Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Данная форма рака желудка является самой распространенной – 4-ое место в мире среди всех онкологических заболеваний и 1-ое место среди желудочных злокачественных патологий в Российской Федерации, Украине, Японии и странах Скандинавии.

Симптомы

Начальная стадия аденокарциномы часто протекает бессимптомно или с нехарактерными симптомами, в результате чего ее часто недооценивают пациенты. На первых этапах появляются такие признаки:

  • дискомфорт в верхней части живота (чаще всего возникает после еды);
  • мягкие боли в желудке;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • снижение аппетита (особенно нежелание есть мясо);
  • ощущение полноты в желудке даже после употребления малого количества еды;
  • неприятный привкус во рту.

Со временем опухоль разрастается в брюшной полости, что даёт усиление данных симптомов и появление новых, таких как:

  • потеря в весе;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • постоянная боль в верхней части живота;
  • боль при глотании пищи;
  • ощутимая опухоль вокруг пупка (на поздних стадиях заболевания);
  • анемия (которая является следствием кровотечения из опухоли).

Метастазы дают симптомы со стороны различных органов и систем (печени, легких, сердца и пр.). Помните, что при малейших симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта нужно провериться на рак, ведь раннее лечение значительно продлевает жизнь пациенту. [v]Osz8gfFHxcQ[/v] Если опухоль принадлежит к категории умеренно или высоко дифференцированной, это значительно облегчает лечение, ведь такой рак растет очень медленно и практически не дает осложнений. В отличие от этого, низкодифференцированный быстро развивается, поэтому он требует немедленных действий со стороны пациента.

Диагностика

Если у больного врач заподозрил сходные проявление с аденокарциномой, то ему назначают ряд обследований:

  • Анализ крови, позволяющий выявить очаг воспаления и дать прогноз распространения. В крови также определяют и онкомаркеры, указывающие на процесс онкологии в организме.
  • Эзофагогастродуоденоскопию, определяющую все изменения в желудке и необходимую для забора биоматериала, чтобы выполнить гистологический анализ.
  • Рентгенографию желудка с применением контрастного вещества, помогающую выявить место расположения опухоли и увидеть нарушения в перистальтике органа.
  • УЗИ сканирование, с помощью которого обнаруживают раковые процессы в лимфатической системе и других органах.
  • Компьютерная томография — устанавливает первичный очаг, а также определяет вторичные изменения.

Причины возникновения аденокарциномы желудка

Главные причины появления аденокарциномы заключаются в том, что в работе организма происходит сбой. Аденокацинома желудка считается распространенной болезнью. Ее возникновение связано с употреблением в пищу вредных продуктов, влиянием разных негативных факторов. Кроме того, причинами развития недуга могут быть: хроническая язвенная болезнь желудка, повреждение слизистой оболочки, заболевание Менетрие, влияние радиоактивного облучения на организм, атрофический гастродуоденит, избыточный вес, генетическая предрасположенность.

Причины возникновения аденокарциномы желудка

Если человек не страдает от вышеперечисленных недугов, и к ним нет никаких предпосылок, следует правильно питаться и тщательно выбирать продукты для рациона. Раковая опухоль может стать следствием употребления в пищу вредных продуктов. Кроме того, следует избавиться от вредных привычек. Курение тоже способно спровоцировать низкодифференцированный рак желудка. Врачи выбирают терапевтические методы в зависимости от локализации недуга. При этом учитывается и стадия заболевания. Однако чаще всего медики прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины возникновения аденокарциномы желудка

Профилактика недуга

Правильное питание – лучшая профилактика

Конечно, врачевание предусматривает различные подходы, которые значительно помогают улучшить состояние больного, но все же не доводить до болезни – лучший вариант.

Довольно логично, что профилактика в целом состоит в исключении причин возникновения аденокарциномы желудка. Любой медицинский форум рекомендует начать с оздоровления питания. Рекомендуется уменьшить количество соли в пище. Реже есть копченое и вяленое. Как уже отмечалось ранее, большое количество нитратов может стать одной из причин появления рака. Известно, что фрукты зачастую обрабатывают нитратами, чтобы они дольше хранились и выглядели лучше. Безопасно их можно есть только в плодоносный сезон, когда нет нужды в применении химии.

Читайте также:  До какого возраста бывают колики у новорожденных

Разумеется, человек должен проходить регулярные обследования. Особенно это важно для тех, у кого уже были проблемы с животом: заболевания, операции.

