Анализ крови на гормоны, норма и расшифровка результатов показателей

Причина бесплодия партнеров кроется не только в наличии опасного заболевания у женщины. На сегодняшний день большая половина бесплодных браков возникает по вине мужского бесплодия. Найти причину и устранить ее можно исключительно после тщательного обследования половых партнеров .

Спермограмма с морфологией по Крюгеру

Спермограмма с морфологией по Крюгеру – это анализ эякулята, который назначается при подозрении на мужское бесплодие. Он определяет качественные, количественные и морфологические (внешние) параметры семенной жидкости. Углубленный морфологический анализ и оценка качества сперматозоидов с большей точностью находит в них отклонения от существующей анализа эякулятаМетодика морфологии по Крюгеру оценивает форму и внешний вид сперматозоидов. Она более точно определяет степень фертильности мужчины. Сперматозоид, который соответствует нормальным показателям, способен произвести полноценное , с морфологической точки зрения, сперматозоид имеет следующие параметры:

  • Головка правильной овальной формы, определенного размера;
  • Акросома в виде мембранного пузырька на вершине головки, хорошо различима под микроскопом;
  • Размеры акросомы от 40 до 70% объема головки;
  • Головка, шейка и хвост не имеют дефектов.

Но, встречаются семенные клетки, с отклонениями от нормы. У них может быть головка больших размеров, или неправильной формы. Хвост может иметь расщепления, скручивания в спираль, укороченную длину. Такие отклонения можно увидеть с помощью спермограммы. С помощью микроскопического исследования изучается внешний вид группы семенных клеток. Если аномальных сперматозоидов в семенной жидкости много, то это может стать причиной репродуктивных проблем у мужчины. Количество сперматозоидов нормальных и аномальных подсчитывается в процентах. Если число сменных клеток идеальной формы составляет 14% и более, то спермограмма считается метода исследования спермограммыВ морфологической методике исследования сперматозоидов по Крюгеру применяется окрашивание семенных клеток по Папаниколау. Окрашенные сперматозоиды хорошо видны под электронным микроскопом. Это позволяет с большой точностью оценить их внешнее строение. В подсчете должно быть не менее 200 сперматозоидов, причем, процедура подсчета проводится дважды. Строгая морфология по Крюгеру уточняет диагноз тератозооспермии – патологии сперматогенеза, когда наблюдаются аномалии в строении к анализу семенной жидкостиПодготовка к анализу не сложная, но имеет определенные требования:

  • В течение 3-4 дней до анализа воздерживаться от половых контактов;
  • Исключение употребления алкоголя;
  • Отказ от приема лекарственных средств перед анализом, за исключением жизненно необходимых. Об этих лекарствах должен знать врач-репродуктолог;
  • Отказ от посещения бани и сауны.

Расшифровка анализа спермыИсследуемым сперматозоидам выставляется оценка по шкале Крюгера. Расшифровкой анализа занимается врач-репродуктолог. В патологических спермограммах подсчитываются индексы патологии сперматозоидов. Каждая аномалия в их строении описывается отдельно. Результаты исследования обозначаются цифрами от 1 до 3. Цифра 1 означает только одну патологию, а два и три – означает, что патологии есть и в двух частях сперматозоида, или сразу в трех: головке, теле и в хвосте.

Исследование по Крюгеру: как к нему подготовиться?

После диагностирования состояния супругов им назначается спермограмма по Крюгеру и некоторые другие формы обследований, которые смогут наиболее точно подтвердить этот диагноз. В случае осуществления спермограммы морфология сперматозоидов проходит оценку по шкале Крюгера. Спермограмма является своеобразным анализом спермы в развернутом виде. Данный этап считается началом выявления мужского бесплодия. Как расшифровать анализ спермы, в большинстве случаев знает исключительно врач-репродуктолог.

Перед тем как сдать анализ спермы, мужчине необходимо особым образом подготовиться. Основным принципом подготовительного этапа является его воздержание от эякуляции в течение нескольких дней. Перед анализом категорически запрещается посещать баню или сауну, пить спиртные напитки. Воздержание от эякуляции, сокращенное хотя бы на один день, приводит к тому, что количество полученной спермы будет недостаточным, а если воздержание длится дольше, то сперматозоиды утрачивают подвижность. Спермограмма сдается путем мастурбации. Полученная при этом сперма помещается в стерильный закрытый контейнер.

Читайте также:  Как бороться с "сосудиками" на лице?

Назначение спермограммы по Крюгеру является единственной возможностью спрогнозировать вероятность наступления беременности у женщины. Расшифровать спермограмму в лабораторных условиях — значит добиться точной морфологии явления. После проведенного исследования доктор может начинать лечить пациента, что дает возможность значительно улучшить морфологию и улучшить качество спермы мужчины.

Что такое тератозооспермия

Тератозооспермия представляет собой увеличение общего количества патологических форм сперматозоидов выше, чем референсные значения.

