Аноскопия, ректоскопия и колоноскопия: в чем отличия?

Геморрой в современном мире приобретает всю большую распространенность, им страдают примерно 30% населения планеты.

Что можно определить при пальцевом исследовании?

Осмотр проктолога проводится в коленно-локтевом положении.

Исследование прямой кишки пальцем имеет важное значение в распознавании геморроя, папиллита, анальных трещин, свищей прямой кишки (парапроктитов), стриктур и криптогенных язв, выпадений прямой кишки.

При пальцевом исследовании доктор может определить опухоли. Это особенно важно, когда небольшие новообразования расположены в дистальном отделе прямой кишки, так как они могут быть легко пропущены при ректо- и колоноскопии, если специально не фиксировать внимание на этой зоне.

Во время обследования обращают внимание на тонус сфинктера. При недостаточности сфинктера пациента может беспокоить зуд, кожа вокруг заднего прохода мацерирована (набухшие ткани).

Определяются также повышенный тонус и сужение заднего прохода.

Трудности диагностики

Геморрой – серьезная болезнь, ведущая к опасным последствиям, таким как анемия, тромбоз, кровотечение, парапроктит и даже возникновение раковых опухолей. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

В любом случае, следует срочно обратиться к врачу, если проявились первоначальные признаки геморроя, такие как:

  • кровотечение;
  • неприятные ощущения в прямой кишке или в области анального отверстия;
  • выпадение геморроидальных шишек;
  • боль;
  • слизь;
  • зуд.
Трудности диагностики

Специалистам зачастую тяжело установить причину проблем. Даже опытный врач может только предположить диагноз, а точно определить его возможно, только при обследовании пациента.

Так, если наружный геморрой можно диагностировать во время визуального осмотра, то внутренний – исключительно при помощи специальных диагностических процедур.

Ректороманоскопия кишечника – один из видов обследований, в процессе которого производится осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки.

Как проводится ректороманоскопия

Перед процедурой пациент должен полностью раздеться ниже пояса. После этого он должен лечь на кушетку в положении «лежа на боку» или же принять коленно-локтевую позу, которая намного предпочтительнее, дело в том, что брюшная стенка чуть-чуть провисает и трубка легче проходит из прямой кишки в сигмовидную. Маленьким детям ректоскопию проводят в положении «лежа на спине», так как их, во-первых, не получиться удержать в коленно-плечевой позе, во-вторых, нижний отдел кишечника у них расположен более вертикально и изгибы выражены меньше.

Ректороманоскоп вводят в анальный канал только после пальцевого исследования прямой кишки.

Перед ректороманоскопией обязательно проводят пальцевое исследование прямой кишки

Тубус прибора смазывают вазелиновым или другим маслом и аккуратно вводят в анальное отверстие на глубину 4—5 см. Затем пациента просят натужиться как для опорожнения кишечника и вводят ректороманоскоп вглубь.

После этого обтуратор достают и вставляют оптический окуляр, с помощью которого изучают прямую и сигмовидную кишку изнутри, одновременно продвигают тубус так, чтобы он не уперся в кишечную стенку. Одномоментно нагнетают воздух для расправления складок и ведут ректороманоскоп строго по просвету кишечника.

Как проводится ректороманоскопия

Когда рассмотреть стенки не удается из-за содержимого кишечника, окуляр достают в тубус вводят ватный тампон с помощью, которого очищают просвет органа. Иногда используют электроотсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Если необходимо во время процедуры можно удалить полипы маленьких размеров. Для чего в трубку ректороманоскопа вводят коагуляционную петлю. Ей срезают новообразование и затем его достают наружу и отправляют на гистологию.

Читайте также:  Атопический гастрит, его симптомы и лечение

Также в случае необходимости берется биоптат и ректороманоскоп аккуратно извлекают.

По времени процедура занимает не более 5—7 минут. По отзывам пациентов, она легко переноситься, лишь при нагнетании воздуха наблюдается небольшой дискомфорт и по ощущениям скорее схоже с постановкой клизмы. Во время исследования пациенту нужно расслабиться и следовать указаниям доктора.