Профилактика

Профилактика железистого рака желудка заключается в полном исключении этиологических факторов. Существенно снизить риск развития онкологического процесса можно, если применять на практике такие правила:

  • исключение или сведение к минимуму потребления соленого, вяленого, копченого, жирного и острого;
  • исключение алкоголя и спиртного;
  • потребление свежих овощей и фруктов;
  • своевременное лечение всех заболеваний.

Кроме этого, следует не забывать ежегодно проходить медицинское обследование. Особенно, это касается людей, которые находятся в группе риска и возрастной категории 50–65 лет. При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Симптомы аденокарциномы

Аденокарцинома предстательной железы

О том, что у человека развивается это злокачественное заболевание, может свидетельствовать ряд признаков, как общих, так и специфических.

Общие признаки являются следующими:

  • Повышенная утомляемость, постоянная слабость.
  • Сниженная работоспособность.
  • Потеря аппетита, снижение веса, которое прогрессирует.
  • Диспепсические нарушения.
  • Анемия.

Специфические признаки зависят от локализации опухоли.

  • При поражении желудка отмечается ухудшение аппетита, постоянное ощущение тяжести в желудке, регулярная рвота и тошнота, абдоминальные боли, снижение веса, слабость.
  • При поражении легких у больного меняется голос, отмечается охриплость, беспокоит кашель неясного происхождения, боли в грудной клетке, одышка, частые пневмонии, увеличение лимфоузлов.
  • При поражении молочной железы меняется цвет и форма груди, в пораженной железе появляются уплотнения и боль, отмечается отечность и выделения из соска.
  • При поражении шейки матки может отмечаться нарушение менструального цикла, боль и неприятные ощущения внизу живота, вздутие, возможна кишечная непроходимость. Аденокарцинома матки очень часто, практически в 90% случаев, вызывает кровотечения, не связанные с месячным циклом. Подобный признак характерен и для поражения яичника и шейки матки. Симптомы этих видов рака могут проявляться кровяными выделениями в период менопаузы и после нее. Аденокарцинома эндометрия матки вызывает болевые ощущения редко, но в большинстве случаев провоцирует маточные кровотечения. Эндометриоидная опухоль у молодых женщин может приводить к обильным месячным и кровотечениям в период между месячными. Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия может не вызывать боли, но если процесс распространяется, то это приводит к появлению болевых ощущений. Болевые ощущения могут развиваться, если опухоль эндометрия сдавливает нервные стволы, или же содержимое матки растягивает ее. Однако следует учитывать, что общее состояние ухудшается только после того, как болезнь переходит в запущенную стадию. Поэтому крайне важны профилактические осмотры у гинеколога. При необходимости он назначит необходимые исследования, позволяющие определить разновидность опухолевого процесса (высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки, умеренно дифференцированная и т. п.), а также примет решение о возможном лечении (операция, удаление опухоли лапароскопией и т. д.).
  • При поражении простаты у больных нарушается мочеиспускание, развиваются боли в паховой области и крестце, отмечается гипоспермия и эректильная дисфункция.
  • При поражении кишечника отмечается диарея, постоянные выделения слизи и гноя, болезненная дефекация и ложные позывы. Аденокарцинома прямой кишки проявляется продолжительными болями внизу живота, которые проявляются беспричинно. Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки приводит к снижению аппетита и потере веса. При развитии процесса в фекалиях появляются кровянистые выделения.

Однако на самых ранних стадиях высокодифференцированные аденокарциномы не проявляются практически никакими выраженными признаками. Симптомы отмечаются уже после того, как опухоли начинают разрастаться, и в этот период лечение является уже более трудным процессом, а прогноз – менее благоприятным. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические обследования.

Классификация по стадиям

В целях создания единого подхода к оценке тяжести аденокарциномы принята международная классификация. Она подразделяет все аденокарциномы кишечника на 5 стадий. Для каждой определены:

  • допустимые размеры опухолевого роста;
  • наличие близких и отдаленных метастазов.
Читайте также:  Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

В стадии 0 – опухоль минимальна, никуда не прорастает и не имеет метастазов. В стадия I-II – размеры допустимы от 2 до 5 и более см, но метастазов нет. Третья стадия подразделяется на:

  • IIIa – допускается прорастание в соседние органы и наличие метастазов в лимфоузлах;
  • IIIв – сочетает большие размеры и наличие метастазирования только в соседних органах.
Классификация по стадиям

Стадия IV – ставится при отдаленных метастазах даже если размеры самой опухоли сравнительно небольшие.