Важно

Тератозооспермия значительно уменьшает шансы на оплодотворение, а также повышает вероятность пороков. Тератозооспермия сочетается с астенозооспермией и олигозооспермией.

Нативный препарат при увеличении в 400 раз позволяет выявить все патологические особенности и дефекты, приводящие к изменению размера головки и формы сперматозоида

Следует обращать внимание при исследовании также на количество головок, форму и ширину хвоста, число хвостов, расположение и размер цитоплазматической капли

Четкое представление о патологии можно получить лишь на основе подробного изучения все анатомических особенностей спермиев. Для этого следует использовать иммерсионный микроскоп с объективами 90 и 100.

Все виды патоспермий:

Если у сперматозоидов головка имеет цитоплазматическую каплю, они считаются юными («космонавты»). У них цитоплазматическая капля расположена в области шейки подобно шарфу. По отношению к размерам головки она превышает треть длины головки.

В нормальном эякуляте количество «космонавтов» не более 1%. Увеличение количества незрелых форм свидетельствует о частых половых актах у мужчины, а также прослеживается при варикоцеле.

Количество незрелых сперматозоидов после операции снижается в акросоме. Ее размеры и структура головки из хроматина, а также наличие в акросоме вакуолей хорошо выявляется при иммерсии. Детально обследовать хроматин и вакуоли можно в препаратах, окрашенных азур-эозином.

Повышение количества головок и хвостов у спермиев нередко возникает при вирусном головки (глобозооспермия) возникает из-за отсутствия акросомы.

Сегодня клинические исследования спермы направлены на изучение морфологических изменений сперматозоидов при хромосомных аномалиях. Доказано, что удлинение головок, множественные хвосты и макроголовки повышаются у анеуплоидных и полиплоидных спермиев. Микроделеции плеча у-хромосомы с изменением AZF локуса появляются при большом списке различных аномалий.

Патология может провоцироваться полным отсутствием половых клеток и атипией их структуры. Первая ситуация в медицине получила название синдрома «только клетки Сертоли».

При искусственном оплодотворении яйцеклетки такими сперматозоидами, происходит передача мутационных генов по наследству. Сын у носителя этой генетической патологии может иметь подобные патологические формы спермиев.

Когда назначается исследование гормонального фона

Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.

Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.

Читайте также:  Алкогольная полинейропатия

Для беременных женщин — это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.

Почему рекомендуется делать морфологию по Крюгеру?

В частых случаях причина бесплодия кроется в наличии непригодных к зачатию сперматозоидов. С помощью этого анализа в их развитии диагностируются патологии.

Показатели спермограммы по Крюгеру могут указывать на аномалии головки, хвоста и средней части сперматозоидов. Иногда просматриваются чрезмерно маленькие и слабые половые клетки, непригодные к оплодотворению.

В некоторых случаях в образце спермы лаборант обнаруживает наличие такой патологии, как раздвоение головки. С медицинской точки зрения такое состояние с нарушением строения сперматозоида называется тератозооспермия. Если врач ставит такой диагноз, то в качестве лечения бесплодия может быть предложено ЭКО или ИКСИ.

Патологические формы

Существует огромное количество патологических форм спермиев. Если спермограмма выполняется по Крюгеру, то их подавляющее большинство. Мужчина может быть шокирован, если посмотрит результаты анализов. Но в действительности пугаться не стоит. Нормой считается наличие 86% патологических форм или меньше. При 14% спермиев, соответствующих строгим критериям, считается, что фертильность мужчины полностью сохранена (конечно же, при условии, что нет других нарушений в спермограмме).

Таким образом, большинство спермиев в анализе – неправильные. Они не принимают участия в оплодотворении или имеют минимальные шансы выиграть конкуренцию у своих «собратьев». Значит ли это, что вероятность беременности в целом невысокая? Конечно же, нет. Потому что той небольшой доли правильных сперматозоидов вполне хватает, чтобы добиться зачатия.

Рассмотрим самые распространенные дефекты, которые врач может обнаружить в анализах. Нарушения в строении головки бывают следующими:

Патологические формы
  • слишком большая или маленькая головка;
  • неправильной формы: в виде конуса или груши;
  • круглая, а не овальная;
  • с множественными или крупными вакуолями, замещающими хроматин;
  • слишком маленькая акросомальная область (меньше 40% от площади головки), либо напротив, она слишком большая (свыше 70%);
  • эксцентричное (сбоку) расположение акросомы;
  • две головки и более;
  • слишком компактное расположение хроматина.

Неправильное строение шейки и тела констатируется, если они неправильно прикреплены к головке – под большим углом. Дефектами также считается прикрепление не к средней её части, а сбоку. Не является нормой неравномерное тело, утолщенное или напротив, слишком тонкое.