Если человек во время ректоскопии находился в коленно-локтевой позе, то после нее некоторое время нужно полежать на спине, иначе возможно развитие ортостатического коллапса (резкого падение артериального давления).

Технология проведения аноскопии

Методика аноскопического исследования довольно проста, с ней успешно справится любой квалифицированный врач-проктолог. Пациенту не стоит бояться боли или неприятных ощущений – при правильном выполнении медицинских манипуляций они полностью отсутствуют. Может ощущаться только незначительный дискомфорт при введении, схожий с распиранием и тяжестью в заднем проходе.

Методика проведения аноскопии для пациента не составляет никаких сложностей или сильного дискомфорта

Процедура переносится легко, гораздо проще многих других диагностических методов, например, гинекологического осмотра.

Для проведения аноскопии пациент принимает различную позу, в зависимости от патологии и индивидуальных особенностей:

  • на специальном кресле, лежа на спине (схоже с осмотром у гинеколога);
  • на кушетке на боку, с подтянутыми к животу ногами (как при введении ректальной свечи);
  • на кушетке на коленях, опираясь на локти.
Технология проведения аноскопии

Последовательность действий следующая:

  1. Пациент принимает необходимое положение.
  2. Доктор смазывает наконечник аноскопа специальным средством для легкого и безболезненного прохождения через анус. Это делается обязательно, независимо от того, используется одноразовый пластиковый или многоразовый металлический прибор.
  3. Аноском аккуратно и медленно вводится внутрь прямой кишки на полную длину.
  4. Врач тщательно и внимательно обследует всю полость нижнего отдела кишечника на предмет воспалений, эрозий, новообразований, патологических изменений стенок. При необходимости делается забор биологического материала. Вся манипуляция занимает около 20 минут.
  5. После полного обследования аноскоп выводится из заднего прохода. Пациент может идти домой и заниматься привычными делами – никаких послепроцедурных манипуляций не требуется.

Аноскопия является деликатной и неприятной, но абсолютно безопасной и безболезненной, процедурой. Если остались сомнения и страхи, то можно проведение аноскопии посмотреть на видео.

Результаты такой диагностики очень важны – они служат основанием для выбора лечения или назначения более глубоких исследований.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница, отличительные особенности ректоскопии и ректосигмоколоноскопии, что больнее и лучше

Для выявления заболеваний кишечника применяются несколько методик диагностирования. Наиболее сложными считаются лабораторные методы и компьютерная томография. Методы эндоскопической диагностики более просты и доступны, для их проведения требуется намного меньше времени. Эти способы осмотра кишечника очень похожи между собой, но все же имеют некоторые различия.

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия (ФКС) – это эндоскопический метод осмотра внутренних стенок толстой кишки специальным прибором – колоноскопом. Колоноскоп состоит из тонкой гибкой трубки, в которую вмонтирован оптоволоконный световод. На конце зонда установлен светодиод и камера, которая через оптоволокно передает изображение на экран компьютера.

Другое название этого метода – видеоколоноскопия. Многие больные интересуются – в чем разница фиброколоноскопии и колоноскопии. На самом деле это разные названия одного метода.

Зонд вводится в анальное отверстие, и врач аккуратными манипуляциями продвигает трубку, осматривая в реальном времени состояние оболочки толстой кишки. Метод позволяет провести осмотр толстой кишки по всей ее протяженности.

Кроме того, колоноскоп имеет устройство для проведения биопсии. Также есть возможность удаления полипов и других доброкачественных опухолей.

Суть колоноскопии, плюсы и минусы

Для обследования всех отделов толстого кишечника назначается колоноскопия. Относится к варианту эндоскопических процедур, во время которой врач с помощью эндоскопа оценивает просвет и слизистую оболочку кишки. Аппарат состоит из манипулятора, специальной камеры, системы подачи воздуха для раздувания складок.

Читайте также:  Бификол | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Процесс исследования транслируется на экран монитора, расположенный в операционной.

