачи считают, аппендикс полностью бесполезным отростком. Другие убеждены, что он играет определённую роль в иммунной системе организма, и они уверены, что после его удаления люди чаще страдают инфекционными заболеваниями.

Медики выделяют разные причины почему отросток в слепой кишке может воспалиться: механическая закупорка отверстия между слепой кишкой и аппендиксом, инфекция, нарушение нервной регуляции сосудов кишечника, запоры.

Как максимально быстро диагностировать у себя воспаление слепого отростка прямой кишки? Есть определённые симптомы, по которым можно безошибочно определить, что аппендикс не в порядке. Те, кто переживал воспаление отростка толстого кишечника объясняют, что это самая сильная боль, которую они когда-либо испытывали.

Признаки заболевания

Боль — это универсальный признак того, что в организме непорядок. Начинается всё с того, что неприятные ощущения появляются в середине живота, в области пупка. Постепенно (через 4-5 часов) боль становится сильнее и мигрирует в правую подвздошную область. Она становится давящей, пульсирующей с нарастающей интенсивностью.

Читайте также:  Брюшной тиф возбудитель пути заражения меры предупреждения

Тошнота

Когда воспаляется аппендикс, нарушается работа пищеварительного тракта. У человека появляется тошнота и рвота. Также у больного могут возникнуть проблемы с дефекацией: запор или диарея.

При этом температура тела повышается, но сильного жара обычно не бывает. Максимум температура тела подскакивает до 37,5—38 градусов. Перечисленные симптомы бывают далеко не у всех.

Иногда бывает, что кроме боли, нет никаких внешних проявлений.

Болезненное мочеиспускание

Казалось бы, причем тут мочевой пузырь и кишечник. Но в организме все взаимосвязано. При воспалении аппендицита появляются проблемы с мочеиспусканием. Это случается, когда положение червеобразного отростка в организме нестандартное. Он может граничить с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, и тогда возникает болезненное и затруднённое мочеиспускание.

Головная боль

Когда воспаляется аппендикс, зачастую возникают головные боли. Дело в интоксикации организма, который создает поражённый отросток. При этом чем дольше человек сидит без помощи, тем боли головы сильнее.

Сухость во рту Распространённый симптом не только диабета, но и воспаления аппендикса — сухость во рту. Она нарастает по мере прогрессирования заболевания. Не спасают даже большие дозы жидкости. Также при воспалении отростка в кишечнике у основания языка образуется специфический белый налет, а позднее весь язык становится белесым от специфического налёта.

Видео дня. Можно ли заразиться коронавирусом повторно

Гимнастика

Основные меры профилактики аппендицита еще включают в себя ежедневную утреннюю гимнастику для живота. Делать ее очень просто: прежде чем подняться с постели, глубоко вдохните. На выдохе втяните живот, постаравшись максимально напрячь мышцы брюшного пресса. Досчитайте до пяти, расслабьте живот и вдохните.

Также перистальтику кишечника улучшают катание на велосипеде и плавание, а также спортивная ходьба и бег. Женщинам стоит обратить внимание на танец живота: регулярные занятия восточными танцами способствуют избавлению от проблем с пищеварением.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток 9 Appendicitis Symptoms You Should Know, According to Doctors . Поэтому крайне важно действовать быстро.

Александр Дж. Гринштейн, доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

Чем опасен аппендицит

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую Chronic appendicitis: uncommon cause of chronic abdominal pain форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.

Удаление аппендицита – восстановление

Длительность заживления и восстановления после операции по удалению аппендицита зависит от того, как прошла операция, какой метод аппендэктомии применялся и от состояния здоровья пациента. Гнойный или гангренозный аппендицит требуют более длительного послеоперационного восстановления. Быстрее всего выздоравливают пациенты после неосложненной лапароскопической аппендэктомии. Если у пациента наблюдается температура после удаления аппендицита – это может быть симптомом послеоперационных осложнений, в таком случае пребывание в стационаре затягивается.

Рекомендации:

  1. Физическая активность после аппендэктомии включает несложные упражнения, пешие прогулки.
  2. Полным людям и детям рекомендуется носить послеоперационный бандаж.
  3. Серьезные занятия спортом, качание пресса возможны спустя 6 месяцев после операции.
  4. Интимную жизнь можно начинать спустя 7 дней после того, как были сняты швы, если врач не назначил воздержание по другой причине.
  5. Курить после операции можно только через 3 дня, поскольку никотин плохо влияет на заживление, а лучше – воздержаться от сигарет не менее чем на 7 дней.
  6. Баня, сауна и загар в первый месяц после операции запрещены.
Удаление аппендицита – восстановление

Сколько лежат в больнице после удаления аппендицита?

Ответ на вопрос, сколько лежат после удаления аппендицита, зависит от состояния пациента и вида проведенного оперативного вмешательства – после лапароскопической аппендэктомии выписывают быстрее, после полостной операции в больнице находятся дольше. Стандартно после аппендэктомии выписывают после снятия швов – на 7-10 день. Если требуется повторная операция, повышена температура, наблюдаются симптомы осложнений – пациента не выписывают до тех пор, пока ситуация не стабилизируется.