Дефекты хвоста сперматозоида, определяемые в анализе:

  • слишком короткие;
  • множественные;
  • острые (толщина уменьшается ближе к концу);
  • сломанные;
  • расположенные относительно тела под тупым углом;
  • различные по толщине на разных участках;
  • имеющие меньшую толщину в срединной части;
  • закрученный хвост или его конечная часть.

Но если хвоста нет вообще, то такая клетка попросту не учитывается. То есть, её не включают не только в нормальные, но и в патологические формы. То же самое касается спермиев с хвостами, которые не плотно прилегают к телу.

Наличие большого количества клеток с закрученными хвостами говорит с высокой вероятностью о гиперосмотическом стрессе. Такие спермии обладают низкой подвижностью. Они не способны преодолеть расстояние до яйцеклетки.

Патологические формы

В некоторых анализах ведущим нарушением является полное отсутствие акросомы. Её нет в большей части сперматозоидов. У них отмечаются маленькие круглые головки. Данное явление называется глобозооспермия.

Нередко с анализе выявляется множество отдельно располагающихся хвостов. При этом головки рядом не обнаруживаются. Это говорит о том, что хвосты неплотно прикреплены, а потому легко отделяются. В результате головки поглощаются и растворяются клетками Сертоли. Поэтому лаборант видит только хвосты, которые он не учитывает в общую статистику (не относит их ни к нормальным формам спермиев, ни к патологическим).

Читайте также:  Афродизиаки для мужчин: продукты и препараты

Спермограмма по строгим критериям Крюгера – важное исследование, позволяющее оценить качество спермы и выбрать оптимальный способ преодоления мужского бесплодия. Благодаря этому анализу доктор может понять, есть ли шансы на естественное оплодотворение, нужно ли делать ЭКО, и если да, то требуется ли дополнительно ИКСИ.

Забор материала и процесс исследования

Сбор материала для исследования проводится методом мастурбации, исключительно в медицинском учреждении. Стерильный контейнер вам выдадут сотрудники клиники. Недопустимо производить сбор спермы дома или во время полового контакта. В противном случае результаты исследования могут оказаться ошибочными.

Для диагностики производится окрашивание материала по Папаниколау. Этот способ позволяет максимально рассмотреть клетки под микроскопом. За одну манипуляцию обследуется не менее 200 сперматозоидов, после чего процедура повторяется. Двойная диагностика позволяет избежать ошибки в результате.

Расшифровка данных исследования

Как правильно интерпретируется спермограмма по Крюгеру? Расшифровка полученных данных производится исключительно в кабинете доктора. Самостоятельно из представленных цифр вы ничего понять не сможете. Именно поэтому не стоит бродить по просторам Интернета и читать заумные книги. Обратитесь к специалисту, который поможет вам правильно расшифровать данные. Этот же врач при необходимости может дать вам некоторые рекомендации в лечении, если таковое требуется.

Расшифровка анализа может производится уже через несколько часов после диагностики. Эякулят исследуется сразу, откладывать этот анализ не представляется возможным. Следовательно, вы можете получить свой результат уже в течение одного часа. Рассмотрим основные параметры, которые содержит в себе спермограмма по Крюгеру.

Расшифровка

Анализ спермограммы в Ростове на Дону, выполненный в нашей лаборатории, расшифровывает врач. Он обращает внимание на несколько основных групп показателей, к которым относятся:

  • Физико-химические свойства – изменение цвета, консистенции эякулята.
  • Микроскопические характеристики – количество сперматозоидов, их подвижность, направление движений.
  • Биохимические свойства – изменение концентрации различных органических соединений.
  • Иммунологические показатели, включающие наличие антиспермальных антител, а также иммунную реакцию склеивания сперматозоидов.

Перед тем, как сдавать спермограмму, следует выполнить несколько несложных подготовительных мероприятий, о которых врач информирует во время приема.

Рекомендованные ВОЗ показатели

Показатель спермограммы норма обозначение
Период воздержания От 2-х до 7 суток Сколько дней мужчина воздерживался от половых отношений
Объем От 2-х мл.
Плотность От 20 млн. Количество спермиев в 1 мл эякулята
Общее количество От 40 млн. Рассчитывается путем умножения количества сперматозоидов в 1 мл на объем эякулята
Цвет Бело-серый
рН От 7,2 и выше Уровень щелочей
Подвижность А более 25%, либо

А В более 50%

Способности сперматозоидов к передвижению
Морфологические показатели От 30% Количество половых клеток, имеющих нормальное строение
Количество живых сперматозоидов От 50%
Агглютинация сперматозоидов В норме отсутствуют Склеивание сперматозоидов между собой
Количество лейкоцитов В 1 мл 1Х106 Количество в сперме белых кровяных телец
Период разжижения До 1 часа Сколько требуется времени, чтобы сперма разжижилась до состояния нормы
Консистенция спермы (вязкость) Диаметр капель до 20 мм
Количество эритроцитов В норме отсутствуют Количество красных кровяных телец

Это достаточно серьезный анализ и зачастую единственный способ, чтобы выявить проблему.