Преимущества:

  • безоперационная оценка протяженного участка толстого кишечника (прямая, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая кишка);
  • при обнаружении подозрительных разрастаний доктор берет фрагменты тканей на гистологическое дообследование.

К отрицательным моментам относятся следующие:

  • обязательное применение местной анестезии или медикаментозного сна;
  • проведение в условиях стационара, обязательное присутствие анестезиологической бригады;
  • время исследования составляет от 30 минут до 1 часа;
  • обширный перечень противопоказаний – перфорация стенки, сердечная недостаточность, беременность, перитонит (воспаление листков брюшины), общее тяжелое соматическое состояние пациента;
  • после обследования необходимо находиться под медицинским контролем (продолжительность определяет врач-эндоскопист).

Показания к ФКС и ректороманоскопии

Существует ряд общих показаний к проведению обеих методик диагностирования:

  • хронические поносы и запоры;
  • постоянная боль неясной природы;
  • кровь и слизь в кале;
  • полипы;
  • болезнь Крона;
  • язвенная болезнь;
  • подозрения на раковые опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • анемия,
  • снижение веса.

ФКС также проводят при кишечной непроходимости и язвенном колите, а ректороманоскопию при хроническом геморрое для выявления геморроидальных узлов.

Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Фиброколоноскопию и ректороманоскопию нельзя проводить при наличии следующих заболеваний:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • гипертония 3 стадии;
  • перитонит;
  • дыхательная недостаточность
  • острые формы воспалений;
  • острые воспаления анальной трещины;
  • острые инфекционные заболевания;
  • геморроидальный тромбофлебит.

Наша клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием, благодаря которому удается точно и быстро диагностировать заболевания ЖКТ, а также проводить хирургические операции по удалению доброкачественных опухолей.

Что дает ректороманоскопия

Это исследование дает возможность доктору определить цвет и структуру слизистой, выявить наличие полипов или опухолей, трещин прямой лишь нижних отделов кишечника. Длина ректороманоскопа не превышает 25 см. Ректороманоскопия не назначается при сужении анального клапана или просвета прямой кишки.

Показания для ректороманоскопии и колоноскопии

Отличия в показаниях для этих двух достаточно велики. Ректороманоскопия для обследования и лечения прямой и небольшого участка сигмовидной кишки. Колоноскопия может применяться для осмотра кишечника на всем его протяжении, и применяется при появлении у пациентов такой симптоматики:

  • непонятные выделения различного характера из анального отверстия;
  • длительно сохраняющиеся расстройства стула;
  • боли в проекции толстой кишки;
  • похудание или выраженная анемия причины которых установить не удалось;
  • подозрение на злокачественное новообразование толстой кишки;
  • опухоли или полипы, диагностированные с помощью ректороманоскопии – более глубокое исследование позволяет исключить аналогичные проблемы в других участках кишечника.

Где лучше сделать ректороманоскопию кишечника в Москве

Если вам нужно пройти эндоскопическое обследование нижнего отдела кишечника в московской клинике, рады предложить наши услуги. Эндоскопическое отделение ГКБ №31 регулярно проводит международные семинары, на которых обсуждаются актуальные вопросы эндоскопической диагностики и малоинвазивные методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наши врачи проходили стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы.

ГКБ №31 оснащена оборудованием, которое позволит вовремя провести все необходимые диагностические и лечебные манипуляции. Мы участвуем в системе ОМС и оказываем длинный перечень платных услуг.

Стоимость проведения ректороманоскопии в ГКБ №31 вполне демократична, особенно если учесть, что речь идет об абсолютно безвредном исследовании, предоставляющем максимум информации о состоянии слизистой оболочки дистального отдела кишечника.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Запись на платный приём

Как делают rrs обследование прямой кишки

Для удобства осуществления ректоскопии, пациенту нужно будет принять горизонтальную позу (на боку) или встать на колени, при этом опираясь на локти. Представленная поза удобна, как для пациента, так и для врача, за счет расслабления брюшины – таким образом, трубка эндоскопа продвигается легче всего.