Существует классификация рака кишечника, включающая такой признак, как дифференцировка клеточного состава. Она подразумевает, что:

  • Gx – ставят в диагнозе, если клетки не могут быть дифференцированы;
  • G1 – степень дифференцировки оценивается как высокая, клетки похожи на нормальные эпителиальные;
  • рак толстой кишки степени G2 — показывает среднюю степень перерождения;
  • G3 – клетки опухоли мало похожи на нормальные;
  • G4 – тип клеток относится к низкодифференцированным, отличаются наибольшей злокачественностью.

Устаревшая, но очень яркая классификация

Диагностика

  • Наиболее информативна эндоскопия — эзофагогастроскопия, позволяющая сразу взять для исследования не менее 6 кусочков повреждённой ткани.
  • Дополнение гастроскопии УЗИ-исследованием — эндосонография достаточно чётко определит глубину проникновения ракового процесса в желудочную стенку.
  • Протяженность поражения стенок органа выясняется при полипозиционном рентгеноконтрастном исследовании.
  • КТ брюшной полости выявит метастазы в лимфатической системе и уточнит вовлечение в злокачественный процесс окружающих тканей и органов.
  • Обязательное исследование перед операцией — лапароскопия, при которой выявляют канцероматоз брюшины.

Классификация болезни

Аденокарцинома желудка встречается в виде нескольких форм, имеющих различную основу для выделения их в систематические категории. В клинической практике классификация болезни по Борману приобрела большую популярность, чем другие. Согласно указанной дискретности аденокарцином выделяют 4 их разновидности.

  1. Опухоль полиплоидного типа. Имеет самый благоприятный прогноз из всех опухолей. Отягощенности язвенным покрытием нет, имеется четкое разграничение с пограничными тканями. Встречается у одного пациента из 18-20, страдающих раком желудка.
  2. Изъязвленный тип опухоли. Приблизительно треть всех пациентов обнаруживают этот вид опухоли, который не всегда при гистологическом анализе оказывается злокачественным. Выпуклость опухоли не всегда присутствует, главная ее особенность – неровные края язвенных участков слизистой оболочки.
  3. Опаснее первых двух видов частично изъязвленная опухоль, имеющая метастазы в раннем периоде. Отдельные клетки карциномы проникают в глубокие слои, другие быстро разносятся током крови в другие органы.
  4. Скирры, как именуют образования при диффузно-инфильтрационном типе опухоли, имеют обширный очаг поражения, способны захватывать слои клеток под слизистой оболочкой. У больных рано начинают прогрессировать признаки болезни, когда метастазирование уже началось. Благоприятность прогноза диффузно-инфильтрационного типа рака самая худшая.

По характеру структуры аденокарцинома желудка выделяет 3 типа.

Высокодифференцированный тип

Высокодифференцированная опухоль, как и другие типы карцином, должна подвергаться детальному обследованию. Цель обследования – выявить причины опухолевого развития для воздействия на их устранение.

Для всех проявлений высокодифференцированной раковой опухоли установлена группа провоцирующих факторов. Наиболее опасный возраст для развития высокодифференцированного рака – пожилые люди. В качестве причин прогресса опухоли выступают наследственная предрасположенность, несбалансированное питание с нарушениями режима и ассортимента употребляемых продуктов. Анальный секс и вирусная инфекция, вызывающая папилломы также отмечены в качестве факторов, инициирующих высокодифференцированную опухоль в желудочно-кишечном тракте.

Нельзя исключать причины, отмеченные как факторы риска в возникновении злокачественного новообразования в пищеварительном органе, сахарный диабет и длительное употребление определенных синтетических лекарственных препаратов.

Классификация болезни

Низкодифференцированная опухоль

Опасный вид рака в связи с низкой дифференцировкой злокачественных клеток самостоятельного перерождения или мигрирующих из других органов и тканей. Самый стремительный и агрессивный вид злокачественной карциномы. Прогноз складывается из своевременности обращения за специализированной помощью к онкологам. Степень дифференциации служит важным показателем для составления прогноза, так как обнаружена их связь в виде прямой пропорциональности.

Трубчатая аденокарцинома

Особенности лечения будут складываться из специфического алгоритма. Вначале прибегают к оперативному удалению лимфатических узлов, после чего назначают химиотерапевтические и радиологические процедуры. При лечении рака больной подлежит витаминизации и питанию по составленной врачом диете.