Читайте также:  Где можно сделать эзофагоскопию в москве

Специалист-эндоскопист отслеживает, чтобы приспособления не упиралось в кишечную стенку, а свободно перемещалось по просвету. Для того чтобы стенки кишки были более прямыми и для удобства диагностики, в кишку при помощи специального приспособления накачивают воздушные массы.

Правильная подготовка во второй половине дня обеспечит допустимость внедрения ректоскопа на глубину от 25 до 30 см. Отмечают, что на трубке присутствуют специальные деления, которые позволяют эндоскописту отследить, на какое расстояние было введено приспособление. Также это важно для идентификации того, на каком именно участке располагаются не только полипы, но и новообразования на слизистой поверхности.

Продолжительность процедуры обычно составляет от пяти до 15 минут, однако при необходимости осуществления операции, длительность может увеличиваться. Особенного внимания заслуживает то, каким должно быть восстановление.

Как восстановиться после обследования

В течение первых двух суток после проведения ректороманоскопии настоятельно рекомендуется соблюдать диету:

  • не употреблять продукты питания, которые вызывают запор либо вздутие живота,
  • употреблять большее количество жидкости,
  • отказаться от алкогольных напитков, никотиновой зависимости.

Ректороманоскопия достаточно редко ассоциируется с осложнениями. Речь может идти о перфорации (формировании отверстия) в кишечной стенке, кровотечении или формировании воспаления.

Симптомы, при возникновении которых потребуется как можно скорее срочно обратиться за помощью к специалисту – это болезненные ощущения в животе, тошнота и рвотные позывы, а также слабость, головокружение и обморочное состояние. Также критичным проявлением следует считать кровотечение из заднего прохода.

Достоинства и недостатки

Ректороманоскопия редко сопровождается осложнениями. Как правила, процедура безболезненна, проходит быстро и с минимальным дискомфортом. Однако она менее информативна и проводится обычно только в качестве профилактического исследования.

Однако из-за низкой информативности диагностика часто осуществляется совместно с другими методами. Такое обстоятельство значительно увеличивает стоимость исследования. Применяются следующие способы дополнительного обследования:

  1. Колоноскопия или ирригоскопия. Первую используют, когда исследование ректоскопом не дало результатов. Второй способ заключается в рентгенологическом обследовании с помощью контрастного вещества – бария.
  2. УЗИ толстого кишечника.
  3. Визуальная колоноскопия, проводимая с помощью томографа.

Колоноскопия отличается высокоинформативностью. Она представляет полную клиническую картину, позволяет установить точный диагноз и дает возможность осуществлять необходимые манипуляции: забор материала для исследования, удаление новообразований размеров не более 5 мм, прижигание кровоточащие участки. Однако она болезненна, требует более тщательной подготовки и дольше проводится.

Еще один существенный недостаток колоноскопии – риск кровотечения и прободения кишечника. Этот риск возникает приблизительно у 1 из 500 пациентов, как правило, с воспаленными стенками кишки, болеющих неспецифическим колитом или дивертикулом.

Ректоскопия и колоноскопия – два основных медицинских метода исследования кишечника. Они оба позволяют исследовать нижние отделы желудочно-кишечного тракта и обнаружить заболевания. Однако чаще предпочитают ректосигмоколоноскопию из-за большей глубины обследования, информативности и возможности дополнительных манипуляций.

Показания к колоноскопии и ректороманоскопии

При выборе того или иного вида диагностики учитываются жалобы пациента и клиническая картина в целом.

Показаниями для колоноскопии являются:

Показания к колоноскопии и ректороманоскопии
  • кровотечение и слизь из заднего прохода;
  • наличие крови в каловых массах;
  • сильное снижение массы тела без видимых на то причин;
  • отсутствие возможности диагностировать заболевание другими методами вроде УЗИ и компьютерной томографии;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • появление болевых ощущений в кишечнике (то есть в нижней части живота);
  • продолжительные нарушения стула.

Кроме того, иногда эту диагностику проводят в профилактических целях. А у пожилых людей она используется при воспалительных заболеваниях кишечника.