Умеренно дифференцированная аденома

Опухоль не полностью дифференцируется, т. к. имеет нечеткую связь с гистологической структурой. Специфические признаки опухоли имеют размытый характер. По этой причине берутся во внимание общие признаки. Лишь опытному специалисту под силу выявить из проблем с желудочно-кишечным трактом характерные признаки, поэтому при их выявлении опухоль, несмотря на ее менее опасный характер, чем низкодифференцированный тип, приходится купировать.

Читайте также:  Диета и питание при метеоризме и вздутии: что можно есть

Лечебная тактика

Человек, обнаруживший боль и неприятные ощущения в эпигастральной области, должен посетить гастроэнтеролога. Лечение и его исход зависят от степени рака, злокачественности и области поражения.

Оперативное вмешательство проводят на начальных стадиях болезни. При наличии полипов удаляются новообразования и точки роста. При опухоли с перстневидными клетками проводится резекция всего желудка. Если опухоль низкодефферентная, рекомендовано удаление желудка и окружающих тканей других органов, к примеру, кишечника. Широко инвазивная процедура позволяет оценить состояние органов ЖКТ, обнаружить метастазы в лимфоузлах и удалить их. Операция направлена на максимальное удаление поражённых тканей.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно проводить на терминальной стадии аденокарциномы. Метастазы распространяются за пределы желудка и значительно поражают жизненно важные органы, удаление которых невозможно. Операция запрещена при плохой свертываемости крови, болезнях сердца и почек. Больному могут провести расширение пищевода и назначить курс лучевой терапии совместно с приёмом обезболивающих препаратов. Действия врачей направляются на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Удаление желудка или его части проводят при масштабном поражении органа. Это позволяет сократить риск возникновения рецидива. Без органа люди живут нормальной жизнью. Необходима пожизненная специальная диета. Пересадку донорского органа не проводят, потому что велик риск его отторжения.

Лучевую терапию проводят при любых обстоятельствах и стадиях рака. Лучи способны уменьшать объём опухоли, убивать атипичные клетки и снимать болевой синдром.

Химиотерапия проводится в до- и послеоперационный период. Благоприятно действует на уменьшение метастазов, не позволяет раковым клеткам прогрессировать и распространяться по организму. Обычно используют один или несколько препаратов для внутривенного введения. Лечение имеет циклический характер, потому что постоянная терапия негативно сказывается на состоянии пациента.

Народная медицина бессильна при борьбе с онкологическими процессами. Откладывая традиционное лечение, человек позволяет раку проникать во все ткани и системы, деформировать органы и нарушать их функции.

После удачно проведённой операции больной соблюдает диету. Из рациона питания исключают копчёные продукты, консервированные, жареные с большим содержанием жира, слишком горячие блюда, алкоголь и кофе. Разрешено есть варёную либо запечённую рыбу или нежирное мясо, овощи и фрукты, не вызывающие брожение и прошедшие термическую обработку. Противопоказано переедание. Пациент должен питаться дробно, соблюдая интервалы между приёмами пищи.

Рекомендуется психологическая консультация для поддержки эмоционального состояния больного и недопущения депрессии. Пациент должен понимать, что желудок – не жизненно важный орган и без него он проживёт обычную долгую жизнь.

После операции возможны осложнения. К примеру:

  • Нагноение рубца провоцирует некроз тканей и заражение крови.
  • Кровотечение.

Аденокарцинома во время беременности имеет отягощающий характер. При обнаружении патологии на ранних сроках формирования плода женщине настоятельно рекомендуют аборт. Тактика лечения сохраняется как у небеременной пациентки. Если опухоль диагностируют на поздних сроках беременности, вызывают искусственные роды или назначают медикаментозное лечение женщине до рождения ребёнка.

Профилактика аденокарциномы такая же, как для других заболеваний органов ЖКТ:

  • Человек должен пересмотреть образ жизни: начать правильно питаться и отдавать предпочтение натуральной пище, отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.
  • Улучшение физического здоровья положительно влияет на иммунитет человека. Закаливание и физические нагрузки поддерживают в тонусе все системы организма.
  • Стараться не нервничать. Стрессовые ситуации вызывают нарушения в органах желудочно-кишечного тракта.

Регулярное прохождение медицинского осмотра – залог здорового будущего. Только выявление патологий на ранних стадиях и вовремя начатое лечение способны продлить человеку жизнь.

Используемые источники:

  • -zhkt/rak-zheludka/adenokarcinoma-zheludka
  • -zheludka
  • -opuholi/